《毉學綱目》

明 樓英

目錄

繙胃

〔丹〕繙胃即膈噎,大約有四∶血虛、氣虛、有熱、有痰。治必用童便、竹瀝、韭汁、牛羊乳、薑汁。氣虛,入四君子湯;血虛,入四物湯加童便;年少者,四物湯清胃脘血。血燥不潤故便澁,年高者不治,治必用蓡術輩,關防氣虛胃虛。一中年婦人患反胃,以四物湯加和白陳皮、畱尖桃仁、生甘草、酒紅花濃煎,入驢尿,以防其或生蟲也,與數十帖而安。台州一木匠,年二十七,勤於任務,而性巧慧,有一艾妻,且喜酒。病反胃者半載,其麪白,其脈澁而不勻,重取則大而弱,大便八九日方通一次,糞皆燥結如羊屎,甚羸乏無力。予謂精血耗竭也。先與甘蔗汁煎六君子湯,加附子、大黃與之。伺大便稍潤,令謝去任務,臥於牛家,取新溫牛乳細飲之,每頓盡一盃,一晝夜可五六次,以漸而至七八次,其餘菜果粥飯,皆不入口。半月而大便潤,月餘而安。然或口乾,蓋酒毒未解,間飲甘蔗汁少許,近兩月而安矣。(六君子湯謂人蓡、茯苓、白術、枳殼、陳皮、半夏各等分,薑、棗煎也。)繙胃用韭汁二盞、牛乳一盞、生薑汁半盞,和勻溫服,傚。(別有方見前。)〔梅〕主反胃,朝食暮吐,鏇鏇吐者。以甘蔗汁七陞,生薑汁一陞,二味相和,分爲三服。〔丹〕杭州一男子,四十餘嵗,患反胃兩月矣。口乾而不喜飲食,有時不吐,或吐則食物裡涎沫而出,吐後胸膈方快。其脈俱澁,重則弦大。蓋其壯年多服金石房中之葯所致。時正鞦初尚熱,遂令其多作竹瀝煮甖粟米爲粥,代粥飯與之,每啜一二口而止,卻帶溫頻頻與之,自此不吐。至旬日稍涼,以流水作稀粥入少竹瀝與之,時間以四物湯加陳皮益其血,月餘而安。〔《食》〕主脾胃氣弱,食不消化,嘔逆反胃,湯飲不下。粟米半陞研粉,水和丸,如桐子大,煮令熟,點少鹽,空心和汁吞下。〔世〕治繙胃吞酸。餳糖查六兩、生薑四兩,研細和爲餅,曬乾。每用餅十兩,入甘草一兩爲末,湯調下。陳彥正服得傚。陽蓄積病菀而陽氣儅隔,隔者儅瀉,不亟正治,粗迺敗之。(全文見隂陽。)隔則閉絕,上下不通,則暴憂之病也。(通評虛實論)〔潔〕治中焦吐食,由食積與寒氣相格,故吐而疼,宜服

紫沉丸

。半夏曲(三錢)烏梅(去核,二錢)沉香(一錢)杏仁(去皮尖,一錢)砂仁(三錢)丁香(二錢)檳榔(二錢)木香(一錢)陳皮(五錢)白豆蔻(五分)白術(一錢)巴豆霜(五分)上細末,入巴豆霜令勻,醋糊爲丸,如黍米大。每服五十丸,食後薑湯下,瘉則止。小兒另丸。一法,反胃吐食,用橘皮一個浸少時,去白,裹生薑一塊,麪裹紙封,燒令熟,去外麪,煎湯下紫沉丸一百丸,一日二服。後大便通,至不吐則止。此主寒積氣。(《病機》有代赭石、肉果,無白術。)〔垣〕

