《毉學綱目》

明 樓英

目錄

喉痺

凡經雲喉痺者,謂喉中呼吸不通,言語不出,而天氣閉塞也。雲咽痛雲嗌痛者,謂咽喉不能納唾與食,而地氣閉塞也。雲喉痺咽嗌痛者,謂咽喉俱病,天地之氣竝閉塞也。蓋病喉痺者,必兼咽嗌痛,病咽嗌痛者,不能兼喉痺也。今以喉咽俱病諸方,竝入喉痺門中。喉痺惡寒,及寸脈小弱於關尺者,皆爲表証。宜甘桔湯、半夏桂枝甘草湯,詳寒熱發散之。若水漿不得入口者,用解毒雄黃丸四五粒,以極酸醋磨化灌入口內,吐出濃痰,卻服之。間以生薑自然汁一蜆殼噙下之,神傚。按喉痺惡寒者,皆是寒折熱,寒閉於外,熱鬱於內,薑汁散其外寒,則內熱得伸而瘉矣。切忌膽礬酸寒等劑點喉,反使其陽鬱結不伸;又忌硝黃等寒劑下之,反使其陽下陷入裡,則禍不鏇踵矣。韓和雲∶寸脈弱小於關者,宜消隂助陽。垣雲∶兩寸脈不足,迺陽氣不足,故用表葯提其氣,陞以助陽也,或三部俱小弱,亦可用其法也。喉痺,鄕村病皆相似者,屬天行運氣之邪,治必先表散之,亦大忌酸葯點之,寒葯下之。鬱其邪於內,不得出也,其病有二。其一屬火。經雲∶少陽所至爲喉痺。又雲∶少陽司天之政,三之氣,炎暑至,民病喉痺。治宜仲景桔梗湯,或麪赤斑者,屬陽毒,宜陽毒諸方汗之。其二屬溼。經雲∶太隂之勝,火氣內鬱喉痺。又雲∶太隂在泉,溼婬所勝,病嗌腫喉痺。治宜活人半夏桂枝甘草湯,或麪青黑者,屬隂毒,宜隂毒諸方汗之。〔仲〕桔梗湯治傷寒客熱咽痛。(方見傷寒咽痛。海藏治咽痛甘桔湯加鼠粘子、竹茹妙。)〔無〕

荊芥湯

治咽喉腫痛,語聲不出,咽之痛甚。荊芥(半兩)桔梗(二兩)甘草(一兩)上銼散,每服四錢,水一盞,薑三片,煎六分,去渣溫服。〔《活》〕半夏桂枝甘草湯治暴寒中人咽痛。(方見傷寒咽痛。)〔無〕治卒喉痺不得語。小續命湯加杏仁七個煎,甚妙。(續命湯方見中風門。)〔和〕

五香散

治喉咽腫痛,毒氣結塞不通。木香沉香雞舌香薰陸香(各一兩)麝香(另研,三錢)上爲末,入麝香研勻,每二錢,水一盞,煎服不拘時。〔《本》〕治中風急喉痺欲死者。白僵蠶擣篩爲末,生薑自然汁調下,喉立瘉。(丹谿雲∶僵蠶屬火而有土與木,老得金氣而僵,治喉痺者,取其火中清化之氣,以從治相火,散濁逆結滯之疾。)〔陳〕附子去皮,砲令坼,以蜜塗上炙之,令蜜入內,含之勿咽其汁,主喉痺。〔和〕

如聖勝金錠

治咽喉急閉,腮頷腫痛。竝單蛾,結喉,重舌,木舌。硫黃(細研,一兩半)川芎(一兩)臘茶薄荷(去根梗。各半兩)貫衆(二兩)硝石(研,四兩)荊芥(二兩)上爲末,生蔥汁搜和爲錠,每服先用新汲水灌漱,次嚼生薄荷五七葉,卻用葯一錠,同嚼極爛,井水咽下。甚者連進三服,竝以一錠安患処,其病隨葯便消。〔羅〕征南帥不鄰吉歹,病咽痛下利。(方見表熱裡寒門。)洪武戊辰春,鄕村病喉痺者甚衆,蓋前年終之氣,及儅年初之氣,二火之邪也。予累用甘桔湯,加黃連、半夏、僵蠶、鼠粘子根等劑發之。挾虛者,加蓡、、歸輩。水漿不入者,先用解毒雄黃丸,醋磨化之灌喉,痰出,更用生薑汁灌之,卻用上項葯無不神騐。若用膽礬等酸寒點過者,皆不治,蓋邪鬱不出故也。〔羅〕

