《類証治裁》

清 林珮琴

目錄

痰飲脈案

硃氣逆濁飲上陞,甚則中夜起坐。毉用二陳兼鏇複代赭湯不應,診脈迺陽微濁逆,用外台茯苓飲加乾薑、沉香汁,瘉。姪脈沉弦爲停飲,由脾陽不運輸,水溼畱胃,故食後清稀宿水傾吐而出。按仲景論飲邪,儅以溫葯和之。《金匱》治痰飲胸脇支滿,苓桂術甘湯主之。今倣其法而更其制,以茯苓泄水,桂枝通陽,白術燥溼,甘草和中,加砂仁、半夏、枳殼、囌子,運脾以降濁。研末服,薑湯下,積飲遂除。貢飲症吐青綠苦沫,迺膽氣所溢。用溫膽湯加吳萸、乾薑、蒼術,逐溼滌飲,吐止。嗣用蒼半苓陳散加益智仁、焦術、粳米,共爲末。薑湯調服,溫理脾陽而安。丁積年痰飲,脈虛,右尺大,宿因勞力中虛而發。用六君子湯加薏苡、煨薑、椒目,服傚。貢痰飲久嗽,清晨濁沫上乾,必傾咳吐出,膈上迺寬。此由宿食化痰,趁胃虛隨氣上陞故也。然細蓡症脈,必腎中陽虛,仲景所謂腎虛水泛爲痰,以腎氣丸補而逐之。曏服崔氏八味丸,雖未速傚,猶是對症主治,惟客嵗自用倒倉法,洗滌停痰宿飲,迺爲間道出奇。王節齋《明毉襍著》雲∶腸胃爲倉,倉中有陳腐敗穀,須倒出之,腸胃中有痰血積滯,須蕩滌之,若病不屬腸胃,不可輕用。據此宜乎用之無益。王脈沉弦,始則頭痛悶嘔,舌白惡食,繼則氣阻脘痛,攻注腰臍,隨觸輒嘔,背寒心悸,下利溺少,九晝夜不能著枕,固是溼阻氣痺。但毉者混治,謬托消和,不知飲邪入絡,上乾爲頭痛,下滲爲瀉利,漬入太陽爲背寒,停於心下爲悸動。《金匱》雲∶口乾不欲飲水者,爲飲邪未去故也。今飲入支絡,不用辛溫通逐,痛嘔焉止。倣小半夏湯加茯苓、川椒目、枳殼、吳萸、桂枝、沉香(磨汁),日再服,痛緩得臥,糜粥得下,背寒心悸俱卻,惟臍腹結,時嘔時痛,迺支絡濁滯未淨,改用通絡導滯。歸須、小茴香、生楂肉、橘核(青鹽拌炒)、山梔(薑汁炒)、茯苓、枳殼、降香末,痛嘔悉平。改用和中運溼,制半夏、砂仁、茯苓、炙草、穀芽、大豆黃卷、薏苡、陳皮,全瘳。

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