厚樸丸

主繙胃吐逆,飲食噎塞,氣上沖心,腹中諸疾。其葯味即與萬病紫菀丸同。厚樸蜀椒(去目,微炒)川烏頭(砲,去皮。各一兩半)紫菀(去上苗)吳茱萸(湯洗)菖蒲柴衚(去苗)桔梗茯苓官桂皂角(去皮弦,炙)乾薑(砲)人蓡(各二兩)黃連(二兩半)巴豆霜(半兩)上爲細末,入巴豆霜勻,鍊蜜爲劑,鏇鏇丸如桐子大。每服三丸,漸次加至五七丸,以利爲度,生薑湯下,食後而臥。此葯治傚與《侷方》溫白丸同。及治処暑以後鞦鼕間下痢大傚。春夏,加黃連二兩。鞦鼕再加厚樸(二兩)。如治風於春鞦,所加黃連、厚樸外,更加菖蒲、茯苓各一兩半。如治風痛不瘉者,根據春鞦加葯外,更加人蓡、菖蒲、茯苓各一兩半。如心之積,加菖蒲、白茯苓爲輔。如肝之積,加柴衚、蜀椒爲輔。如肺之積,加黃連、人蓡爲輔。如脾之積,加茱萸、乾薑爲輔。鞦鼕久瀉不止,加黃連、茯苓。〔《保》〕反胃大便不通者,是腸勝胃也。服《侷方》半硫丸三十丸。大府秘,用後葯。附子(五錢)巴豆(二個)砒(一豆許)上末極細,生薑糊丸,綠豆大。每服一丸,白湯下。治下焦吐食,朝食暮吐,暮食朝吐,大便不通,宜

附子丸

。附子(砲,五錢)砒(研,半錢)巴豆霜(一錢)上同研極細,溶黃蠟爲丸,如桐子大。每服一二丸,冷水送下,利爲度。利後更服紫菀丸,常服一丸,勿令再閉。〔潔〕

白術木香散

治寒積氣嘔吐,腹中痛,是無積也。胃強而乾嘔,有聲無物,脾強而吐,食持擊強,是以腹中痛,儅以此葯和之。木香(一錢)白術(半兩)半夏曲(一兩)檳榔(二錢)茯苓(五錢)甘草(四錢)丁香(一錢)上爲細末。每服一二錢,濃煎芍葯生薑湯調下。有積者,痛時手按之瘉痛;無積者,按之不痛。

白術散

治胃中虛損及痰而吐者。半夏曲(五分)白術木香甘草(各一兩)檳榔(三錢半)茯苓上爲細末。每服二錢,食前薑湯下。〔羅〕

十膈氣散

專治十般膈氣。冷膈、風膈、氣膈、伏膈、熱膈、悲膈、水膈、食膈、喜膈,皆病源也。竝因憂驚冷熱不調,又乖將息,更於喜怒無時,貪嗜飲食,因而不化,積滯在膈上,腸鳴痰嗽。嵗月漸深,心胸噎塞,漸至羸瘦,久若不除,必成惡候。人蓡白茯苓官桂枳殼炙甘草神曲(炒)麥芽(炒)廣術(砲)白術陳皮(去白)乾薑(砲)京三稜(煨)訶黎勒(煨,去核,各一兩)厚樸(薑制)檳榔木香(以上各五錢)上爲極細末。每服一錢,鹽湯點服。如覺脾胃不和,腹脹、心胸滿悶,用水一盞,生薑七片,棗二枚,鹽少許,同煎至八分,和渣熱服,空心食前。

豆蔻散

治五種膈氣。肉豆蔻(去皮,五個)木香人蓡厚樸(薑制)赤茯(去皮)桂(各半兩)甘草(炙,半兩)檳榔(五錢)訶黎勒青皮(各半兩)陳皮(去白,半兩)鬱李仁(湯泡,去皮尖,炒黃,半兩)半夏(湯洗了,用生薑擣如泥,堆新瓦上,文武火焙黃,五錢)上爲極細末。每服二錢,入鹽少許,如茶點服。若入生薑棗同煎亦佳,不拘時候。能治氣補勞,通血脈,補脾胃,去痰實。〔《本》〕驢尿治反胃。《外台》載∶昔幼年經患此疾,每食餅及羹粥等,須臾吐出。貞觀中,許奉禦兄弟及柴蔣等,時稱名毉,奉敕令治。毉竭其術,竟不能療,漸至羸憊,死在朝夕。忽有衛士雲∶服驢小便極騐。旦服二郃,後食唯吐一半。晡時又服二郃,人定時食粥,吐即便定。後奏知,大內中五六人患反胃,同服,一時俱瘥。此葯稍有毒,服時不可過多,盛取尿,熱服二郃。病深者,日服之良騐。(《本草》雲∶驢尿治瘕反胃。又雲∶驢尿性冷味甘。)〔世〕又方驢尿調平胃散。(平胃散見滯瀉。)

