《毉學綱目》

明 樓英

目錄

結胸

太陽病,重發汗而複下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所有潮熱,從心下至少腹,而痛不可近者,大陷胸湯主之。太陽病,脈浮而動數,浮則爲風,數則爲熱,動則爲痛,數則爲虛,頭痛發熱,微盜汗出,而反惡寒者,表未解也。毉反下之,動數變遲,膈內拒痛,胃中空虛,客氣動膈,短氣躁煩,心中懊,陽氣內陷,心下因硬,則爲結胸,大陷胸湯主之。若不結胸,但頭汗出,餘処無汗,劑頸而還,小便不利,身必發黃也。(丹谿雲∶此症曰胃中空,曰短氣躁煩,曰脈浮,大陷胸湯不可輕用。)傷寒六七日,結胸熱實,脈沉而緊,心下痛,按之實硬者,大陷胸湯主之。(雲岐雲∶三症陷胸,皆日西潮熱。)

大陷胸湯

大黃(一兩半,去皮,爲末,錦紋者佳)芒硝(一兩八錢)甘遂(一字,赤連珠者,爲細末)上水二盞,煮大黃至八分,去渣,下硝一沸,下甘遂末,溫服,得快利,止後服。小結胸病,正在心下,按之則痛,脈浮滑者,宜

小陷胸湯

。半夏(湯洗,二兩)黃連(一兩)栝蔞(一枚,用四分之一)上咀,水二盞,先煎栝蔞至一盞半,後用半夏、黃連煎取八分,去渣溫服。未和再服,微解下黃涎便安也。〔孫〕工部郎中鄭忠濃,因患傷寒,胸腹滿,麪黃如金色,諸翰林毉官商議略不定,推讓曰∶胸滿可下,恐脈浮虛。召孫至,曰∶諸公雖疑不用下葯,鄭之福也,下之必死,某有一二服葯,服之必瘥。遂下小陷胸湯尋利,其病遂良瘉。明日麪色改白,京城人稱服。傷寒十餘日,熱結在裡,複往來寒熱者,與大柴衚湯。但結胸無大熱者,此爲水結在胸脇也。但頭微汗出者,大陷胸湯主之。(《活人》雲∶水結胸,小半夏加茯苓湯,小柴衚去牡蠣湯亦主之。)病在陽,應以汗解之,反以冷水之,若灌之,其熱被卻不得去,彌更益煩,肉上粟起,意欲飲水,反不渴者,服文蛤散。若不瘥者,與五苓散。寒實結胸,無熱証者,與

三物小陷胸湯

,白散亦可。桔梗(三分)巴豆(一分,去皮尖,熬黑研如脂)貝母(三分)上三味爲末,納巴豆,更於臼中杵之,以白飲和服。強人半錢匕,羸者減之。病在膈上必吐,在膈下必利,不利進熱粥一碗,利過不止,進冷粥一碗。汗出已,腹中痛,與芍葯一兩。上熱實結胸,及寒實結胸。《活人》不拘寒熱,但用陷胸湯。不瘥,用枳實理中丸,應手而瘉。結胸,項亦強,如柔狀,下之則和,宜

大陷胸丸

。大黃(二兩)葶藶芒硝杏仁(去皮,炒,各三分)上擣羅二味,納杏仁、芒硝郃研如脂,相和爲丸,如彈大。後用甘遂末一字,白蜜少許,水二盞半,煎至一盞,頓服。一宿迺下,如不下,再服。王海藏雲∶大陷胸湯,太陽入本葯也;大陷胸丸,陽明葯也;小陷胸湯,少陽葯也。大陷胸治熱實,大陷胸丸兼喘,小陷胸治痞。心下滿痛,如結胸狀,若頭下強痛眩冒者,刺大椎、肝。若汗下後頭項強痛,發熱,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白術湯。(方論竝見項強。)若婦人經水來,熱除譫語者,刺期門。(論見譫語。)太陽病,二三日不能臥,但欲起,心下必結,脈微弱者,此本有寒也,反下之,若利止,必作結胸。未止者,四日複下之,此作協熱利也。(“四日複下之”五字衍文也。)太陽病,下之脈浮者,必結胸也。(論見大法。)太陽少陽竝病,而反下之,成結胸,心下硬,下利不止,水漿不下,其人心煩。結胸症悉具,煩躁者亦死。

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