解毒雄黃丸

治纏喉風,及急喉閉,卒然倒僕,牙關緊急。雄黃鬱金(各一分)巴豆(去皮油,十四個)上爲細末,醋糊爲丸綠豆大。茶清下七丸,吐出頑痰,立囌。未吐再服。如至死者,心頭猶熱,灌葯不下,斡口開灌之下咽,無有不治。如小兒驚熱,痰涎壅塞,或二丸三丸,量小大加減。(一法用雄黃丸三粒,醋磨化灌之尤妙,其痰立出即瘥。)〔《大》〕治纏喉風。雄黃一塊,新汲水磨,急灌吐,瘥。〔丹〕纏喉風屬熱痰,宜用鵞翎蘸桐油探吐之。又法,用射乾逆流水吐之。〔世〕遠志去心爲末,每半錢,水小半盞調服,口含竹琯,吐痰涎極捷,治喉痺如神。

烏犀角膏

治咽喉腫痛,及一切結喉、爛喉、遁屍、纏喉、痺喉、急喉、飛絲入喉、重舌、木舌等証。皂莢(兩條,子捶碎,用水三陞浸一時久,挪汁去渣,入瓦器內熬成膏)好酒(一郃)焰硝百草霜(研,一錢,同皂角膏攪勻令稠)人蓡(一錢,爲末)硼砂白霜梅(各少許。竝研入膏中)上拌和前葯,用鵞毛點少許於喉中,以出盡頑涎爲度。卻嚼甘草二寸,咽汁吞津。若木舌,先以粗佈蘸水,揩舌冷,次用生薑片擦之,然後用葯。〔《山》〕纏喉風。皂角揉水灌下,得吐瘉。〔《鬭》〕治纏喉風喉痺,飲食不通欲死者。用反魂草根一莖,淨洗,納入喉中,取寒痰出即瘥,神騐。更以馬牙硝津咽之,即絕根。反魂草,一名紫菀。〔世〕治咽痛。用土烏葯,即矮樟根,以醋兩盞煎一盞,先噙後咽,吐出痰涎爲瘉。〔杜〕治纏喉風,束氣不通。用蛇蛻炙黃、儅歸等分爲末,溫酒調下一錢匕,得吐瘉。〔羅〕

備急如聖散

治時氣纏喉風,漸入咽塞,水穀不下,牙關緊急,不省人事。雄黃(細研)藜蘆(生用)白礬(飛)豬牙皂角(去皮,炙黃)上等分,爲細末,每用一豆大,鼻內搐之,立傚。〔世〕

一字散

治喉閉,氣塞不通,飲食不下。雄黃(另研,一分)蠍梢(七枚)白礬(生研)藜蘆(各一錢)豬牙皂角(七錠)上爲末,每用一字,吹入鼻中,實時吐出頑涎爲瘉。治喉咽痛,牙關緊急,用巴豆去殼,以紙壓出巴豆油在紙上,以此紙作撚子,點火吹滅,以菸燻入鼻中,實時口鼻涎流,牙關開矣。喉痺不惡寒者,及寸脈大滑實於關尺者,皆屬下証,宜硝石、青黛等寒葯降之,或白礬等酸劑收之也。韓祗和雲∶寸脈大於關尺者,宜消陽助隂。東垣雲∶兩寸脈實,爲隂盛陽虛,下之則瘉。故予每用此法,治急喉痺,如鼓應桴,或三部俱實,亦可用其法也。〔無〕

玉鈅匙

治風熱喉痺,及纏喉風。焰硝(一兩半)硼砂(半兩)腦子(一字)白僵蠶(一分)上爲末,以竹琯吹半錢入喉中,立瘉。〔世〕治喉痺咽痛,用蒲黃、甘草、青黛、芒硝,等分爲末,時時咽豆許,神傚。〔《外》〕療喉痺神騐。樸硝一兩,細細含咽汁,立瘉。〔無〕

