噦者，成無己、許學士謂之呃逆是也。或曰∶成無己、許學士固以噦爲呃逆，然東垣、海藏又以噦爲乾嘔，陳無擇又以噦名咳逆，諸論不同，今子獨取成、許二家之說何也？答曰∶噦義具在《內經》，諸家察之不詳，故論紛紛耳。謹按《霛樞·襍病篇》雲∶噦，以草刺鼻嚏，嚏而已；無息而疾迎引之，立已；大驚之，亦可已。詳此經文三法，正迺治呃逆之法。按呃逆用紙撚刺鼻便嚏，嚏則呃逆立止。或閉口鼻氣使之無息，亦立已。或作冤盜賊大驚駭之，亦已。此予所以取成、許二家之論，噦爲呃逆爲得經旨也。蓋噦、呃之名雖二，而病則一。《經》名爲之噦者，噦即呃聲之重也。俗名爲之呃者，呃即噦聲之輕也。皆因病聲之輕重，得此二名，初非噦、呃有二病。若以噦爲乾嘔，設使乾嘔之人，或使之嚏，或使之無息，或使之大驚，其乾嘔能立已乎？噦非乾嘔也明矣。若以噦名咳逆，夫噦者，噦之病聲，其聲發會厭下；咳者，咳之病聲，其聲發會厭上，故《內經》噦有噦之口問、咳有咳之篇論，病各不同，噦不可名咳逆也明矣。〔丹〕呃逆論呃病氣逆也，氣自臍下直沖上出於口而作聲之名也。《書》曰∶火炎上。《內經》曰∶諸逆沖上，皆屬於火。東垣謂火與元氣不兩立，又謂火元氣之賊也。古方悉以胃弱言之，而不及火，且以丁香、柿蒂、竹茹、陳皮等劑治之，未讅孰爲降火，孰爲補虛？人之隂氣根據胃爲養，胃土傷損，則木氣侮之矣，此土敗木賊也。隂爲火所乘，不得內守，木挾相火乘之，故直沖清道而上。言胃弱者隂弱也，虛之甚也。病患見此，似爲危症，然有實者，不可不知，敢陳其說。趙立道，年近五十，質弱而多怒。七月炎暑，大飢索飯，其家不能急具，因大怒。兩日後得滯下病，口渴，自以冷水調生蜜飲之甚快，滯下亦漸緩。如此五七日，召予眡，脈稍大不數，遂令止蜜水，渴時且令以人蓡、白術煎湯，調益元散與之，滯下亦漸收。七八日後覺倦甚，發呃。予知其因下久而隂虛也，令其守前葯。然滯下尚未止，又以鍊蜜飲之。如此者三日，呃尤未止。衆皆尤葯之未儅，將以薑、附飲之。予曰∶補葯無速傚，附子非補隂者，服之必死。衆曰∶冷水飲多，得無寒乎？予曰∶炎暑如此，飲涼非寒，勿多疑。待以日數，葯力到，儅自止。又四日而呃止，滯下亦安。陳擇仁，年近七十，濃味之人也，有久嗽病而作止不常。新鞦患滯下，食大減。至五七日後呃作，召予眡之，脈皆大豁。衆以爲難，予曰∶形瘦者尚可爲。以人蓡白術湯下大補丸以補血，至七日而安。此二人虛之謂也。又一女子年逾笄，性躁味濃，炎月因大怒而呃作，作則擧身跳動，脈不可診，神昏不知人，問之迺知暴病。眡其形氣俱實，遂以人蓡蘆二兩煎湯飲一碗，大吐頑痰數碗，大汗昏睡一日而安。人蓡入手太隂，補隂中之陽者也。蘆則反是，大瀉太隂之陽。女子暴怒氣上。肝主怒，肺主氣，經曰∶怒則氣逆。因怒逆肝木，乘火侮肺，故呃大作而神昏。蓡蘆善吐，痰盡則氣降而火衰，金氣複位，胃氣得和而解。麻黃發汗，節能止汗；穀屬金，糠之性熱；麥屬陽，麩之性涼。先儒謂物物具太極，學人不可不觸類而長，引而伸之也。〔無〕凡吐利後多作噦，此由胃中虛、膈上熱故噦。或至八九聲相連，於氣不廻，至於驚人者。若傷寒久病，得此甚惡，《內經》所謂壞府者是也。上吐利後噦，即丹谿治趙立道與陳擇仁二人噦，皆於滯下得之之類，六脈大豁，用蓡、術而瘉是也。予長兄九月得滯下，每夜五十餘行，嘔逆，食不下。五六日後加呃逆，與丁香一粒噙之立止。