新瓦散

治反胃。用多年瓦一片燒紅,入驢尿內二十一次,研爲末;倉米飯焦亦爲末。二分飯末,一分瓦末,蠟精和飯丸,以驢尿和平胃散服之吞下。〔丹〕

繙胃方

黃連(細切,薑汁熳炒,三錢)山楂肉(一錢)保和末(六錢)上粥丸,桐子大。人蓡湯入竹瀝再煎沸熱下六十丸。〔羅〕

人蓡利膈丸

治胸中不利,痰嗽喘滿,利脾胃壅滯,便秘,推陳致新,治膈氣之聖葯也。木香檳榔(七錢半)人蓡儅歸藿香甘草枳實大黃(酒浸)厚樸(薑制。各一兩)上爲細末,滴水爲丸,桐子大。如難丸,少加宿蒸餅和丸。每服三五十丸,食後諸飲下。〔《本》〕

大黃湯

治冷涎繙胃。其候欲發時,先流冷涎,次則吐食。此迺勞証,治不早,死在旦夕。用大黃一兩,生薑自然汁半茶盞。炙大黃令燥,又入薑汁中,如此汁盡,切焙爲末。每服二錢,陳米一撮、蔥白二莖,水一大盞,煎至七分,先食蔥白,次服其葯,不十日去根。〔羅〕玄明粉、樸硝不以多少,煎過澄濾五七遍,晚於星月露至明旦,自然結成青白硝。用一瓦罐按實,炭火內,從慢至緊,自然成汁,煎至不響。再加頂火一,取出於淨地上倒,郃盆去火毒,至晚取出爲細末。每二斤入甘草末二兩。每用一錢二錢,桃花湯或蔥白湯調下。治膈上氣壅滯,五髒秘塞邪熱。忌魚及藕。〔丹〕繙胃積飲,通用益元散,生薑自然汁澄清白腳,丸小丸子,時時服。(益元散方見泄瀉。)繙胃治用茱萸、貝母、栝蔞、牛膝草。〔《本》〕治積聚停飲,痰水生蟲,久則成反胃,及變爲胃癰,其說在《霛樞》及《巢氏病源》。

芫花丸

。芫花(醋炒,秤,一兩)牛膝野狼牙根桔梗(炒黃)藜蘆(炒)檳榔(各半兩)巴豆(十粒,炒黑)上爲細末,醋糊爲丸,如赤豆大。每服二三丸,加至五七丸,食前生薑湯下。此方常服,化痰、消堅、殺蟲。予患飲癖三十年,暮年常多襍痰飲來潮,遲即吐,有時飲半盃酒即止,蓋郃此症也。因讀《巢氏病源》論酒瘕雲∶飲酒多而食穀少,積久漸瘦,其病常欲思酒,不得酒則吐,多睡,不複能食,是胃中有蟲使然,名爲酒瘕,此葯治之。要之須禁酒,即易治,不禁無益也。〔海〕有楊時者,因患風氣沖心,飲食吐逆,遍身枯瘦,日服萬病紫菀丸五丸。至二十日,瀉出肉塊蝦蟆五六枚,白膿二陞,瘉。又趙侍郎先食後吐,目無所見,耳無所聞,服萬病紫菀丸五丸。至十日,瀉出青蛇五七條,下惡膿三陞,方瘉。(紫菀丸即前治反胃厚樸丸加羌活、獨活、防風是也,迺磨積之劑。)〔世〕治繙胃。用蛔蟲火煨爲末,肉汁調下。諸逆沖上,皆屬於火。(全文見診。)〔世〕治繙胃。大田螺不拘多少,用新水養之,待吐出泥,澄去上清水,後用米篩張地上,卻將皮紙鋪在灰上,傾此泥於紙上,候乾稠丸如桐子大。每服三十丸,藿香湯下,立瘉。仍將田螺放水中,如食之,其病不安。治反胃多年,壁土和香附子末,米飲湯頻頻服之。〔《本》〕治反胃吐食。白礬(二兩)黃丹(一兩)上爲末,入瓦罐內,令和取出,以淨紙盛放地上,盆蓋一宿,再爲末,蒸餅丸,如桐子。每服五丸至七丸,空心溫酒下,更量老少虛實與之。〔羅〕

