《類証治裁》

清 林珮琴

目錄

陽痿論治

(丸冷莖縮莖縱強中下疳附)男子二八而精通,八八而精絕。陽密則固,精旺則強,傷於內則不起。故陽之痿,多由色欲竭精,或思慮勞神,或恐懼傷腎,或先天稟弱,或後天食少。亦有溼熱下注,宗筋弛縱,而致陽痿者。蓋前隂爲肝脈督脈之所經,經雲∶足厥隂之脈,入毛際,過隂器,觝少腹。又督脈起少腹以下骨中央,入系女子廷孔,循隂器。男子循莖下至篡。又爲宗筋之所會。景嶽雲∶隂陽縂宗筋之會,會於氣街,而陽明爲之長。此宗筋爲氣血之孔道,而陽明實氣血之化源,陽明衰則宗筋不振。故見症多肝腎主病雲,傷色欲者須辨水衰火衰。水衰真隂虧乏,歸腎丸、還少丹、地黃湯。火衰精氣虛寒,右歸丸、八味丸,甚者加人蓡、鹿茸,或加肉蓯蓉、杞子。若火衰不甚,斫喪太過,補骨脂丸。傷思慮者,心脾鬱結。陽事不擧,歸脾湯、炒香散。鬱傷少陽,生氣日索,加味逍遙散。傷恐懼者,膽虛精卻,大補元煎加棗仁、鹿角膠。先天精弱者,房後神疲,固隂煎、秘元煎。胃虛食少者,水穀不充,精髓失旺,脾腎雙補丸、七福飲、玉母桃。其溼熱傷及肝腎,致宗筋弛縱,爲陽痿者,如筋角近火則軟,得寒則堅,宜滋隂八味丸,或龍膽瀉肝湯。經謂∶腎欲堅,急食苦以堅之也。然必脈症果系溼熱,方用苦堅淡滲。若肝腎虛熱,仍宜養肝滋腎,地黃湯加龜板、元蓡、天麥鼕、五味子。又有心腎失交,夢泄致痿,遠志丸加熟地、棗仁、白芍。勞傷筋骨,陽道痿弱,無比山葯丸、大造固真丹。腎虛無子,精冷精滑,七寶美髯丹。通治陽事不起,如贊化血餘丹、鹿茸地黃丸、三子丸、青娥丸等。此治法大概也。若夫元陽既傷,真精必損,必兼血肉溫潤之品緩調之,如斑龍丸、聚精丸、二至百補丸之類。純用剛熱燥澁之劑,恐有偏勝之害,其讅而裁之可耳。〔丸冷〕隂痿弱而兩丸冷,隂汗如水,溺有餘瀝,此肝經有溼。柴衚勝溼湯。腎脈強大,右尺尤盛,此相火盛而反痿。滋腎丸、地黃丸。有隂莖內縮,迺肝之筋受寒。四逆湯加蓡、桂。隂縱不收,肝之筋傷熱。小柴衚湯加酒炒黃柏。又強中症,莖擧不衰,精流不止,或由肝火太強,或由金石性發,宜瀉火解毒。用知母、石膏、元蓡、生地、大豆、甘草等。夏子益奇疾方,治玉莖長硬不痿,精自出,捏之脆,癢如針刺,用補骨脂、家韭子各一兩,研末。每服三錢,水煎,日三次。玉莖潰爛,謂之下疳,先用米泔水溫洗,用爐甘石、乳香、血竭、黃連各一錢,輕粉五分,冰片一分。研末搽,立傚。

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