《毉學綱目》

明 樓英

目錄

衄血唾血蓄血續法

〔海〕血症古人用葯,雖有輕重之殊,而無上下之別。今分作上中下三等,以衄血、嘔血、唾血、吐血爲上部,血結胸中爲中部,蓄血下焦爲下部。夫既有三部之分,故葯亦儅隨其輕重也。汗多爲衄血,脈浮,灸之。咽燥爲唾血,儅汗不汗,熱入於裡者,爲嘔血、吐血。此在上也,犀角地黃湯主之,涼膈散加生地黃亦可。然衄、唾、嘔、吐俱在上,亦儅以輕重分之。大凡血証皆不飲水,惟氣証則飲之,宜詳之。此証迺足太隂所主,脾所不裹,越而上行,所以有吐血、嘔血之候也。實者犀角地黃湯,虛者黃芩芍葯湯。凡病嘔吐者,以脾所主,故鹹用芍葯主之,是知太隂葯也。血結胸中頭痛身痛,漱水不咽者,衄。無熱胸滿,漱水不欲咽者,喜忘昏迷,其人如狂,心下手不可近者,血在中也,桃仁承氣湯主之。蓄血下焦其人發狂,小腹滿硬,小便自利,大便反黑,及臍下疼者,觝儅湯丸主之。如狂者在中,發狂者在下。觝儅湯丸,葯味同劑,如何是二法?蓋喜忘發狂,身黃屎黑者,疾之甚也;但小腹滿硬,小便利者,輕也,故有湯丸之別。桃仁、大黃等分,水蛭、虻蟲多者作湯,三之二者作丸,丸之名取其數少而緩也,故湯用煎服一陞,丸止服七郃也。〔《活》〕病患無表症,不發寒熱,脣燥,但欲漱水不欲入咽,其脈微而沉,小腹硬滿,小便反利,大便必黑,身黃發狂,此血証諦也。大觝傷寒儅汗不汗,裡熱蓄化爲血,其人喜忘而如狂,血上逆則喜忘,血下蓄則如狂,輕者犀角地黃湯、桃仁承氣湯,甚者觝儅湯丸,須取盡黑物爲傚。(按太陽病蓄血者,表症仍在也,今雲無表証者,但說得陽明蓄血,爲未備。)〔海〕喜忘發狂,身黃屎黑者,疾之甚也;但小腹滿小便利者,輕也。

生地黃丸

病患七八日後,兩手脈沉細微,膚冷,臍下滿,或狂或躁,大便實而色黑,小便自利者,此蓄血証也。若老幼氣虛弱者,宜此方主之。生地黃(自然汁一陞,如無生地黃,衹用生乾地黃二兩)乾漆(半兩,炒菸盡)生藕(自然汁半陞,如無藕,用刺薊汁一陞半)藍葉(一握,切細,乾者用末半陞)虻蟲(二十個,去翅足,麩內炒黃)水蛭(十個,炒)大黃(一兩,銼如豆大)桃仁(研碎,半兩)上一処,入水三陞,同慢火熬及二陞,放冷,分二服。先投一服,至半日許,血未下,再投之。此地黃湯,比觝儅湯丸其勢甚輕。如無地黃與藕汁陞數,添水同煎。觝儅丸恐用之太過,不止損血,故以此湯主之。

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