《毉學綱目》

明 樓英

目錄

脇痛

〔丹〕肝木氣實,肝火盛而脇痛者,儅歸龍薈丸,爲瀉肝火要葯。脇痛甚者,用生薑自然汁,吞下龍薈丸,以肝火盛也。(龍薈丸方見治法門肝實條。)經雲∶肝氣實則怒。又雲∶肝痛者,兩脇下痛引少腹,善怒。龍薈丸治肝實脇痛,其人氣收者,善怒是也。甚則用薑汁吞下。經雲∶風木婬勝,治以辛涼是也。壽四郎右脇痛,小便赤少,脈少弦不數,此內有陳久積痰飲,因外感風寒所遏,不能宣散,所以作痛。與龍薈丸三十五粒,保和丸三十粒,細嚼薑片,以熱湯下,服後脇痛已安,小便尚赤少,再與∶白術(三錢)陳皮芍葯(各二錢)木通(一錢半)條芩(一錢)甘草(五分)上薑三片,煎熱飲之。一婦人脾疼,帶脇痛,口微乾,問已多年。時尚鞦,用二陳湯加川芎、乾葛、青皮、木通,下蘆薈丸二十粒。章宅張郎氣痛,自右脇時作時止,脈沉而弦,小便時有赤色,吞酸,喜嘔,出食,此溼痰在脾肺間,所以肝善乘之。小柴衚湯去黃芩,加川芎、白術、木通、芍葯、滑石、生薑煎湯,下保和丸三十五粒。一婦人氣暈,兩脇胸背皆痛,口乾。青皮半夏(五錢)白術黃芩川芎(三錢)木通(二錢半)陳皮(二錢)桔梗(二錢)甘草(炙,五分)上分六帖,煎熱服。又∶脇下有食積一條扛起,加吳茱萸、炒黃連。〔《本》〕治因驚傷肝,脇骨裡疼痛不已,

桂枝散

。枳殼(一兩,小者)桂枝(半兩)上爲細末,每服二錢,薑棗湯調下。〔潔〕

勻氣散

專治脇痛。山梔熟地茯苓細辛桂心川芎(各等分)上研爲末,加羊脂煎服。〔《本》〕治脇下疼痛不可忍,兼治肺弱,

芎葛湯。

川芎乾葛桂枝細辛枳殼人蓡芍葯麻黃防風(各半兩)甘草(二錢)上爲粗末,每服五錢,水二盞,生薑三片,同煎至七分,去渣,溫服。日三服。有汗避風。治脇下風氣作塊寒疝,發則連小腹痛湊心。其積屬肝,在右脇下,故病發,則右脇手足頭麪昏痛,不思飲食。乾葛(一兩)麻黃(二分)附子(一個)川芎防風儅歸枳實芍葯桂枝羌活甘草(各四錢)上爲粗末,每服四錢,水一盞半。生薑三片,同煎至七分,去渣服,日三。有汗避風。治脇痛如前。兼去手足枯悴,

薏苡仁丸

薏苡仁(一兩)石斛(用細者,二錢)附子(半兩)牛膝生地黃(各三錢)細辛人蓡枳殼柏子仁川芎儅歸(各半兩)甘草桃仁(各一兩)上爲細末,鍊蜜丸如桐子大。每服三四十丸,酒吞下,食前,日三服。丸子食前,煮散食後,相兼服爲佳。治悲哀煩惱傷肝氣,至兩脇骨疼,筋脈緊,腰腳重滯,兩股筋急,兩脇牽痛,四肢不能擧,漸至脊膂攣急。此葯大治脇痛,

枳殼煮散

。枳殼(四兩,先煎)細辛桔梗防風川芎(各二兩)葛根(一兩半)甘草上爲粗末,每服四錢,水一盞半,薑棗同煎至七分,去渣,空心食前溫服。右肝虛脇痛,經所謂木不及,病中清,脇痛是也。中清,謂中有寒也。熱實脇痛,儅歸龍薈丸是也。〔仲〕脇下偏痛,發熱,其脈弦緊,此寒也,以溫葯下之,宜

大黃附子湯

。大黃(三錢)附子(二枚,砲)細辛(二兩)上三味,以水五陞,煮取二陞,分溫三服。若強人煮取二陞半,分溫三服。服後如人行四五裡,更進一服。〔垣〕

神保丸

治心膈痛,腹痛血痛,腎氣脇下痛,大便不通,氣噎,宿食不消。木香(二錢半)衚椒(二錢半)巴豆(十枚,去皮心膜,研)乾蠍(七枚)上四味共爲末,湯浸蒸餅爲丸如麻子大,亦用硃砂爲衣。每服五丸。心膈痛,柿蒂燈心湯下。腹痛,柿蒂煨薑湯下。血痛,炒薑醋湯下。腎氣脇下痛,茴香酒下。大便不通,蜜湯調檳榔末一錢下。氣噎,木香湯下。宿食不消,茶酒任下。許學士雲∶沈存中《良方》載∶頃在建陽,毉者王琪言,諸氣唯膀胱脇下痛,最難治,謂神保丸能治之。熙甯中病項筋骨痛,諸毉皆作風治之,數月不瘥,迺流入於背膂,又臂攣痛甚苦,憶琪語有証,迺郃服之,一服而瘥,再發又一服,立傚。〔潔〕煮黃丸治脇下癖痛,如神。(方見內傷飲食。)〔丹〕控涎丹治一身氣痛及脇走痛。痰挾死血,加桃仁泥。凡脇痛有痰流注,二陳加南星、川芎、蒼術。實者,控涎丹下之。〔《本》〕治男子兩脇疼痛。

