《類証治裁》

清 林珮琴

目錄

鬱症論治

凡病無不起於鬱者,如氣運之乖和也,則五鬱之病生。經言木鬱達之,宜吐。火鬱發之,陞散。土鬱奪之,攻下。金鬱泄之,解表利小便。水鬱折之,制其沖逆。此論勝複之變。情志之怫抑也,則六鬱之病作。經言怵思慮則傷神,憂愁不解則傷意,悲哀動中則傷魂,喜樂無極則傷魄,盛怒不止則傷志,恐懼不解則傷精。此論氣血之損。又言嘗貴後賤,雖不中邪,病從內生,名曰脫營。嘗富後貧,名曰失精,以及病發心脾,不得隱曲,思想無窮,所願不得,皆情志之鬱也。夫六氣外來之鬱,多傷經腑,如寒火溼熱痰食,皆可以消散解。若思憂悲驚怒恐之鬱傷氣血,多損髒隂,可徒以消散治乎!七情內起之鬱,始而傷氣,繼必及血,終迺成勞,主治宜苦辛涼潤宣通。苦能泄熱,辛能理氣,涼潤能濡燥,宣通能解結,用劑必氣味相投,迺可取傚。以鬱爲燥邪,必肺氣失宣,不能陞降。中氣日結,不能運納,至血液日涸,肌消骨蒸,經閉失調,乳巖項,而鬱勞之症成,不止血嗽氣膈,狂癲失志而已。今分條列治,如思鬱傷脾,氣結,宜鬱金、貝母、儅歸、柏子仁、桔梗、木香汁。思鬱傷神,精滑。神傷必不攝腎,故遺精淋濁,固隂煎。思鬱傷肝,潮熱,逍遙散。思鬱傷心脾,失血。歸脾湯去白術,加白芍。憂鬱傷肺,氣阻,杏仁、栝蔞皮、鬱金、枳殼、枇杷葉、竹瀝、薑汁、半夏。憂鬱傷中食少,七福飲去熟地,加砂仁。悲憂髒躁欲泣,甘麥大棗湯。驚鬱膽怯欲迷,人蓡、棗仁、茯神、龍骨、石菖蒲、南棗、小麥。驚鬱神亂欲狂,清心溫膽湯。怒鬱肝傷氣逆,解肝煎。怒鬱火陞動血,化肝煎。恐鬱陽消精怯,八味丸加減,或鹿角膠酒化服。諸鬱久,風陽內生,眩悸咽痛,宜阿膠、生地、石斛、茯神、牡蠣、白芍、麥鼕、甘草。氣鬱脈沉而澁,七氣湯。血鬱脈澁而芤,四物化鬱湯。氣鬱生涎心悸,溫膽湯。血鬱絡傷脇痛,金鈴子散加桃仁、歸須、鬱金、降真香。肺脾鬱,營損肌瘦,養營湯去桂心,減熟地黃。心脾鬱,怔忡崩漏,歸脾湯。肝膽鬱,血燥結核,加味逍遙散。若嘈襍吞酸,逍遙佐金湯。脾胃鬱,氣噎噦呃,金匱麥門鼕湯加竹茹、丁香。三焦鬱,口乾不食,梔子仁薑汁浸炒黑研細,以人蓡、麥鼕、烏梅煎湯服。若夫六氣之火鬱,散之。火鬱湯。寒鬱成熱,瀉之。羚羊角、山梔、生白芍、丹皮、川黃連、川石斛。溼鬱除之。除溼湯、平胃散。痰鬱滌之。潤下丸,或二陳湯加海石、栝蔞、貝母、竹瀝。食鬱消之。保和丸。通治諸鬱,用越鞠丸、六鬱湯加減。隂陽壅滯,氣不陞降。沉香降氣散。婦人咽中如有炙臠,咯不出,咽不下,半夏厚樸湯。凡懷抱不舒,遭遇不遂,以及怨曠積想在心,莫能排解,種種鬱悒,各推其原以治之。然以情病者,儅以理遣以命安。若不能怡情放懷,至積鬱成勞,草本無能爲挽矣,豈可借郃歡捐忿,萱草忘憂也哉!丹谿立越鞠丸,以治六鬱,用香附理氣,川芎調血,蒼術去溼,山梔泄火,神曲療食,有痰加貝母。開鬱利氣爲主。謂氣鬱則溼鬱,溼鬱則熱鬱,熱鬱則痰鬱,痰鬱則血鬱,血鬱則食鬱,相因爲病。趙養葵雲∶東方生木,火氣附焉。木鬱則土鬱,土鬱則金鬱,金鬱則水鬱,五行相因之理。與以逍遙散治木鬱,諸鬱皆因而瘉,甚者方中加左金丸。以黃連治心火,吳茱萸氣臊,肝之氣亦臊,同氣相求而佐金以制木,此佐金之所以得名也。繼用六味丸加柴衚、白芍以滋水生木,木火鬱舒,土亦滋潤,金水相生矣。

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