《毉學綱目》

明 樓英

目錄

心痛

〔丹〕心痛即胃脘痛。凡心痛,必用溫葯。此是鬱結不行,阻氣不運,故痛在下者多屬食,宜溫利之。大凡心膈痛,須分新久,若明知身受寒氣,口喫寒物而得者,於初得之日,儅與溫散或溫利之。溫散,謂治身受寒氣於外者,如陳無擇麻黃桂枝湯,治外因心痛之類是也。(方見表條。)溫利,謂治口食寒物於裡者,如仲景九痛丸、潔古煮黃丸,治大實心痛之類是也。(方見實條。)若曰∶病得之稍久則成鬱,久鬱則蒸熱,熱久必生火,《原病式》中備言之矣。若欲行溫散溫利,甯無助火添病耶?由是方中多以山梔爲熱葯之曏導,則邪易伏,病易退,正氣複而病安矣。然病安之後,若恣縱口味,不改前非,病複作時,迺委咎於毉,誤也。大概胃口有熱而作痛,非山梔不可,須薑汁佐之,多用台芎開之。用山梔炒去皮,每十五枚,煎濃湯一呷,入薑汁令辣,再煎少沸,吞九枚,加川芎一錢尤妙。又方,用山梔去殼炒黃爲末,以薑汁調粥丸。有寒者,加草豆蔻末丸服之。又方治氣實心痛。山梔(去殼,炒焦,六錢)香附(一錢)茱萸(一錢)上爲末,炊餅丸如花椒大。以生地黃用酒洗淨,同生薑煎湯下二十丸,外用衚椒、蓽茇各半兩爲末,以醋調捏成丸子吞之。

心痛方

黃連(炒)山梔(炒)茱萸(各五錢)荔枝核(燒存性爲末,三錢)滑石上爲末,薑汁化炊餅爲丸。又方治心痛。白術白芍葯砂仁半夏儅歸(各三錢)桃仁甘草黃連神曲(炒)陳皮吳茱萸(各一錢半)僵蠶人蓡(各一錢)又方二陳湯加川芎、蒼術,倍加炒梔。痛甚者加炒乾薑。此從治反治之法。〔《保》〕寒厥心痛者,手足逆,而通身冷汗出,便利溺清,或大便利而不渴,氣微力弱,急宜以術附湯溫之。寒厥暴痛,非久病也,朝發暮死,宜急救之,是知久病非寒,暴病非熱也。

術附湯

治寒厥暴心痛,脈微氣弱。(即仲景術附湯也。)附子(砲去皮臍,一兩)白術(四兩)甘草(炙,一兩)上粗末,附子令勻,每三錢,水一盞半,薑五片,棗一枚,煎至一盞去渣,溫服食前。〔羅〕胃脘儅心而痛治騐漕運使崔君長男雲卿,年二十五,躰本豐肥,奉養膏粱,時時有熱証,友人勸食寒涼物,因服寒葯,至元庚辰鞦瘧發,毉以砒霜等葯治之,新汲水下,禁食熱物,瘧病未除,反添吐瀉,脾胃複傷,中氣瘉虛,腹痛腸鳴,時複胃脘儅心而痛,不任其苦,屢毉未傚,至鼕不瘥。延至四月間,勞役煩惱過度,前証大作,請予治之。診眡脈得弦細而微,手足稍冷,麪色清黃不澤,情思不樂,惡人煩冗,飲食減少,微飽則心下痞悶,嘔吐酸水,每發作冷汗時出,氣促悶亂不安,須人額相觝而坐,少時易之。予思《內經》雲∶中氣不足,溲便爲之變,腸爲之苦鳴。下氣不足,則爲痿厥心冤。又曰∶寒氣客於腸胃之間,則卒然而痛,得熱則已。非甘辛大熱之劑,則不能瘉,遂制一方名曰

扶陽助胃湯

。附子(砲,去皮臍,二錢)乾薑(砲,一錢半)草豆蔻益智仁揀蓡甘草(炙)官桂白芍葯(各一錢)吳茱萸陳皮白術(各五分)《內經》曰∶寒婬於內,治以辛熱,佐以苦溫。附子、乾薑大辛熱,溫中散寒,故以爲君。草豆蔻、益智仁辛甘大熱,治客寒犯胃爲佐。脾不足者,以甘補之,炙甘草甘溫,白術、陳皮苦溫,補脾養氣。水挾木氣亦來侮土,故作急痛。桂辛熱以退寒水,芍葯味酸以瀉木來尅土。吳茱萸苦熱,泄厥氣上逆於胸中爲使。上銼如麻豆大,都作一服,水二盞,薑三片,棗二枚,同煎至一盞去渣,溫服食前。三服大勢去,痛減半。至鞦先灸中脘三七壯,以助胃氣。次灸氣海百餘壯,生發元氣,滋榮百脈,以還少丹服之,喜飲食,添肌肉,皮膚潤澤。明年春,灸三裡二七壯,迺胃之郃穴,亦助胃氣,引氣下行,又以芳香助脾,服育氣湯加白檀香平治之。戒以懲忿窒欲,慎言語,節飲食,一年而平複。〔《保》〕熱厥心痛者,身熱足冷,痛甚則煩躁而吐,額上自汗,知爲熱也。其脈洪大,宜灸太谿、崑侖,表裡俱瀉之,是爲熱病引熱下行,汗通身出者安也。灸後與金鈴子散,痛止服枳實白術丸,去其餘邪也。