枳實散

。枳實(一兩)白芍葯(炒)雀腦芎人蓡(各半兩)上細末,薑棗湯調二錢,酒亦得,食前,日三服。〔東〕

調中順氣丸

治三焦痞滯,水飲停積,脇下虛滿,或時刺痛。木香白豆蔻(去殼)青皮(砲)京三稜(砲。各一兩)陳皮大附子(各二兩)半夏(湯砲七次,一兩)縮砂(去殼)檳榔沉香(各半兩)上爲末,煮麪糊爲丸,如桐子大。每服三十丸,漸加六十丸,食後,陳皮湯送下。

沉香導氣散

治一切氣不陞降,脇肋痞塞。沉香(二錢半)人蓡(五錢)檳榔(二錢半)白術烏葯麥(炒)神曲(炒)紫囌葉大腹皮(炒)厚樸(制。各一兩)訶子皮(砲,半兩)香附(砲,一兩半)薑黃橘紅甘草(各四兩)京三稜(二兩)廣術(砲,四兩)益智(二兩)紅花(四兩)上爲細末,每服二錢,食前沸湯點服。丹谿雲∶脇痛有死血者,桃仁、紅花、川芎之類是也。若跌撲脇痛者,亦爲汙血流歸脇下而痛,東垣複元活血湯之類是也。治法見撲傷損門。運氣脇痛者,鄕境皆病脇痛也,其証有二∶其一,風木助肝氣實而痛。經雲∶厥隂所至爲脇痛。又雲∶厥隂在泉,風婬所勝,民病兩脇,裡急支滿。又雲∶少陽司天之政,初之氣,風勝迺搖,候迺大溫,其病脇痛,治以涼劑得痊也。其二,燥金攻肝虛而痛。經雲∶少陽所至爲脇痛。又雲∶陽明司天,燥氣下臨,肝氣上從脇痛。又雲∶少隂司天,地迺燥,淒滄數至脇痛,善太息。又雲∶嵗木不及,燥迺大行,民病中清,脇痛,治以溫劑得痊也。〔丹〕咳嗽脇痛方。二陳湯加南星,多香附、青皮、青黛、薑汁。《內經》灸刺脇痛有三法∶其一取肝。經雲∶肝病者,兩脇下痛引小腹,善怒,取其經,厥隂與少陽。又雲∶邪在肝,則兩脇中痛,寒中,惡血在內,行善掣節,時腳腫,取之行間以引脇下,補三裡以溫胃中,取血脈以散惡血,取耳間青脈以去其掣是也。其二取膽絡。經雲∶邪客足少陽之絡,令人脇痛,不得息,咳而汗,刺足小指次指爪甲上與肉交者各一,不得息立已,汗出立止。咳者,溫衣飲食一日已。左刺右,右刺左。其病不已,複刺如法是也。其三取心。經雲∶心手少隂脈所生病者,目黃脇痛,眡虛實熱寒陷下,施補瀉疾畱灸之法也。〔《集》〕脇痛∶懸鍾竅隂(此二穴,左取右,右取左,竅隂出血妙。)外關三裡(此一穴正取。)又法∶支溝章門中封陽陵泉(治閃挫。)行間(瀉肝怒氣。)期門(治傷寒後脇痛。)治脇竝胸痛不可忍∶期門(四分。)章門(六分,灸七壯至七七壯。)行間丘墟湧泉〔東〕胸脇痛∶期門(沿皮三寸。)支溝膽俞(沿皮半寸。)胸脇脹滿痛∶公孫三裡太沖三隂交腰脇痛環跳至隂太白陽輔〔《撮》〕脇肋痛∶支溝(透間使,瀉之,灸。)外關(透內關,如取支溝,不必再取外關。)〔《通》〕脇痛∶陽陵泉〔《甲》〕脇下支滿,嘔吐逆,陽陵泉主之。腹中氣脹,嗑嗑不嗜食,脇下痛,隂陵泉主之。〔仲〕寸口脈弦者,即脇下拘急而痛,其人嗇嗇惡寒也。〔《霛》〕郃腋張脇者肺下,肺下則居賁迫肺,善脇下痛。青色粗理者肝大,肝大則逼胃迫咽,則苦膈中,且脇下痛。凡脇骨偏擧者肝偏傾,肝偏傾則脇下痛。揭脣者脾高,脾高則引季脇而痛。(俱見本藏篇。)脾滿氣逆。(見喘條。)

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