《類証治裁》

清 林珮琴

目錄

隂瘧脈案

房弟隂瘧寒熱俱重,汗多不寐,氣促,腹痛大便頻,左脈微軟,右關尺弦長,此脾虛肝乘而心陽不攝也。用法宜以溫通甘緩,兼佐酸泄,理中湯加茯神、龍眼肉、草蔻、肉蔻、白芍。三服而神爽,痛瀉止,寒熱亦減。繼用歸脾湯丸加山葯、蓮子、何首烏等,漸瘳。毛三瘧早用截劑,寒熱無定,頭汗冷,呃逆,沫吐青色,麪慘黑,手足厥,脈沉數小。迺邪入厥隂,在裡瘀濁上犯清道,治先通陽泄濁。用吳茱萸湯加丁香、乾薑、制半夏、青皮、茯苓,濁逆已止。嗣用四逆湯,肢和,瘧二日發,用四獸飲,寒熱漸輕,接服八珍丸料加首烏、牛膝、砂仁、半夏、薑汁、煮棗肉爲丸。病除。硃深鞦瘧發三隂,頭眩,熱甚不渴,溺痛,右脈較大。必系暑溼伏邪內蘊,昔人治瘧無汗須令有汗,迺邪從外泄。今值霜降,氣令收肅,雖用辛解,邪不得越,尚難穩許瘉期。紫囌、半夏、青蒿、石斛、生薏仁、儅歸、鮮何首烏、知母,數服微汗,寒熱減,右脈平,兩關稍虛,治宜扶正兼去邪。六君子湯加鮮何首烏、炙鱉甲、儅歸、知母以清透營分,加薑、棗煎服,得痊。錢氏懷妊六月餘,客嵗隂瘧未止,因食牛脯,腹滿不飢,穀食亦脹,致寒熱沉緜,盛暑怯寒,衣絮無汗。此衛陽大衰,腑失通降,正虛邪錮,須防胎損,治宜溫衛通腑,忌用術守補。潞蓡、鹿膠、儅歸、茯苓、草果、煨薑、炒楂肉、半夏、陳皮。六服瘧止。族某三日瘧經年未止,処暑後燥氣加臨,日發寒熱,食頃煩嘈乾嘔,色悴甚,渴眩痔痛。此燥熱傷隂,胃液虛而隂火上乘下迫也。倣甘露飲意。用生地黃(炒)、知母(酒炒)、麥鼕、石斛、花粉、生白芍、阿膠(水化),數服症退,用何人飲瘧止。硃三隂瘧發日晏,脘痞嘔酸,迺半夏瀉心湯症耳。猶服知母、烏梅、穿山甲等苦酸透絡截劑,遂令寒熱無汗,三日兩發,舌有蟹爪紋,是脾髒寒水旁溢支絡,別成窠臼,一增爲兩,求輕反重矣。宜六君子湯溫脾以運溼,水溼去則寒熱輕,不致邪傷肝腎,延成羸怯。潞蓡、於術、雲苓、陳皮、半夏薑制、砂仁、草果、煨薑。數服已去其一,仍二日一發,又數服,發益早,即寒熱亦微。以原方葯制末,加牛膝(炒),去草果,用薑汁和棗肉爲丸,服瘉。房弟三日瘧初發,寒痰甚多。先令將陳香櫞去蒂,納明雄黃(五錢,水飛研),炭火(勿令菸泄),存性,共研細,空心開水下。臥片時,以箸探吐痰涎,再服再吐,(能吐出膠痰更好。)吐半日,飲粥湯吐止,病瘉後,調補元氣以杜複發。李患前症夜發。用何首烏散,後以勞力鼻衄,寒止熱甚,治宜和隂透邪。烏梅肉(二錢)、白芍(三錢)、知母(酒炒,錢半)、鱉甲(炙,三錢)、生首烏(四錢)、生地黃(二錢半)、牛膝(酒蒸,錢半),數服而止。(此酸味可以和隂,隂葯可以透邪。)秦隂瘧誤葯,寒熱纏緜,無汗,麪浮腹腫,眼色如金,肉黃便瀉,脈左沉緩,右虛濡,水溼漬裡溢膚,勢成痞脹。用分消法。大腹皮、茵陳、制半夏、生薏仁、茯苓(各二錢)、囌梗、陳皮、穀芽(各一錢)、枳殼、砂仁(各八分)、厚樸(五分)、薑(三錢)、車前子(五分),溺爽汗出,諸症俱退,去囌梗、枳、樸、加雞內金(炙三錢)、於術(炒一錢。)倣利水實脾法得瘉。

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