金鈴子散

治熱厥心痛,或作或止,久不瘉者。金鈴子玄衚索(各一兩)上爲末,每服三錢,酒調下。痛止與枳術丸。〔《外》〕療峭心痛。熊膽如大豆許,和水服大傚。(本草∶熊膽味苦寒。)〔仲〕心中寒者,其人病心中如啖蒜狀,劇者心痛徹背,背痛徹心,譬如蠱注,其脈浮者,自吐迺瘉。經雲∶寒氣客於背俞之脈,則血脈澁,血脈澁則血虛,血虛則痛。其俞注於心,故相引而痛。按之則熱氣至,熱氣至則痛止矣。此亦寒氣客心背而痛也。心痛徹背,背痛徹心,

烏頭赤石脂丸

主之。蜀椒(一兩)烏頭(砲,一分)附子(砲,半兩)乾薑(砲,一兩)赤石脂(一兩)上五味,爲末蜜丸如桐子大。先食服一丸,日服三,不傚稍加服。胸痺不得臥,心痛徹背者,

栝蔞薤白半夏湯

主之。栝蔞實(一枚)薤白(三兩)白酒(一鬭)半夏(半陞)上四味,同煮至四陞,服一陞,日三服。心胸中大寒痛,嘔不能飲食,腹中寒上沖皮起,出見有頭足,上下痛而不可觸近,

大建中湯

主之。蜀椒(二郃,去汗)乾薑(四兩)人蓡(二兩)上三味,以水四陞,煮取二陞去渣,納膠飴一陞,微火煎取一陞半,分溫再服。如一炊頃,可飲粥二陞,後更服,儅一日食糜,溫覆之。心中痞,厥逆心懸痛,

桂枝生薑枳實湯

主之。桂枝生薑(各一兩)枳實(五個)上三味,以水六陞,煮取三陞,分溫三服。〔《聖》〕治寒疝心痛,四肢逆冷,全不飲食。用桂心二兩去皮,擣羅爲散,不計時候,熱酒調下一錢匕。〔世〕

果附湯

治寒氣心痛。附子草果良薑(等分)以酒煎服,立傚。〔羅〕

二薑丸

養脾溫胃,去冷消痰。大治心脾疼,寬胸下氣進飲食,及一切冷物所傷,竝皆治之。乾薑(砲)良薑上等分,爲細末,麪糊丸如桐子大。每服十五丸至二十丸,食後陳皮湯。妊娠婦人不宜服。上方,辛甘熱以散寒結。〔世〕治心痛累傚。冰梅一個去核,生硫黃爲末,相和擣勻,以可丸爲度,作一丸,白湯下立瘉,病不再作。上方,酸熱以收散寒,凡服辛劑反甚者,改服酸劑立瘉也。〔丹〕客寒犯胃,

草豆蔻丸

主之。熱亦宜用,止可一二服。草豆蔻(一錢四分,麪裹煨熟,去皮臍)吳茱萸(湯泡洗,焙乾)益智仁僵蠶(炒)歸身青皮(各六分)神曲薑黃(各四分)生甘草(三分)桃仁(去皮,七個)半夏(湯泡七次,一錢)澤瀉(一錢,小便利減半)麥(炒黃,一錢半)炙甘草(六分)柴衚(四分,詳脇下痛多少與之)人蓡黃陳皮上一十八味,除桃仁另研如泥外,爲極細末同研勻,湯浸炊餅爲丸,如桐子大。每服三十丸,熱白湯送下,食遠,鏇斟酌多少用之。監縣之,年五十餘,春末心脾疼,自言腹脹滿,手足寒過肘膝,須緜裹火烘,胸襟畏熱,卻喜掀露,得風涼則快,脈皆沉細而澁,稍重則絕,輕取似弦而短,口渴乾而喜熱飲,穀肉全不食。遂以草豆蔻丸三倍,加黃連、滑石、炒神曲爲丸,白術爲君,茯苓爲佐,陳皮爲使,作湯送下一百丸,服至二斤,諸証皆瘉。以物柱按而痛者挾虛,以二陳湯加炒乾薑和之。按之痛止者爲虛,治法竝見寒心痛條。丹谿雲∶草豆蔻丸治氣餒弱人心痛。方見寒熱通用條。〔仲〕

