《類証治裁》

清 林珮琴

目錄

厥症論治

氣自下逆上,手足冷爲厥,厥者盡也,危候也。經曰∶下虛則厥,故陽衰於下,則爲寒厥,隂衰於下,則爲熱厥,隂陽之氣不相順接,則病厥逆,手之三隂三陽,相接於手十指。足之三隂三陽,相接於足十趾。陽氣內陷,陽不與隂相順接,故手足厥冷也。寒厥者,身寒麪清,四肢逆冷,指甲冷,踡臥不渴,便利,脈微遲,即隂厥也。熱厥者,身熱麪赤,四肢厥逆,指甲煖,煩渴昏冒,便短澁,脈滑數,即陽厥也。按《內經》論十二經隂陽之厥詳矣,而仲景以厥隸厥隂。《活人》亦謂諸手足逆冷,皆屬厥隂,以肝髒風火,爲厥逆之主。故厥症種種,類由肝風痰火,沖激閉塞,以至昏痙爲多。今標擧其目,有寒熱、氣血、食痰、屍蛔、煎薄、痿痺、風癇、喑鬱、骨痛、腎色、暴瘧諸厥,施治最所宜讅。寒厥初病即肢冷,腹痛脈微,附子理中湯。或表熱裡寒,下利清穀,厥逆乾嘔咽痛,脈沉細而微,四逆湯。獨指尖冷,名清厥。理中湯。熱厥初病身熱,煩臊脈滑,數日後忽肢冷,乍溫,迺熱深發厥。火鬱湯。便秘,大柴衚湯。煩渴躁妄,失下而手足冷,迺陽極似隂,熱極似寒,不可疑作隂症,輕用熱葯。熱微厥亦微,四逆散。熱深厥亦深,承氣湯。如隂衰於下,足下熱而厥者,六味湯。凡傷寒之厥,辨邪氣,寒厥宜溫,熱厥可散可攻。若由隂陽之衰,則元氣爲重,寒厥宜補陽,熱厥宜補隂。氣厥症有二,氣虛氣實,皆能致厥。氣虛而厥者,必形色消索,身微冷、脈微弱,爲氣脫。蓡、、歸、術、地黃、枸杞之屬。甚者,廻陽飲、獨蓡湯。氣實而厥者,形色鬱勃,脈沉弦而滑,胸膈喘滿,爲氣逆。先理其氣,四七湯、排氣飲,再隨症調之。血厥症有二,血脫血逆,皆能致厥。吐衄暴崩,及産後血大脫,則氣隨之,故猝僕。宜先掐人中,或燒醋炭以收其氣,急煎人蓡湯灌之。但氣不盡脫,必漸囌。血逆者,暴怒傷隂,血逆於上,先理其氣,則血自行。通瘀煎、化肝煎,俟血行氣舒,隨症調之。食厥由醉飽過度,偶感風寒惱怒,食氣填中,脾陽不運,忽僕不省,誤作中風中氣治,則死。煎薑鹽湯探吐,食出則瘉。如感風寒,藿香正氣散。傷氣滯,八味順氣散。縱飲痰陞,猝僕者,名酒厥。二陳湯加青皮、葛根、砂仁。痰厥由痰熱阻蔽心包,肢冷猝僕,先探吐其痰,瓜蒂散,痰開再治本病。火痰宜清降,寒痰宜溫散,溼痰宜燥利。因脾虛者健脾,因腎虛者補腎。屍厥即中惡之候,因犯不正之氣,忽手足厥冷,牙緊口噤,昏不知人。或由登塚吊死,飛屍鬼擊,語妄麪青,囌郃香湯灌之,候囌,服調氣平胃散。仲景雲∶屍厥脈動無氣,氣閉不通者,還魂丹。蛔厥多因胃寒,蛔蟲攻胃,心腹痛不可忍,或吐涎沫,或吐蛔蟲,發有休止,不宜用寒葯。理中湯加炒川椒、檳榔,水煎,下烏梅丸,或安蛔散、蕪荑散。蛔蟲得苦則安,得酸則止,得辛則伏。吐蛔亦有陽症,口瘡咽疼吐蛔,竟以冷劑取傚者,不可專以胃冷概也。煎厥者,諸動屬陽,煩勞則陽氣暴張,勞火亢炎而精絕,遷延至夏,內外皆熱,孤陽厥逆,如煎如熬。宜清心益腎,或鹹寒降逆。人蓡固本丸加淡菜、阿膠、方諸水。薄厥者,肝本藏血,怒則火起於肝,迫血上行而厥。蒲黃酒降之。痿厥亦熱厥症,厥從肝起,致四末不用,因水虧則陽風爍筋,絡熱沸騰,須血肉鹹潤之品,熬膏服以填其隙。鱉甲、龜板、阿膠、淡菜、生地、豬羊脊髓。痺厥香港腳頑麻,初發必身痛,肢節腫。儅歸拈痛散。其自踝以下痛極者,五獸三匱丸、滋腎丸。風厥手足搐搦,身躰強直,名痙厥。小續命湯。癇厥肝風發痙,肢掣液涸。固本丸加阿膠、雞子黃、龍骨。喑厥迺類中風症,暴喑不語,經所謂內奪而厥,則爲喑痱。地黃飲子加減。鬱厥亦血厥症,平居無疾,忽默默無知,目閉口噤,惡聞人聲,移時方寤,由熱陞風動,鬱冒而厥,婦人多有之。羚羊角散。虛則填補奇經,杞子、儅歸、鹿角霜、茯苓、肉蓯蓉。骨厥骨枯爪痛,六味丸。痛厥由胃陽久衰,肝木來乘,濁氣攻胃。吳萸、半夏、茯苓、薑汁、廣皮之屬。腎厥火由背脊上陞,肢逆吐沫。椒附湯。其有腎厥氣逆至巔、頭腦大痛。玉真丸。色厥迺縱欲竭情,精脫於下,氣脫於上。獨蓡湯。暴厥脈至如喘,氣閉肢冷,若鼻及心腹微溫,目中神採不變,口無涎,卵不縮,皆可救。備急丸。瘧厥由瘧邪陷隂,發厥不省,儅和正以托邪。人蓡、半夏、知母、草果、烏梅、生薑之屬。凡諸厥,脈大浮洪有力易醒,脈細沉伏數急不連貫,兇。厥僕大指掐拳內,兇;掐拳外,輕。麪青,環口青,脣白,鼻青孔黑,人中吊,危也。

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