《毉學綱目》

明 樓英

目錄

四時傷寒不同

鼕爲傷寒,春爲溫病,夏爲暑病,鞦爲瘧。一嵗長幼病相似,爲溫疫。多眠、多汗、脈浮,爲風溫。一身盡痛,爲溼。身反張,爲。隂陽大論曰∶春氣溫和,夏氣暑熱,鞦氣清涼,鼕氣冷冽,此四時正氣之序也。鼕時嚴寒,萬類深藏,若能固密,則不傷於寒,觸冒之者,迺名傷寒耳。其傷於四時之氣,皆能爲病,惟傷寒爲毒者,以其最爲殺厲之氣也。中而即病者爲傷寒,不即病者爲寒毒,藏於肌膚中,至春變爲溫病,至夏變爲暑病。暑病者,熱極重於溫也。是以辛苦之人,春夏多溫熱病,皆由鼕時觸寒所致,非時行之氣也。凡時行者,春時應煖而反大寒,夏時應熱而反大涼,鞦時應涼而反大熱,鼕時應寒而反大溫,此非其時而有其氣,是以一嵗之中,長幼之病多相似者,此則時行之氣也。從春分以後至鞦分節前,天有暴寒者,皆爲時行寒疫也。三月四月,或有暴寒,其時陽氣尚弱,爲寒所折,病熱猶輕。五月六月,陽氣已盛,爲寒所折,病熱則重。七月八月,陽氣已衰,爲寒所折,病熱亦微。其病與溫病及暑病相似,但治有殊者,要在辨其病原寒、熱、溫三者之異,則用葯冷熱之品味判然矣。其鼕有非節之煖者,名鼕溫。鼕溫之毒,與傷寒大異。鼕溫複有先後,更相重遝,亦有輕重,治亦不同。(鼕溫應常紀者有三∶嵗少隂司天之政,五之氣;陽明司天之政,終之氣;厥隂司天之政,終之氣。皆病鼕溫。其不應常紀而反常者,則不可候之,而隨時變易也。)氣候亦有應至而不至者,或有未應至而至者,或有至而太過者,皆成病氣也。凡四時傷寒,通宜補散。故丹谿治傷寒,多用補中益氣湯。氣虛者,四君子湯加發散劑。血虛者,四物湯加發散劑。東垣治風溼,用補中益氣加羌活、防風、陞麻、本、蒼術。海藏治風溼無汗者,用神術湯,有汗者,用白術湯;治剛,用神術湯加羌活、麻黃,治柔用白術湯加桂心、、術;治風溼用白術湯隨証加葯;治中脈弦細芤遲者,用黃湯。此皆與仲景所謂辛苦之人,觸冒之病傷寒同意也。〔丹〕仲景論傷寒而未及乎中寒,先哲治冒大寒昏中者,用附子理中湯,其議葯則得之矣。曰傷、曰中,未有議其異同者。夫傷寒有即病,有不即病,因其舊有鬱熱,風寒外束,肌腠自密,鬱發爲熱,病邪循經而入,以漸而深,初用麻黃、桂枝輩微表而安,以病躰不甚虛也。若中寒則倉卒感受,其病即發而暴,因其腠理疏豁,一身受邪,難分經絡,無熱可發,溫補自解,此氣大虛,不急治則死矣。傷寒、傷暑、傷溼,亦如傷寒之漸入也。中風、中暑、中溼,亦如中寒之暴受也。中寒治法見卒中暴厥門。

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