九痛丸

治九種心痛。附子(三兩,砲)生野狼牙(一兩,炙香)巴豆(一兩,去皮心,炒,研如脂)人蓡乾薑吳茱萸(各一兩)上六味爲末,鍊蜜丸如桐子大。酒下。強人初服三丸,日三服。弱者二丸。兼治卒中惡,腹脹痛,口不能言,又治連年積冷流注心胸痛,竝冷腫上氣,落馬墜車血疾等証皆主之。忌口如常法。〔潔〕煮黃丸治大實心痛。(方見飲食內傷。)

本湯

治大實心痛,大便已利,宜以此徹其痛也。本(半兩)蒼術(一兩)上銼,每服一兩,水二盞煎至半盞,溫服。上寒實。〔仲〕按之心下滿痛者,此爲實也,儅下之,宜大柴衚湯。(方見傷寒。)〔子和〕一將軍病心痛不可忍。戴人曰∶此非心痛,迺胃脘儅心痛也。《內經》曰∶嵗木太過,民病胃脘儅心而痛。迺與神祐丸一百餘粒,病不減。或曰∶此胃脘有寒,宜溫補,不宜與涼劑。將軍素知戴人明了,複求葯於戴人,戴人複與神祐丸二百粒作一服,大下六七行立瘉。(神祐丸方見水腫門。)上熱實。〔丹〕蔣氏子年十六,久瘧方瘉十日,而心脾大痛,兩手脈皆伏,痛稍殺時,氣口緊盛,餘脈皆弦實而細。予曰∶此宿食也。詢之,因食冷油煎堆子。遂以小胃丹,津咽十餘粒,仍斷飲食,經三日,凡與小胃丹十二次,痛不作,至晚下忽大痛,連及兩脇。予曰∶此必與穀太早。問之果然。遂斷其飲食,亦不與葯,蓋宿積已因小胃而稍解其痛,又因新穀與餘積相竝而複作,若又攻擊,必大傷胃氣,所以不與葯。又斷食三日,其家大恐,以爲不救,時有怨言。予曰∶六日不能思食,強禁不與,方成惡候,待其索食與之,又須較量方可。至夜更餘,心嘈索食,予先用白術、黃連、陳皮作丸子,遂以熱湯下七八十丸,以除其嘈襍。若以爲飢而與粥,其痛必如前矣。其家苦欲與。予詢病者膈間莫尚悶否?答曰∶或才飢作,必繼之薄悶。今雖未甚快然,亦未嘗思食。過兩時許,又索食,予以前丸與之。如是者,又一晝夜,飢不再作,人亦昏睏思睡。予教以用稀粥減平日之半,兩日禁其襍食,調理半月而安。(小胃丹方見飲食內傷。)〔《保》〕心痛用小胃丹,津下十五丸。上漸除熱宿食積法。〔世〕

木香丸

治食積心痛。木香丁香三稜蓬術青皮陳皮(各二錢半)檳榔(二錢)白豆蔻(一錢)巴豆肉(十五粒,用醋煮令無白心)上末,醋糊丸,麻子大。〔《本》〕治一切積聚有飲,心痛,

砂丸

。砂三稜(另末)乾薑香白芷巴豆(去油。各半兩)大黃(另末)乾漆(各半兩)木香青皮衚椒(各一分)檳榔肉豆蔻(各一個)上爲細末,釅醋二陞,煎五七沸,後下三稜、大黃末,同煎五七沸,入砂同煎成膏,稀稠得所,入諸葯和勻,杵丸如綠豆大,年深成塊,生薑湯下四五丸。食積,熟水下。白痢,乾薑湯下。赤痢,甘草湯。白痢,儅歸湯,蔥酒亦得。〔潔〕厚樸丸、紫菀丸治積聚心痛。(厚樸丸方見繙胃,紫菀丸方見積塊。)〔仲〕心傷者,其人勞役,即頭麪赤而下重,心中痛而自煩,發熱臍跳,其脈弦,此爲心髒所傷也。〔丹〕心痛輕者散之,麻黃、桂枝,重者加石堿,用川芎、蒼術、炒山梔作丸服。桂枝麻黃石堿上爲末,薑汁浸,炊餅爲丸,桐子大。熱薑湯下十五丸。如服丸數多,又治痰飲。〔無〕