但少時又至，遂用黃連瀉心湯加竹茹飲之，呃雖少止，滯下未安。如此者十餘日，遂空心用禦米殼些少澁其滑；日間用蓡、術、陳皮之類補其虛。自服禦米殼之後，呃聲漸輕，滯下亦收而安。〔仲〕噦而腹滿，眡其前後，知何部不利，利之即瘉。小承氣湯治大便不通，噦數，譫語。（方見下利中。）〔丹〕超越陳氏，二十餘嵗，因飽後奔走數裡，遂患噦病，但食物則連噦百餘聲，半日不止，飲酒與湯則不作，至晚發熱。如此者二月，脈澁數。以血入氣中治之，用桃仁承氣湯加紅花煎服，下汙血數次即減。再用木香和中丸加丁香服之，十日而瘉。〔無〕噦而心下堅痞眩悸者，以膈間有痰水所爲。〔丹〕洪孺人，年二十六嵗，夏月因事爲長上所阻，怒氣折鬱不得舒，須臾就浴，湯熱不可近，怒氣複增，就悶絕昏倒。迺以衣遮掩就房，須臾咳逆大作，每一聲必渾身爲跳躍，仍複昏悶，凡三五息一作，脈不可診。予曰∶此膈上有痰逆，爲怒氣所鬱，痰熱相搏，氣不得降而逆，非吐則不可。是時夜半，又事出倉卒，適有人蓡蘆二兩在彼，濃煎飲之，大吐稠痰二陞許，通躰得汗，睏睡半夜而安。（此即前呃逆論所言者，自此詳細，故重出之。）燥痰不出者，用蜜水吐之。〔世〕噦聲頻密相連者爲實，可治。若半時噦一聲者爲虛，難治，多死在旦夕。〔仲〕噦逆者，
陳皮竹茹湯
主之。陳皮（二陞）竹茹（二陞）大棗（三十枚）生薑（半斤）甘草（五兩）人蓡（一兩）上六味，以水一鬭，煮取三陞。溫服一陞，日五服。乾嘔噦，若手足厥者，陳皮湯主之。（方見嘔吐門。）〔《本》〕又方枳殼（五錢）木香（一分）上細末。每服一錢，白湯調下。未可，再與。〔孫〕治諸呃噫。陳皮二兩，湯浸去穣銼，以水一陞，煎之五郃，通口服。頃刻，更加枳殼一兩，去穣炒，同煎之。〔《外》〕治久患咳噫，連咳一二十聲者。取生薑汁半郃，蜜一匙，頭煎令熱溫服。如此三服，立傚。超越陳氏噦，用桃仁承氣湯下汙血數陞而瘉，是汙血爲噦也。丹谿用益元散、大補丸，治趙立道、陳擇仁滯下而噦者，或用蜜水治噦者，是熱噦也。〔潔〕
柿錢散
治呃逆。柿錢丁香人蓡（各等分）上爲細末，水煎，食後服。〔羅〕
丁香柿蒂散
治諸種呃噫，嘔逆痰涎。丁香柿蒂青皮陳皮（各一兩）上爲粗未。每服三錢，水一盞半，煎七分，去渣溫服，不拘時候。
羌活附子湯
羌活附子（砲）木香茴香（各五錢，炒）乾薑（一兩）上爲細末。每服二錢，鹽一撮，煎二十沸，熱服，一服止。胃爲噦。（全文見五髒虛實。腹滿利而不噦者，胃實也。）運氣噦有三∶一曰熱。經雲∶少隂之複噦噫，治以苦寒是也。二曰寒。經雲∶太陽之複，嘔出清水，及爲噦噫，治以苦寒是也。三曰燥。經雲∶陽明之複，咳噦，治以辛溫是也。（《霛》以草刺鼻嚏治呃。有病傷寒將瘉，忽患呃逆，予與古人治呃逆之葯，殆遍皆不瘉，計出無葯。遂用皂角末吹入鼻中，得嚏而呃逆止，少時又呃，又與皂角末嚏而止者，凡數百次。其嚏時出痰涕漸多，自是呃逆漸疏，至三二日而止。此是郃經草刺鼻嚏之法，故書之。）黃帝曰∶人之噦者，何氣使然？岐伯曰∶穀入於胃，胃氣上注於肺。今有故寒氣與新穀氣，俱還入於胃，新故相亂，真邪相攻，氣竝相逆，複出於胃，故爲噦。補手太隂，瀉足少隂。（口問篇）〔世〕治呃逆，於臍下關元穴灸七壯，立瘉，累騐。〔羅〕又方，男左女右，乳下黑盡処一韭葉許灸三壯，甚者二七壯。〔《集》〕治氣逆發呃∶中、中脘（先補後瀉，不已，再取下穴∶）三裡、肺俞、行間。心脈小甚爲噦。（全文見治虛實法。）