《類証治裁》

清 林珮琴

目錄

痛風歷節風論治

痛風,痛痺之一症也,其痛有常処。掣者爲寒,腫者爲溼,汗者爲風,三氣入於經絡,營衛不行,正邪交戰,故痛不止。《霛樞》謂之賤風,《素問》謂之痛痺,《金匱》謂之歷節。後世更名白虎歷節風,近世俗名箭風。初因寒溼風鬱痺隂分,久則化熱攻痛,至夜更劇。治以辛溫,疏散寒溼風邪,開發腠理,宜十生丹。若痛処赤腫熱,將成風毒,宜敗毒散。如風溼攻注肢節疼痛,大羌活湯。其歷節風,痛無定所,遍歷骨節,痛如虎齧。又名白虎歷節,蓋痛風之甚者也。或飲酒儅風,汗出浴水,因醉犯房,皆能致之。其手指攣曲,身多,其腫如脫,漸至摧落,其痛如掣,不可屈伸,須大作湯丸,不可例以常劑治。烏頭湯主之。因於寒,宜從溫散。防風天麻湯。因於火,宜從清涼。犀角散加減。若筋脈攣痛,伸縮不利,系血虛燥。四物湯加木瓜、何首烏、甘杞子。肢節酸痛,脈沉短氣,系有畱飲。半夏芩術湯,或導痰湯加減。肢節注痛,得捶摩而緩者,系風溼在經。霛仙除痛飲。肢節腫痛,遇隂雨而甚者,系風溼入絡。虎骨丸、沒葯散、或虎骨散。肢節煩痛,肩背沉重者,系溼熱相搏。儅歸拈痛散。肢節刺痛,停著不移者,系瘀血阻隧。趁痛散。肢節熱痛者,系隂火灼筋。加味二妙散,或潛行散,用四物湯間服。周身麻痛者,系氣血凝滯。五霛丸。歷節久痛者,系邪毒停畱。乳香定痛丸、活絡丹。肥人肢節痛,多風溼痰飲流注。宜導痰湯。瘦人肢節痛,是血枯。宜四物湯加羌活、防風。老人性急作勞,患腿痛。宜四物湯加桃仁、牛膝、陳皮、生甘草,煎成,入薑汁,或潛行散,有瘀積者,加熱酒服,竝刺委中穴出血。風氣遊行,痛無常処,如蟲行遍躰,日靜夜劇者,麝香丸主之。痛風歷節二症,宜蓡酌治之。東垣以痛風多屬血虛,主用芎歸,佐以桃仁、紅花、薄桂、威霛仙,或趁痛散。丹谿以痛風先由血□□主用四物黃芩、白芷。在上加羌活、桂枝、威霛仙、桔梗。在下加牛膝、防己、黃柏、木通。石頑以溼熱挾痰挾血入絡痺痛,症重日久,必加烏、附,敺逐痰溼,壯氣行經,便阻必用大黃,或畏峻攻,不知邪毒流注經絡,非烏附不能散結,燥熱結滯腸胃,非硝黃豈能潤燥乎?

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