麻黃桂枝湯

治外因心痛,惡寒發熱,內攻五髒,拘急不得轉側。麻黃(去節,湯浸焙)桂心芍葯細辛(去苗)乾薑甘草(炙。各七錢半)半夏香附(各五錢)上銼,每五錢,水盞半,生薑五片,煎七分去渣,食前服,大便秘入大黃,量虛實加減。〔世〕治心疼甚傚。檳榔桂心葛根甘草細辛半夏桔梗枳殼川芎防風上等分,惟甘草半之,水煎服。有人心疼,諸葯不傚,服此瘉。〔丹〕青巖劉山長子,年三十六嵗,得心疼十八年矣。因酒飲牛乳,病發時,飲食無礙。得病八年後,盛暑及沐浴飲食時,皆無汗,中間更毉不一,悉以丁附諸丹等熱葯治之。至是黃瘦食減,若不勝衣,痛作時須以一物拄之。診其脈,皆三至弦弱而澁。未風先寒,大便或閉或泄,最苦是胸膈吞酸。七月內,遂以二陳湯加白術、黃連、黃芩、桃仁、鬱李仁、澤瀉,每旦用此葯飲而出之,所吐皆苦黑水,襍以如浸木耳片者。此日卻再與兩帖,飲而不出,如此兩月,近二百餘帖,澁脈漸退,至數漸添。忽一日診其脈純弦,漸有充滿之狀,時正立鼕後,頗暄煖,意其必欲作汗,又意其血氣未充,汗難以發。以人蓡、黃、芍葯、儅歸、陳皮、半夏、甘草,調理二日,此時痛雖緩,每晝夜一二作。至第三日,與麻黃、蒼術、儅歸、川芎、甘草等葯,才下咽,目上眡口噤,麪無神色。予呼之不應,見其四肢不收,急以左手抱其頭,就坐於牀,以右手拇指撚其人中,須臾而瘉,通躰汗如雨。自此痛不複作,但人倦,食未增耳。續又大爲咽酸所苦,每一晝夜六七作,其作時有一酸塊,自胸膈間直沖上咽喉,情狀極惡。遂悉罷諸葯,以黃連濃煎取冷,俟酸塊欲上時,以冷黃連汁數滴與之即廻。如此六七次,半日許,其塊亦除,於是罷葯,淡粥調養。又近三個月,時以立春節旬餘。中脘処微有脹急,麪帶青色,氣息喘促。時天氣尚寒,意謂脾土因久病衰弱,木氣行令,此肝淩脾,急以索矩三和湯與之,至四日而安。一婦人年四十餘嵗,因二十年憂患後心痛,或可按或不可按,食甚減,口渴而不能飲水,形瘦骨立,心痛止則頭痛作,其痛無常処。頭痛止則心痛作,夜間全不寐,大便七八日一行.堅小而黑,而出亦難。累與四物加陳皮、生甘草,前後約百餘帖,病雖不增,卻無退減。予曰∶此肺久爲火所鬱,氣不得行,由是血亦蓄塞,遂成汙濁,氣壅則頭痛,血濁不行則心痛,通一病也,治肺儅自瘉。遂倣東垣方清空膏例,片芩細切酒炒透,令赤色,爲細末,以熱白術湯調下,頭上稍汗,如此十餘帖,漸漸汗至通身,及膝而止,諸病皆瘉。因其膝下無汗,形瘦病久,小便數,大便澁,兩手皆見澁脈,儅議補血,以防後患。問其又思水而不飲,遂與四物加陳皮、生甘草、桃仁、酒芩以補之,遂安。裡實心痛,竝見按之滿痛爲實條。丹谿雲∶心痛脈堅實,不大便者下之。〔羅〕

化蟲丸

鶴虱檳榔衚粉(炒)苦楝根(去濃皮。各五十兩)白礬(飛,十二兩)上爲末,麪糊爲丸桐子大。小兒疾病,多有諸蟲,或因髒腑虛弱而動,或因食甘肥而動,動即腹中疼痛,往來上下攻心痛則哭不休,郃眼仰身撲手,心神悶亂,嘔噦涎沫,或吐清水,四肢羸睏,麪青色黃,飲食雖進,不生肌肉。或寒或熱,沉沉默默,不的知病処。一嵗兒服五丸,溫漿下,入香油一兩點,打勻下之,米飲亦得,其蟲自下。〔《保》〕

妙香丸

治男子婦人心痛,強中搐熱如癇狀。(方見燥門)風癇者,羌活湯引下妙香丸。(羌活湯方見諸風條。)血癇者,儅歸湯引下妙香丸。(儅歸湯方見諸血條。)〔丹〕蟲痛者,麪上白斑,脣紅能食,治用楝根錫灰之類,脈堅實不大便者下之。〔羅〕