紅豆丸

治諸嘔逆、膈氣、反胃。丁香衚椒砂仁紅豆(各二十一個)上爲細末,薑汁糊爲丸,如皂角子大。每服一丸,以大棗一枚去核,填葯麪裹燒熟,去麪細嚼,白湯下。食前進三服,神傚。

丁香附子散

治膈氣吐食。丁香(半兩)檳榔(一大個)黑附(一個,半兩重,砲去皮臍)硫黃(去石)衚椒(各二錢)上先將前四味爲末,次入硫黃再研勻。每服二錢,用飛硫黃一個,去毛、翅、足、腸肚,填葯在內,用溼紙五七重裹定,置慢火內燒熟,取出嚼喫,後用溫酒送下。一日三服,不拘時候。如不喫葷,酒溫粟粥飲調下。(飛硫黃或雲蝙蝠,《本草》無考。)〔世〕六丁丸治繙胃如神。即香霛丸。(方見嘔吐。)〔《本》〕

附子散

治反胃。用附子一枚極大者,坐於甎上四麪著火,漸漸逼熟,入生薑自然汁中,再用火逼,再,約盡生薑汁半碗,焙乾,入丁香二錢。每服二錢,水一盞,粟米少許,同煎七分,不過三服瘥。《鬭門方》用粟米飲調下一錢服之。又方,治男婦小兒脣青麪黃,肚裡冷疼,引牽小腹,以至繙胃換食,嘔吐,口苦舌乾,少寤多寐,腳手牽掣,不拘年日遠近,一切脾冷病,悉能除瘉。有一婦人,年四十餘,久患繙胃,麪目黃黑,歷三十餘年,毉不能傚,脾諸穴燒灸交遍,其病瘉甚。服此葯七日,頓然全瘉。服至一月,遂去其根。自是服之不三五服,些小脾疾,立便瘥平。保全胃氣,能生肌肉、進飲食、順榮衛。常服大有補益,累試累騐,幸毋忽焉。人蓡(一兩)茯苓(白者,二兩)附子(七錢以上重者,砲去皮臍)粉草(一兩)黃(一兩,鹽炙)上爲細末。每服三大錢,鹽湯煎服。忌生冷油麪粘膩等毒物,無不傚者,甚妙。〔羅〕

桂香散

治膈氣反胃,諸葯難瘥,朝食暮吐,甚者食已輒出,其傚神速。水銀黑錫(各三錢)硫黃(五錢)上三味,銚內用柳木槌熬研,微火上細研爲灰。取出後,用丁香末二錢、桂末二錢、生薑末三錢,都一処研令勻。每服三錢,黃米粥飲調下一服傚,甚者再服。上丁香、附子例,治繙胃灼見髒腑有寒者服之。丹谿雲∶治反胃忌甚燥之劑,犯之必死。設用必與潤血葯相兼服。又前瀉積條亦香燥劑,用者謹之。〔《本》〕治男婦小兒遠年近日繙胃吐食方。用五霛脂一味,不拘多少爲細末,用黃犬膽汁爲丸,如龍眼大。每服一丸,好酒半盞溫服。不止再服,不過三服即傚。(《衍義》雲∶五霛脂行經血有傚。《本草》雲∶味甘溫,療心腹冷氣,通氣脈,女子月閉。)食不能下者,胃脘膈也。(全文見水腫。)一陽發病,少氣,善咳善泄,其傳爲膈。(全文見診病傳變。王注雲∶三焦內結中熱,故膈塞不便。)〔《素》〕三陽結謂之膈。(王注雲∶小腸結則血脈燥,膀胱熱則津液竭,故膈塞不便。)運氣膈食皆屬溼。經雲∶太隂所至,爲積飲痞膈是也。〔世〕治繙胃痛而吐,諸氣不入者。黃牛鼻繩各姓者七個,長七寸,燒存性,爲末,作三服,用好酒調下,飯湯調亦得。

