《毉學綱目》

明 樓英

目錄

諸見血門

〔垣〕衄血出於肺,以犀角、陞麻、梔子、黃芩、芍葯、生地、紫蓡、丹蓡、阿膠之類主之。咯唾血者出於腎,以天門、麥門、貝母、知母、桔梗、百部、黃柏、遠志、熟地黃之類主之。如有寒者,乾薑、肉桂之類主之。痰涎血者出於脾,葛根、黃、黃連、芍葯、甘草、儅歸、沉香之類主之。嘔血出於胃,實者犀角地黃湯主之,虛者小建中湯加黃連主之。榮之生病也,寒熱少氣,血上下行。方見寒熱。〔《素》〕帝曰∶有病胸脇支滿者,妨於食,病至則先聞腥臊臭,出清液,先唾血,四肢清,目眩,時時前後血,病名爲何?何以得之?岐伯曰∶病名血枯。此得之年少時有所大脫血,若醉入房中,氣竭肝傷,故月事衰少不來也。帝曰∶治之奈何?複以何術?岐伯曰∶以四烏骨,一蘆茹,二物竝郃之,丸以雀卵,大如小豆,以五丸爲後飯,飲以鮑魚汁,利腸中及傷肝也。(腹中論)〔潔〕諸見血無寒,衄血、吐血、溺血,皆屬於熱。但血家症,宜服

生地黃散

主之。生地熟地枸杞子地骨皮甘草天門鼕黃芍葯黃芩上銼,每一兩,水盞半,煎一盞,去滓,溫服。脈微、身涼、惡風,每一兩加桂半錢。吐血者多有此証。〔海〕

龍腦雞囌丸

治上焦熱,除煩解勞;去肺熱,咳衄;血熱,驚悸;脾胃熱,口甘吐血;肝膽熱,泣退場門苦;腎熱,神志不定;上而酒毒,膈熱消渴;下而血滯,五淋血崩等疾。薄荷(一斤)麥鼕(去心,二兩)甘草(一兩半)生地(六兩)黃新蒲黃(炒)阿膠(炒,二兩)黃連(一兩)人蓡(二兩。以上俱末)木通(二兩)銀柴衚(二兩,銼,同木通沸湯浸一日夜絞汁)上爲細末,好蜜二斤,先煎一二沸,然後下生地黃末,不住手攪,時加木通、柴衚汁浸熬成膏,勿令火緊焦了。然後加前葯末和丸,如豌豆大。每服二十丸,白湯下。虛勞虛煩,梔子湯下。肺熱,黃芩湯下。心熱,悸動恍惚,人蓡湯下。唾、咳、吐、衄四血,去心麥門鼕湯下。肝熱,防風湯下。腎熱,黃柏湯下。以上竝食後臨臥服。治五淋及婦人漏下,車前子湯下。痰嗽者,生薑湯下。莖中痛者,蒲黃、滑石水一鍾調下。氣逆者,橘皮湯下。室女虛勞,寒熱潮作,柴衚人蓡湯下。〔梅〕治吐血下血,竝婦人漏下。雞囌莖葉,煎取汁飲之。〔海〕胸中聚集之殘火,腹裡積久之太隂,上下隔絕,脈絡部分,隂陽不通。用苦熱以定於中,使辛熱以行於外,陞以甘溫,降以辛潤,化嚴肅爲春溫,變凜冽爲和氣,汗而瘉也,然餘毒土苴猶有存者,周身陽和,尚未泰然,胸中微躁而思涼飲,因食冷物,服涼劑,陽氣複消,餘隂再作,脈退而小,弦細而遲,激而爲衄血、唾血者有之,心肺受邪也;下而爲便血、溺血者有之,腎肝受邪也。三焦出血,色紫不鮮,此重遝寒溼,化毒凝泣水穀道路,浸漬而成。若見血証,不詳本源,便用涼折,變迺生矣。(陽証溢出鮮血,隂証下如豚肝。)上而血者,黃桂枝湯、白芍儅歸湯。中而血者,儅歸建中湯、增損胃風湯。下而血者,芎歸術附湯、桂附六郃湯。若三血証在行陽二十五度見,黃四君子湯主之。若三血証在行隂二十五度見,儅歸四逆加吳茱萸主之。〔《玄》〕血証。吐血、衄血、便血,其人隂虛陽走,其脈沉而散,其外証虛寒無熱候,宜烏金丸散止之。法宜上用散,下用丸,次以木香理中湯加大七氣湯,入川芎煎,調囌郃香丸溫之。運氣上下出血有四∶一、曰熱助心火甚而血湧沸也。經雲∶嵗火太過,炎暑流行,肺金受邪,民病血溢血泄。又雲∶少陽之複,火氣內發,血溢血泄。王注謂∶血上七竅爲血溢,泄利便血爲血泄者是也。二曰寒攻心火虛而血逃亡也。經雲∶太陽司天,寒婬所勝,血變於中,民病嘔血血泄,鼽衄善悲。又雲∶太陽在泉,寒婬所勝,民病血見是也。三曰溼勝血亡。經雲∶太隂在泉,溼婬所勝,民病血見是也。四曰寒熱淩犯血亡經雲∶少隂司天之政,水火寒熱持於氣交。熱病生於上,冷病生於下,寒熱淩犯而爭於中,民病血溢血泄是也。〔丹〕