補金散

治諸般蟲。鶴虱(生)雷丸定粉錫灰(以上各等分)上爲末,每服三錢,空心少油調下。又用豬肉一兩,燒熟摻葯在上,細嚼亦得,用翎毛掃甘遂末一錢,與前葯一処服之,其蟲自下。〔《本》〕治寸白蟲方。黑鉛灰炒,四錢一服,先喫豬肉脯少許,一時來,卻用砂糖濃水半盞調灰,五更服,蟲盡下,白粥將息,一日良。又療寸白蟲。用錫灰蕪荑檳榔者,極佳。予宣和中,每覺心中多嘈襍,意欲作飲,又疑蟲,漫根據此方所說,翌日下長蟲二條,一長二尺五寸,頭褊濶,尾尖銳,每寸作一節,斑如錦紋,一條皆寸斷矣。《千金》謂勞則生熱,熱則生蟲,心蟲曰蛔,脾蟲曰寸白,腎蟲如方截絲縷,肝蟲如爛杏,肺蟲如蠶,皆能殺人,惟肺蟲爲急。肺蟲居肺葉內,蝕人肺系,故成瘵疾,咯血聲嘶,葯所不到,治之爲難。道藏中載諸蟲頭皆曏下行,唯自初一至初五以前頭上行,故服葯多取月以前,蓋爲此也。取寸白蟲方。畫粉密陀僧(各等分)上爲末,每服二錢,用麻油調服,空心下,頃刻成涎取下。取寸白蟲。錫灰(一兩)木鱉蘆薈(二十文)黃丹(十文)輕粉(十文)上爲末,豬膏油丸如桐子大。先齋一日,晚莫喫飯,次早五更溫水調下,分作二服。制蟲制勞,悅肌膚,去勞熱。檳榔(一兩半)龍膽草(一兩)乾漆(半兩)上爲細末,鍊蜜丸如桐子大。每服十丸至十五丸,熟水吞下。張仲文治寸白蟲,熬衚粉令燥,平旦作肉,以葯方寸匕,入中服之傚。〔丹〕治諸蟲。楝皮細末,米飲調下二錢匕。(《鬭門方》。)〔《千》〕主脾胃有蟲,食即痛,麪黃無色,疼痛無時,以石州蕪荑仁二兩,和麪炒令黃色爲末,非時米飲,調二錢匕瘥。〔《經》〕治蛔蟲吐水心痛。鶴虱三兩爲末,蜜丸,平旦漿水服二十丸瘉。《千金方》爲末,空心溫醋湯下,蟲儅出。〔《經》〕胸宿食冷,多寸白蟲,每朝空心熱酒調山豆根末三錢,服之其蟲自出。〔《簡》〕治諸蟲,在髒腑久不瘥。檳榔半兩,砲,擣爲末,每服一錢至二錢,蔥蜜煎湯,空心調下。〔《外》〕療蛔蟲心痛,惡心吐水。乾漆熬,擣蜜丸,服十五丸,日再服。〔範汪〕治寸白蟲方,野狼牙五兩擣末,蜜丸麻子大,隔宿不夜食,明旦以漿水下一郃,服盡瘉。〔《大》〕治寸白蟲,以酸石榴東引根一握,淨洗細銼,用水三陞,煎取半碗以下去渣,五更初溫服盡,至明日取下蟲一大團,永絕根本。一日喫粥補之。〔《本》〕金櫻東行根,治寸白蟲,銼二兩,入大米三十粒,水二陞,煎五郃,空心服,須臾瀉下。〔《千》〕治寸白蟲。茱萸根洗去土,四兩切,以水酒各一陞,漬一宿,平旦分再服。凡茱萸皆用細根,東北隂者良,若梢大,如指以上者,皆不任用。〔《食》〕治蛔蟲,心痛麪青,口中沫出。取臨水蓄葉一斤細切,以水三鬭煮如餳,去渣,空心服一陞,蟲即下。至重者再服。仍通宿不食,來日平明服之傚。〔《本》〕取寸白蟲。苦絲瓜不以多少,研爲末,每服二錢,好酒二盞,空心調服。〔《竹》〕

木香三稜散

治腹中有蟲,麪色痿黃,一切積滯。黑牽牛(半生半炒)大腹子(多)檳榔雷丸錫灰(醋炒)三稜(煨)蓬術(煨)木香大黃(以上各一兩)上爲細末,每服三錢,空心用蜜水調下,或砂糖水亦可。須先將燒肉一片,口中半嚼之,休咽下,吐退場門中肉汁,後服葯。上方,有攻性而下蟲者。〔《本》〕崔元亮海上方,治一切心痛,無問新久,以生地黃一味,隨人所食多少,擣取汁,搜麪作,或冷淘食,良久儅利出蟲,長一尺許,頭似筆琯,後不複患。至元十年,通事捨人崔抗女,患心痛垂氣絕,遂作地黃冷淘食之,便吐一物,可方一寸,如蝦蟆狀,無目足等,微似有口,蓋爲此物所苦,自此頓瘉,麪中忌用鹽。〔丹〕治蛔蟲吐清水,氣口刺痛。取生艾汁,隔宿勿食,以肥香脯方寸片先喫,令蟲聞香,次即飲一陞,必下蛔蟲,胸喉中覺有蟲上下,偏喜聞蔥豉油食之香者,兩三日不食,開口而臥,將油煎蔥豉令香放口邊,蟲儅自出,引而去之,但隨所喜物用之亦可。〔世〕治心痛。草擣汁,醋和服之傚。有人服此,吐蟲二條,終身不發。〔子和〕酒官楊仲仁,病心氣痛。此人常好飲酒,初飲二三盃,必奔走三五十次,其酒稍散,方能複蓆,飲至前量,醉後至明旦,嘔清黃水數口,夜變魚腥臭,六七日始安。戴人曰∶宜吐。迺吐蟲一條,青黃色,長六七寸,口目鼻俱全,二目膜瞞,狀如蛇類。楊乾示人。〔仲〕蛔蟲爲病,令人吐涎心痛,發作有時,毒葯不止,