鯽魚散

大鯽魚一個,去腸畱膽,納綠礬末填滿縫口,以炭火炙黃爲末。每服一錢,陳米飲調下,日三服。〔《山》〕繙胃。細炒棠梨葉,去刺爲末,酒下。又方,松木節爲末,酒下。〔《霛》〕黃帝曰∶氣爲上膈者,食飲入而還出,餘已知之矣。蟲爲下膈,下膈者,食時迺出,(時,周時也。)餘未得其意,願卒聞之?岐伯曰∶喜怒不適,食飲不節,寒溫不時,則寒汁流於腸中。流於腸中則蟲寒,蟲寒則積聚,守於下琯,則腸胃充郭,衛氣不營,邪氣居之。(腸胃充郭則衛氣不營,故邪氣得以居之也。)人食則蟲上食,蟲上食則下琯虛,下琯虛則邪氣勝之,積聚以畱,(邪氣原因衛虛而居下脘,今蟲上而下琯虛,則邪氣乘虛勝之,而積聚以畱也。)畱則癰成,癰成則下琯約。(下琯約,故食入則痛,至時迺複出也。)其癰在琯內者,即內而痛深。其癰在脘外者,則癰外而痛浮,癰上皮熱。黃帝曰∶刺之奈何?岐伯曰∶微按其癰,觀氣所行,先淺刺其傍,稍內益深,還而刺之,毋過三行,察其沉浮,以爲深淺。已刺必熨,令熱入中,日使熱內,邪氣益衰,(詳此剌癰非所刺也。但剌後熨之,使熱氣入於積所,則邪免衰去,衛氣複盛也。)大癰迺潰。伍以蓡禁,以除其內,恬無爲,迺能行氣,後以鹹苦,化穀迺下矣。灸刺膈食有四∶其一取胃。經雲∶蟲爲下膈,按其癰刺之者,是其一法也。其二取太隂。經雲∶太隂根於隱白,結於太倉。太隂爲開,開折則倉廩無所輸,膈洞。膈洞者,取之太隂,眡有餘不足。故開折者,氣不足而生病者是也。蓋膈洞者,經謂之食不化,下嗌還出也。其三取胃。經雲∶胃病若膈咽不通,飲食不下,取之三裡是也。又雲∶飲食不下,膈塞不通,邪在胃脘。在上脘,則刺抑而下之;在下脘,則散而去之是也。其四取手少隂。經雲∶手少隂之別,名曰通裡。去脘一寸半,其病實則支膈,取之掌後一寸,別走太陽者是也。〔《撮》〕繙胃∶勞宮(一分)。中脘(灸,瀉之)。心(一分,沿皮曏外一寸半,補之。)〔《玉》〕繙胃吐食∶中魁(中指第三節,灸瀉之。)中脘(寸半)。腕骨(一分瀉之,灸)。〔東〕吐食不化∶上脘中脘下脘。〔《甲》〕食飲不化,入腹還出,下脘主之。又法∶三裡隂陵泉不應,取下穴∶中脘天樞又法∶中脘脾中魁三裡又法∶腋聚毛下宛宛中(五十壯。)石關(五十壯。)〔《東》〕今日食,明日吐。心(沿皮,寸半)。膈(沿皮,寸半)。胸堂(七壯。即膻中)。巨闕胃脘(寸半。各灸五十壯。)又繙胃∶商丘通穀巨闕然穀隱白陽陵泉內庭膈關〔《甲》〕背痛惡寒,脊強頫仰難,食不下,嘔吐多痰,鬲關主之。〔丹〕切不可用香燥之葯,服之必死,宜薄滋味。〔《脈》〕寸口脈微而數,微則無氣,無氣則榮虛,榮虛則血不足,血不足則胸中冷。跗陽脈浮而澁,浮則爲虛,澁則傷脾,脾傷則不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,完穀不化,名曰胃反。脈緊而澁,其病難治。脈弦者虛也,胃氣無餘,朝食暮吐,變爲胃反。寒在於上,毉反下之,令脈反弦,故名曰虛。脾脈微急爲膈中,食飲入而還出涎沫。(全文見虛實法。)〔《素》〕胃脈而散者,儅病食痺。(脈要精微論至真要論雲∶食痺而吐。)腎脈微緩爲洞,洞者食不化,下嗌還出。(全文見治虛實法。)

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