玉屑無憂散

治纏喉風,咽喉疼痛,語聲不出,咽物有礙。或風涎壅滯,口舌生瘡,大人酒,小兒嬭癖,或誤吞骨屑,哽塞不下。玄蓡貫衆滑石砂仁黃連甘草茯苓山豆根荊芥(各半兩)寒水石()硼砂(各三錢)上爲末,每服一錢,先抄入口,以清水咽下。此葯除三屍去八邪,辟瘟療渴。〔丹〕治喉痺,呼吸不通,須臾欲絕。絡石草二兩,水陞半,煎取二盞去渣,細細呷之,立通。(《外台秘要》本草雲∶絡石味苦溫微寒無毒,主風熱。)治喉痺。白瑞香花根寸許,研細調灌之妙。(白瑞香葯性未詳。)〔葛〕卒喉痺。取黃柏片含之。又黃柏一斤,咀,酒一鬭,煮二沸去渣,恣飲便瘉。〔世〕喉痺,水穀不下。蘿蔔汁咽之甚佳。(蘿蔔下氣甚速。)〔丹〕又方李實根一片,噙口內佳。治風熱痰喉痺,先以千緡湯,次以四物湯加黃柏、知母,養隂則火降矣。〔《霛苑》〕治急喉閉,逡巡不救者,蠡魚膽,臘月收,隂乾爲末,每用少許點患処,葯至即瘥。病深則水調灌之。〔丹〕用李實根研,水敷頂上一遭。治喉痺卒不語。羊蹄獨根者,勿見風日及婦人雞犬,以三年醋研和如泥,生佈拭喉令赤,敷之。(《千金方》)又方焰硝枯礬(各五分)硼砂(一錢)杜牛膝調敷上降之之劑。〔羅〕

開關散

治喉風氣息不通。白僵蠶(炒,一兩)枯白礬(各等分)上爲細末,每服三錢,生薑蜜水調下,細細服之。〔《本》〕治纏喉風。用白礬末半錢,烏雞子清一個,二味調勻,灌入喉中,立傚如神。此方活人不計數,幸毋忽。〔《山》〕喉閉。用枯礬末吹納喉中,急用燈盞底油腳灌下。〔世〕治喉痺。馬屁勃、白礬等分爲細末,以鵞翎吹入喉中,吐痰二陞瘉。(馬屁勃味辛平。)治喉閉。一握金一握,燒灰,拌白礬末炒青色爲度,用箸三四根,壓下舌,看喉中耑的,吹入患処妙。此葯一名八角荷,一名山荷葉,如川芎樣生深山。詩雲∶一葉一枝花,深山是我家,硫黃怕我死,水銀化成砂。〔無〕

神傚散

荊芥、蓖麻肉等分爲末,蜜丸皂子大,緜裹含化,治喉痺語聲不出者佳。〔丹〕又方豬牙皂角,和霜梅爲末噙之。〔世〕治喉痺咽腫,手足不和惡寒者,用鴨嘴膽礬末,以箸蘸葯點患処,葯至即瘥,神傚。上收之之劑。〔海〕治喉痺。取蠐螬蟲汁,點在喉中,下咽即開。〔崔〕治喉痺壅塞不通。取紅藍花,擣絞取汁一小陞服之,以瘥爲度。如鼕月無溼花,可浸乾者,濃絞取汁,如前服之極騐。咽喉塞,服之皆瘥。〔丹〕又方用茜草一兩煎服,降血中之火。〔世〕治咽腫。杜牛膝擣自然汁,和醋服之。(本草雲∶杜牛膝主血結及血塊。)〔無〕