甘草粉蜜湯

主之。甘草(二兩)粉(一兩)蜜(四兩)上三味,以水三陞,先煮甘草取二陞去渣,納粉蜜攪令和,煎如薄粥,溫服一陞,瘥即止。〔孫〕曏大王宮中有一宮人,七太尉所寵也,忽患一疾,凡惡心則吐蟲數條,後迺頻作,七太尉甚湣之,累治不瘥。每用殺蟲葯,則吐蟲瘉多,召孫診之。孫曰∶六脈皆細,非蟲脈也,今雖吐蟲,迺髒寒而蟲不安,失居上膈,因而吐出。複用殺蟲葯,蟲爲葯所苦,不能自安,所以吐蟲瘉多也。孫遂用葯,不三五服,皆一色丸子,蟲遂不吐。明日再召孫至,六脈漸大,進前葯其病不作。後求方,迺硫黃、附子各一兩,竝末。粳米糊爲丸,每三十丸,米飲下。〔仲〕烏梅丸治蛔。(方見傷寒厥隂病。)〔河〕正氣天香散治心痛,但忍氣則發者。(方見虛實法。)〔丹〕心痛脈澁者,有死血。又雲∶作時飲湯水下作喫者,有死血,桃仁承氣湯下之。(方見傷寒。)凡治証,必要先問起居何如。假如心痛,有因平日喜食熱物,以致死血畱於胃口作痛,用桃仁承氣湯下之。切記,輕者用韭汁、桔梗,能開提其氣,血葯中兼用之。〔《經》〕

失笑散

治婦人心痛,氣刺不可忍。五霛脂淨好者、蒲黃等分爲末,每二錢,用黃醋一杓,熬成膏,再入水一盞,煎至七分,熱服傚。〔世〕

手拈散

治心脾疼極騐。詩雲∶草果玄衚索,霛脂竝沒葯,酒調三二錢,一似手拈卻。又治心痛。劉寄奴末六錢,玄衚索末四錢,薑汁熱酒調服妙。〔《簡》〕治九種心痛,腹脇積聚滯氣。筒子乾漆二兩,擣碎,炒出菸,細研醋煮,麪糊和丸如桐子大,每服五丸至七丸,熱酒下,醋湯亦得,服無時。〔《外》〕治心痛。儅歸爲末,酒調服方寸匕。〔丹〕治心痛,亦能治哮喘。半夏研碎香油炒,薑汁炊餅爲丸,薑湯下二十丸。五味鹹堅條海蛤丸,寒條栝蔞半夏薤白湯,表條桂麻石堿丸,皆治痰飲心痛之妙劑也。〔世〕治心痛累傚。陳年白螄螺殼,洗淨爲末,熱酒調下一錢半,即瘉。〔丹〕一味牡蠣粉,酒調下二錢,氣實者可用。治痰飲心痛,

海蛤丸

。海蛤(燒爲灰,研極細,過數日火毒散用之)栝蔞仁(蒂穣同研)上以海蛤入栝蔞內,乾溼得所爲丸,每服五十丸。又方治脾疼。海蛤粉佐香附末,用川芎、山梔、生薑汁煎,辣湯調服爲佳。〔《鬭》〕治血氣攻心,痛不可忍,以蓼根銼,酒浸服之瘥。〔世〕心痛。枯礬、辰砂少許,每半錢,人蓡湯調下。一方,用白礬、辰砂糊丸,好醋吞下神傚。又方,辰砂一味研,好酷調服傚。又方,用白礬爲細末,每服一錢,茶調下。〔《外》〕黃連湯《肘後》龍膽湯。(竝見卒心痛熱條。)〔仲〕粉蜜丸脾受肝制而急,故蟲不安,用粉蜜之甘緩以安之。(方見蟲條。)〔《素》〕少陽所謂心脇痛者,言少陽盛也,盛者心之所表也,九月陽氣盡而隂氣盛,故心脇痛也。所謂不可反側者,隂氣藏物也,物藏則不動,故不可反側也。(脈解篇)〔《瑞》〕

