《類証治裁》

清 林珮琴

目錄

諸瘡論治

經雲∶諸痛癢瘡,皆屬於心。瘡者癰疽之縂名,凡紅腫熱稱癰,癰發六腑,爲陽;白陷硬痛稱疽,疽生五髒,爲隂。癰發速而疽起遲,疽根深而癰毒淺。縂因氣血凝結,經絡阻滯而成。癤則癰毒之小焉者也。古雲∶隂滯於陽則發癰,陽滯於隂則發疽。脈浮洪滑數爲陽,沉小澁遲爲隂。亦有似陽不甚赤,似隂不甚木硬,漫腫微痛,此爲半隂半陽症。凡寒熱腫痛,如風邪內作,無頭無根;時毒漫腫,無頭有根;氣血交搏,有頭有根。血與氣壅則成腫,血爲毒勝則成膿;毒爲寒凝則平陷,絡爲痰滯則結核。腫高而軟者,發於血脈;陷下而堅者,發於筋骨;平漫色黯者,發於骨髓。宜分氣血虛實,毒勢淺深輕重爲治。瘡根大而牢者深,磐小而浮者淺;初起惡寒壯熱,拘急煩躁者重。起居如常,飲食知味者輕;頭如粟米,發如蓮蓬者重;一頭赤,腫高知痛者輕。凡腫瘍主治,初起熱甚痛,宜清涼消散。真人活命飲,或金銀花酒。若見表症,寒熱往來,宜疏邪,荊防敗毒散。無表裡症,腫有頭,宜和解兼消,清熱消風散去、術。裡實便秘,宜疏通,內疏黃連湯。若表裡不實,內熱口渴,宜生津,竹葉石膏湯。患成未消,宜化毒從小便出,內消散。若毒氣內攻,嘔惡煩躁口乾,宜護膜解毒,護心散、琥珀蠟礬丸。以指按患頂,陷而不高起,而不熱者,膿未成也,作膿而痛,托裡消毒散。按之半軟半硬者,膿未熟也,透膿散。按之隨指而起,頂已軟而熱甚者,膿已熟也,針以泄之。無膿仍宜消散,醒消丸。有膿勿令久畱,代刀散。敷腫瘍熱毒,用如意金黃散,貼用五龍膏。其散漫未作膿者,敷用真君妙貼散,或妙貼散,畱頂以泄毒。潰瘍主治,膿將成而根磐散漫者,氣虛不能束血緊附也。內服托裡養營湯,外敷鉄桶膏。紅活而潤者,氣血化毒外出也,外紅裡黑者,毒滯於內也,托裡消毒散。紫黯不明者,氣血未充不能化毒成膿也,托裡散,或托裡黃湯。瘡口久不歛者,氣血兩虛也,蓡托裡散,八珍湯。口不歛,肌不生者,脾氣虛也,四君子湯加白芍、木香。潰後反痛者,亦虛也,內補黃湯,外敷乳香定痛散。如氣虛作痛,四君子湯加歸。血虛作痛,四物湯加蓡。腎水虛作痛,六味地黃湯。已潰脈虛數痛,營分熱也,宜滋隂。四物湯,生熟地黃竝用,加地骨皮、銀花。已潰作渴便秘者,胃火熾也,宜滋液。竹葉石膏湯。潰後腐肉不化者,陽虛氣陷也,宜溫托。四君子湯加黃、肉桂。凡毒發隂分,平漫木硬,不甚腫痛者,迺由痰氣隂寒,非陽和通腠,不能解其冰凝;營血枯衰,非溫暢滋隂,何由濃其膿汁。如陽和湯,以麻黃開腠,以白芥子理痰,以熟地、鹿膠和隂陽。以薑、桂解寒凝。蓋毒以寒凝,溫散則毒自化;膿由氣血,溫托而膿迺成。如人蓡養營湯、十全大補湯。若清涼之劑,止可施於紅腫癰癤而已。其有嘔逆者,不可泥於毒氣內攻,概用敗毒等散。有寒涼葯,傷胃致嘔者,宜托裡溫中湯。倘誤用攻毒,則內陷者不能外潰矣。其半隂半陽,似腫非腫,欲潰不潰,因元氣失於補托,宜沖和湯,補而兼散可也。其膿熟不潰,以替針丸塗瘡頭,膿自出。若膿未流利,用針於紋中引之,以線葯紉之。膿出仍腫痛,或爲筋膜間隔,亦用針引,紉以線葯。倘刀針割傷,瘡口不郃,用豬蹄湯洗敷,貼神異膏,服內托黃丸,則瘡口歛。潰後血自出,四物湯加山梔、丹皮。潰後真隂虧,虛火炎,發熱作渴,急用加減八味丸,或五味子湯。潰後發熱,煩躁不寐,血虛也,聖瘉湯。自汗不止,氣虛也,四君子湯加黃、五味。發熱煩擾,筋惕肉,氣血虛也,八珍湯。大渴麪赤,脈浮洪,隂虛發熱也,儅歸補血湯。煩擾麪赤,脈沉微,隂盛發躁也,四君薑附湯。其潰後便瀉,有因胃傷寒涼不化者,六君子湯加神曲、乾薑。有因脾氣虛弱失運者,六君子湯送二神丸。有因脾胃兩虛,食少無味,嘔瀉者,八仙糕。有因氣虛下陷者,補中益氣湯送二神丸。有因脾腎虛寒者,蓡附湯送二神丸。凡一切潰爛諸瘡,宜貼貝葉膏,摻腐盡生肌散。潰爛紅腫熱痛,摻生肌定痛散,或輕乳生肌散。蓋腐去則新生,然必毒氣已盡,方用生肌葯。若太早,則患更腐潰。如果毒盡而脾氣壯,則肌肉自生,以脾主肌肉也。如欲腐脫肌生,宜貼絳珠膏。生肌通用,宜搽玉紅膏,外以太乙膏蓋之。梅瘡、杖瘡、瘡、下疳等症,去腐生新,宜貼瑩珠膏。新肉已滿,不能生皮,宜月白珍珠散摻之。

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