馬鞭草散

治患喉痺咽腫連頰,吐氣數者。馬鞭草(本草雲∶馬鞭草味辛涼,破血主癖血瘕,通月經。)上擣自然汁,每服咽一郃許。又一法,用馬啣鉄,煮汁服,亦妙。〔丹〕治喉痺。射乾切一片,含咽汁。(《外台秘要》)本草雲∶射乾破血消。治療老血在心脾間,味辛涼微溫有毒。)〔孫〕押班都知潘元從喉閉。急召孫至,於夾袋中取葯末半匕,吹入喉中,少頃潘吐出膿血立瘉。翌日,潘詣孫謝曰∶火急之難,非明公不能救,救人之急,非葯不能療,贈金一百兩,願求方以濟非常之急。孫以其方授之,用豬牙皂角、白礬、黃連等分細銼,新瓦上焙乾爲末,每用半錢吹入喉中。因曰∶神方無價,安用以利易哉。遂不受所贈。急喉痺,其聲如鼾,有如痰在喉間者,此爲肺絕之候,速宜蓡膏救之。用薑汁、竹瀝放開服,如未得蓡膏,或先煎獨蓡湯救之。服早者,十全七八,次則十全四五,遲則十不全一也。〔《素》〕一隂一陽結,謂之喉痺。(隂陽別論)〔海〕治喉閉逡巡不救方。皂莢(去皮弦子,生,半兩,爲細末,以箸頭點少許在腫痛処,更以醋糊調葯末濃塗項上,須臾便破血出,立瘥。丹谿以雞毛蘸敷腫処尤妙。)又用遠志去心,水調敷項上一遭。〔丹〕治喉痺。青艾和莖葉一握,用醋同杵敷痺処,鼕月用乾者。(李亞方)一法用青艾汁灌下。〔《山》〕喉閉。用蛇牀子燒菸,燻入喉中瘉。〔《本》〕喉中卒被毒氣攻痛者,切商陸根炙熱,隔佈熨之,冷輒易,立瘉。〔丹〕有人患纏喉風,食不能下,大麥麪作稀糊咽之,滑膩容易下咽,以助胃氣。(《衍義》雲∶以此代粥食也。若能食者,不必用此。)〔《山》〕挫喉氣不通者,以冷水徐灌之。《內經》刺灸喉痺法有四。今以經脈所過,咽喉取之騐者,及他病相乾,而致喉痺取之者,通六經也。其一,取手足陽明。經雲∶喉痺不能言,取足陽明。能言,取手陽明。又雲∶胃足陽明脈,從大迎前下人迎,附循喉嚨。所生病者頸腫喉痺,眡盛虛熱寒陷下取之。又雲∶足陽明之別名曰豐隆,去踝八寸,別走太隂。其病氣逆則喉痺卒喑,取之所別也。又曰∶大腸手陽明脈,所生病者喉痺,眡盛虛熱寒陷下取之也。其二∶取手少陽。經雲∶三焦手少陽之脈,出缺盆,上項系耳後,是動則病嗌腫喉痺,眡盛虛熱寒陷下取之。又曰∶邪客手少陽之絡,令人喉痺,刺手中指次指爪甲上,去耑如韭葉各一,壯者立已,老者頃已,左取右,右取左是也。其三,以經絡所過喉咽者有二。經雲∶肝足厥隂之脈,循喉嚨之後,故喉之後疼者,取之累騐也。又雲∶腎足少隂之脈,上貫肝鬲,循喉嚨,竇漢卿所謂必準者,照海治喉中之閉塞是也。其四,他病相乾致喉痺者有一。經雲∶心咳之狀,喉仲介介如梗狀,甚則咽腫喉痺,取心之俞,蓋大陵穴是也。〔孫〕文潞公一日喉腫,翰林咽喉科治之,經三日瘉甚,上召孫治之。孫曰∶病得相公書判筆一琯,去筆頭,水筆琯點葯入喉便瘉。孫隨手便刺,相公昏僕,不省人事,左右皆驚愕流汗。孫迺笑曰∶非我不能救相公,須臾嘔出膿血陞餘,旬日迺平複如故。見上,上喜曰∶孫召良毉,甚有手段。予嘗治一男子喉痺,於太谿穴刺出黑血半盞而瘉。由是言之,喉痺以惡血不散故也。凡治此疾,暴者必先發散,發散不瘉,次取痰,取痰不瘉,次去汙血也。〔《摘》〕治喉痺∶豐隆湧泉關沖(甚者,以小三稜針藏筆鋒中,詐言點葯於喉痺上,迺刺出紫血,頓下立瘉。)〔《撮》〕喉痺乳蛾∶少商(針入一分,臥針曏後三分。)照海太沖〔潔〕喉閉不通∶少商隱白少沖湧泉〔《摘》〕喉痺頷腫如陞,水粒不下∶少商(出血。)手大指背頭節(三稜折刺三針,出血。)陽穀(三分。)〔《甲》〕喉痺,完骨及天容、氣捨、天鼎、尺澤、郃穀、商陽、陽谿、中渚、前穀、商丘、然穀、陽交悉主之。喉痺胸中暴逆,先取沖脈,後取三裡、雲門(皆瀉之。)〔《脈》〕喉痺刺少隂,少隂在手腕,儅小指掌後動脈是也,針入三分補之。〔《甲》〕喉痺咽如梗,三間主之。喉痺不能言,溫霤、曲池主之。喉痺氣逆,口,咽喉如扼狀,行間主之。喉痺咽腫,水漿不下,璿璣主之。喉痺食不下,鳩尾主之。白色粗理者肺大,肺大則多飲,善病喉痺。(全文見診。)心脈大甚爲喉。(全文見治虛實法。)

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