《類証治裁》

清 林珮琴

目錄

呃脈案

潘呃逆連聲,日夜不止。毉用丁香柿蒂散加白蔻、木香、刀豆莢之屬,隨止隨發,悶絕而囌,坐不能臥。診其脈虛浮而疾,逆氣自丹田上陞,直犯清道,此肝邪犯胃也。丁、蒂、蔻、香,辛溫助火,何濟於事。用重以鎮逆法,鏇複代赭湯去人蓡,加石決明(醋)、刺蒺藜(醋炒)以瀉肝,半夏(青鹽制)以降痰,沉香(磨汁)以下氣,一啜逆氣鎮定,神安熟寐。夢一老嫗,引小兒以手捋其左脇曰∶瘉矣。醒而呃逆大減,再劑若失。問所夢何人,予曰此鎮肝而心脾之神得安也。蓋脾之神黃婆,心之神嬰兒雲。薛痰火呃逆,身熱咳嗽,脈浮數。此肺受火灼,膈上痰結,遂失整肅下降之權。治用苦辛降逆。橘皮竹茹湯去蓡、草,加山梔、杏仁、前衚、貝母、栝蔞、豆豉、鬱金汁,再劑悉平。潘鼕初寒熱自利,煩渴不寐,嘔吐濁痰,右脈小數模糊,左關弦而微勁。是協熱下利,胃虛木欲乘土,必作噦逆。治先表裡清解,倣景嶽柴陳煎。柴衚、黃芩、半夏曲、茯苓、陳皮、栝蔞、枳殼、薑,寒熱退,煩渴解,而呃果作。此系濁痰不降,木氣上陞,宜降痰兼鎮逆。用囌子、杏仁(俱炒研)、橘紅、竹茹、茯苓、赭石、石決明(醋研)、薑汁。一服左關脈平,再服呃逆亦定。惟右關虛,迺商鎮補中宮法,所謂胃虛則呃也。用山葯、扁豆、薏仁(俱炒)、炙草、半夏、陳皮、茯苓、沉香汁,呃平。但宵分少寐,上脘略悶,則痰沫隨氣上泛,呃仍間作。治用通攝,佐以運脾,所謂脾能爲胃行其津液也。蔞仁、煨薑、薏米(生)、茯神、橘白、砂仁、半夏、蓮子。氣平呃止思食,前方去蔞仁,加潞蓡、山葯、棗仁,健飯如初。包呃逆嘔沫,食後爲劇,是肝胃病。據述隂瘧瘉後,夏鞦浴池,兼啖生冷,遂致嘔呃,不時寒懍。夫肺主皮毛,水寒外襲,感病在經,胃主通納,生冷傷陽,氣隨濁逆,怯寒迺肺衛虛,非在經客邪。仲景以嘔涎沫爲肝病,肝病必犯陽明胃腑。先用溫通泄濁,吳茱萸湯加半夏、椒目,嘔逆止。再用鏇複代赭湯而呃平。桂病後脈虛疾,左關尺尤,胃虛呃逆,必肝腎之氣上奔,而陽明儅其沖,因作呃也。化痰利氣,是開其道矣。有年躰虛,法儅鎮攝。牡蠣(醋,三錢)、石決明(研,二錢)、赭石(錢半)、竹茹(二錢)、潞蓡、降香末(各三錢)。一服呃止。再劑去決明、赭石,加茯神、棗仁、遠志、山葯。服,脈亦和。

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