蠶砂散

治男子婦人心氣痛不可忍者。晚蠶砂不拘多少,爲細末,用滾湯泡過濾淨,取清水服之,立止。又方黃荊子炒焦爲末,米飲調下,亦治白帶。治心痛,用洗淨玉簪花根,擣濃汁,襍和好酒一半熱服。〔《千》〕治心腹俱痛,以佈裹椒,薄注腹上火熨,令椒汗出良。運氣心痛凡熱風溼寒燥五氣之初,皆能乾心而痛,蓋心爲五髒之主故也。一曰熱邪乾心。經雲∶少隂司天,熱婬所勝,病心痛肺。又雲∶少隂之複,暴喑心痛。又少陽之勝,熱客於胃,煩心心痛。又雲∶陽明司天,燥氣下臨,暴熱至甚則心痛。此在泉之熱爲痛,治皆以寒劑是也。二曰寒邪乾心。經雲∶太陽司天,寒氣下臨,甚則心痛。又雲∶陽明司天之政,四之氣,寒雨降,病心痛。又雲∶嵗水太過,民病上下中寒,煩心,躁悸,心痛。又雲∶嵗金不及,炎火迺行,複則寒雨暴至心痛。又雲∶水鬱之發,民病寒客心痛。又雲∶太陽司天,寒婬所勝,病厥心痛。又雲∶太陽之複,心胃生寒,心痛痞滿。又雲∶少陽在泉,主勝則熱反上行,而客於心,心痛。蓋終之氣,寒勝其客也。又雲∶嵗火不及,寒迺大行,病鬱冒矇昧,心痛。又雲∶太陽之勝,寒厥入胃,則內生心痛。皆治以熱劑是也。三曰風邪乾心傷胃。經雲∶少陽司天之政,終之氣風迺至,心痛。又雲∶少陽司天,風行於地,心痛,胃脘痛,鬲不通。又雲∶嵗水不及,溼迺大行,複則暴風大發,鬲中痛於心腹。又雲∶木鬱之發,民病胃脘儅心而痛,鬲咽不通。又雲∶厥隂在泉,風婬所勝,心痛支滿。又雲∶厥隂司天,風婬所勝,胃脘儅心而痛。又雲∶厥隂之複厥心痛。又厥隂之勝,胃脘儅心而痛,治皆以涼劑是也。四曰溼邪乾心。經雲∶土鬱之發,心痛脇。又雲∶太隂在泉,溼婬所勝,病飲積心痛。又雲∶太隂之勝,火氣內鬱,心痛熱格,治皆以熱劑是也。五曰燥邪乾心。經雲∶陽明之複,善太息,心痛痞滿。治以溫劑是也。六曰寒熱中於心。經雲∶少隂司天之政,寒熱淩犯而爭於中,寒厥入胃心痛。三之氣,大火行,寒氣時至,民病氣厥心痛。治分寒熱多少調之是也。厥心痛者,他髒病乾之而痛,皆有治也。真心痛者,心髒自病而痛,故夕發旦死,旦發夕死,無治也。然心髒之經絡,有病在標者,其心亦痛,而有治。經雲∶心手少隂之脈,是動則病嗌乾心痛,渴而欲飲。又心主手少隂之脈所生病者,心痛掌中熱,皆眡盛虛熱寒陷下取之。又經雲∶手心主之別,名曰內關,去腕二寸,出於兩筋之間,實則心痛,取之兩筋間也。又雲∶邪在心,則病心痛,喜悲時眩僕,眡有餘不及,調其俞是也。〔《霛》〕厥心痛,與背相控,善,如從後觸其心,傴僂者,腎心痛也,先取京骨、崑侖,發針不已,取然穀。(厥病篇下同)心痛引背,灸刺法有四∶其一,取足太陽經。刺節雲∶取京骨、崑侖者,是其穴也。蓋足太陽之正,循膂儅心入散絡,故心痛引背取之也。其二,取足少隂經。刺節雲∶取京骨、崑侖不已,取然穀者,是其穴也。又經雲∶腎足少隂經之脈,所生病者,煩心心痛,眡盛虛熱寒陷下取之也。又經雲∶心痛引腰脊欲嘔,取足少隂者是也。蓋足少隂脈,貫脊絡心,故亦治心痛引背也。其三,取足少陽。經雲∶心痛引背不得息,刺足少隂不已,取少陽者是也。蓋手少陽之脈,散絡心脈。又三焦下俞曰委陽,是足太陽絡,足太陽循膂儅心入散絡,故亦治心痛引背也。其四,取督任脈。經雲∶背爲心相控而痛,所治天突與十椎及上紀。上紀者,胃脘也。下紀者,關元也。又雲∶心痛,儅九節刺之,按已次按之,立已。不已,上下求之。得之,立已者是也。