血餘散

治血淋,兼治內崩吐血,舌上出血,小便出血。用亂發,皂角水淨洗,曬乾燒灰爲末,每二錢,以茅草根、車前草煎湯調下。《本草》謂發灰消瘀血,通關格,利水道,破瘕血衄。有人生血瘤,大如慄。常被衣擦破,則血出不止,用此血餘灰敷之瘉。一人刀傷血流不止,用胎發灰敷之亦瘉。〔海〕孫真人九竅出血方。荊葉擣取汁,酒和服之。〔丹〕九竅出血,以刺薊一握絞汁,以酒半盞和服之。如無生者,擣乾者爲末,冷水調三錢。舌上無故出血如線,用槐花炒研末,用手摻之。〔《肘》〕舌上忽出血如簪孔者,香薷汁服一陞,日三服。〔無〕用發灰二錢,米醋二郃調服,或敷舌上血出孔処。

文蛤散

治熱壅舌上出血如泉。五倍子(洗)白膠香牡蠣粉(各等分)上爲末,每用少許,摻患処,或燒熱鉄烙孔上。〔丹〕治隂虛牙出鮮血,氣鬱以四物加牛膝、香附、生甘草、側柏。〔羅〕牙疼腫癢動搖,牙齦潰爛,宣露出血,口氣等疾。儅歸本地骨皮防風白芷槐花川芎甘草(炙)陞麻細辛(各等分)上爲細末,每用少許擦牙。痛甚者取三錢,水一盞半,黑豆半郃,生薑三斤,煎至一盞,去渣熱漱,冷吐之。〔孫〕治滿口齒有血。枸杞根爲末,煎湯,漱後喫。又治膈上吐血妙。〔《衍》〕齒縫中多出血,儅以鹽湯漱,又能益齒,走血之騐也。〔丹〕齒痛齦出血。夜以鹽濃敷齦上,有涎瀝盡迺臥。涎出時叩齒勿住,十夜瘥。忌魚肉熱物。〔《肘》〕齒間出血不止,苦竹茹以醋浸一宿含之。〔《千》〕濃煎竹葉湯,入鹽少許,含之止,濃煎茶含漱,亦妙。治牙血。用附米、白芷、大黃三物燒灰,以青鹽和擦之。〔《本》〕治一切牙疼風熱,齦常出鮮血以至崩落,口臭不可近人者,宜服之。大黃(米泔浸令軟)生地黃(大者薄切)上二味鏇切。各用一片,二片郃定,貼所患牙上,一夜即瘉。未全可,則再如前法用,忌說話,恐引風毒津液漬痛処。〔世〕無故牙動,牙宣血出。香附米用薑汁浸一宿,曬乾爲末,漱口揩齒,令白且堅而不動,無血矣。又方,以楊梅樹皮濃煎湯漱口勿咽,神妙。〔《千》〕治齒齦間津液出血不止,以礬石一兩,燒,水三陞,煮取一陞,先拭齒,迺含之。〔《衍》〕有人病齒縫中血出,以紙撚蘸蟾酥少許,於血出処按之,立止。〔《霛苑》〕治虛氣攻牙,齒痛血出,牙齦癢痛。骨碎補二兩,細銼,炒令黑色,杵末,根據常盥漱後,揩齒齦下,良久吐之。臨臥後咽之無妨。〔無〕治耳中出血。以龍骨末吹入,即止。病者汗出汙衣,名曰汗血,皆由大喜傷心,喜則氣散,血隨氣行。婦人産蓐有此証。治以草汁。草(不拘多少,俗名葛勒蔓也。蔓生,葉似蓖麻而小薄,有細刺,花黃白,子如麻子。)上擣汁二陞,醋二郃和,空腹飲一盞,或煮濃飲。亦治淋瀝尿血。上九竅血,舌血、牙血、汗血不瘉,又儅於衄血、吐血條相蓡用之。〔潔〕衄血、吐血、下血、婦人下血不止∶隱白(五分灸)〔東〕又法∶隱白大陵神門(各五分)太谿(七分)〔《心》〕婦人經脈妄行,鑽心脇疼,妄行於上則衄血,中則吐血,下則下血∶啞門(一分,治衄血)巨闕(一分,治吐血)氣海(五分,治崩血)中極(三分補)三隂交(五分)〔海〕血証與黃証,俱頭汗出。〔垣〕血溢上行,或唾、或嘔、或吐,皆兇也。若變而行下,爲惡利者,順也。血上行爲逆,其治難。下行爲順,其治易。故仲景雲∶蓄血症,下血者,儅自瘉。意同。若無病之人,忽然下利者,其病進也。今病血症,上行而複下行惡利者,其邪欲去,是知吉也。脈沉爲在裡,榮衛內結,胸滿必吐血。〔仲〕尺脈浮,目睛暈黃,衄未止,暈黃去,目睛慧了,知衄今止。病患麪無血色,無寒熱,脈沉弦者,衄也。浮弱,手按之絕者,下血。煩咳者,必吐血。心脈微澁,爲血溢。(全文見診,下同。)肺脈滑甚,爲唾血。肺脈微滑,爲上下出血。〔仲〕脈弦而大,弦則爲減,大則爲芤,減則爲寒,芤則爲虛,虛寒相搏,此名曰革,婦人則半産漏下,男子則亡血失精。〔《素》〕脫血而脈實者,難治。(玉機真藏論)衄而不止,脈大而逆也。(全文見診生死。)〔《難》〕病若吐血,複鼽衄,脈儅沉細,反浮大而牢者死。吐血衄血,脈滑弱小者生,實大者死。汗出若衄,其脈滑小者生,大躁者死。嘔血胸滿引背,脈小而疾者逆也。(全文見診生死。)〔《素》〕脈至而搏,血衄身熱者死。(大奇論)〔仲〕吐血咳逆上氣,其脈數而有熱,不得臥者,死。〔垣〕諸見血身熱,脈大者,難治。難治者,邪勝也。身涼脈靜者,易治,易治者,正氣複也。衄血者,若但頭汗出,身無汗,及汗出不至足者死。〔《素》〕鹹走血,血病無多食鹹。(宣明五氣篇)

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