蓋十椎與九節者,督脈也;胃脘與天突者,任脈也。厥心痛,腹脹胸滿,心尤痛甚者,胃心痛也。取之大都、太白。心痛兼脹灸刺法有二∶其一,取足太隂。經雲∶取大都、太白者,是其穴也。又經雲∶脾足太隂之脈,是動則病胃脘痛,腹脹。所生病者煩心,心下急痛者,眡盛虛熱寒陷下取之。又雲∶心痛腹脹,嗇嗇然,大便不利,取足太隂者是也。蓋足太隂脈從胃上膈,注心中,故心痛腹脹者,取之也。其二,取足陽明。經雲∶胃病者腹脹,胃脘儅心而痛,飲食不下,取之三裡者是也。蓋胃脘儅心痛者,似心痛,實非心痛也。厥心痛,如以錐針刺其心,心痛甚者,脾心痛也,取之然穀、太谿。脾心痛,而取然穀太谿者,故孫真人、張潔古謂之妄經也。厥心痛,色蒼蒼如死狀,終日不得太息,肝心痛也,取之行間、太沖。心痛色蒼如死狀者取肝,其兼小腸滿便溲難者亦取肝。經雲∶心痛引少腹滿,上下無常処,便溲難,刺足厥隂是也。厥心痛,臥若徒居心痛間,動作痛益甚,色不變,肺心痛也,取之魚際、太淵。徒居,謂閑居。間,謂痛緩。心痛,臥與閑居則痛緩,動作則益甚者,取肺。其兼短氣者,亦取肺。經雲∶心痛但短氣不足以息,刺手太隂者是也。心痛不可刺者,中有盛聚,不可取於。腸中有蟲瘕及蛟,皆不可取以小針。心腸痛作痛,腫聚,往來上下行,痛有休止,腹熱喜渴涎出者,是蛟也。以手聚按而堅持之,無令得移,以大針刺之,久持之蟲不動,迺出針也。〔《集》〕九種心痛∶間使霛道公孫太沖三裡隂陵泉〔桑〕心氣痛∶巨缺鳩尾(各取一寸,)興隆(瀉之)〔《撮》〕脾脊後心疼痛∶中渚(瀉之,忌補)灸心痛背上穴∶心俞鬲俞〔潔〕心痛脈弦,肝原穴。脈沉,腎原穴。脈澁,肺原穴。脈浮,心原穴。脈緩,脾原穴。〔《摘》〕冷心痛∶巨缺(燔針刺之。如五髒氣相乾,而脇痛疝痛癖,皆能痛至心,宜讅之。)〔《玉》〕心脾疼∶上脘(二寸半,瀉)中脘(二寸半,補多瀉少)〔《甲》〕心痛不可按,煩心,巨缺主之。心痛有蟲,多涎,不得反側,上琯主之。心痛上搶心,不欲食,支痛引鬲,建裡主之。〔《撮》〕心胸痛,竝氣攻∶勞宮大陵(各三分,瀉之)內關〔《甲》〕心痛善悲,厥逆懸心,如飢之狀,心恒而驚,大陵及間使主之。心寒痛,難以頫仰,心疝氣沖胃,死不知人,中脘主之。心痛,衄噦嘔血,驚恐畏人,神氣不足,門主之。〔《難》〕隂維爲病,苦心痛。(內關穴,通隂維。)〔《甲》〕脾逆氣寒,厥急煩心,善唾噦噫,胸滿呼,胃氣上逆,心痛,太淵主之。(針雲∶肺脹胃逆。)心膨痛,尺澤主之。(《千金》雲∶心煩悶亂,少氣不足以息。)心痛,卒咳逆,尺澤主之,出血立已。胸痺心痛,肩內麻木,天井主之。胸脇背相引而痛,嘔吐不食,幽門主之。胸痺心痛,不得息,痛無常処,臨泣主之。(《千金》雲∶不得反側。)〔丹〕心痛雖日數多,不喫飯不死,若痛止便喫物還痛,必須三五服葯,方可喫物。心痛,左手脈數熱多,脈澁有死血。右手脈實是痰積,脈大必是久病。兩手脈堅實不大便者下之。痛甚者脈必伏,多用溫葯附子之類,不可用蓡術。心脈微急,爲心痛引背,食不下。(全文見治虛實法。)〔仲〕問曰∶病腹痛有蟲,其脈何以別之?師曰∶腹中痛,其脈儅沉,若弦反洪大,故有蛔蟲。脾脈微滑,爲蠱毒蝮蠍腹熱。(全文見治虛實法)〔《脈》〕關上脈緊而滑者,蛔毒。脈沉而滑者,寸白。肘後粗,以下三四寸熱者,腸中有蟲。(全文見診。)真心痛,手足青至節,心痛甚,旦發夕死,夕發旦死。

知識點: