《類証治裁》

清 林珮琴

目錄

痿症論治

痿者,肢弱而無力,筋弛而不收,爲熱傷血脈之症。經曰∶五髒因肺熱葉焦,發爲痿。夫五髒皆有痿,如肺熱爲皮毛痿,宜犀角桔梗湯。心熱爲脈痿,宜鉄粉丸。肝熱爲筋痿,宜紫葳湯。脾熱爲肉痿,宜二陳湯加蓡、。腎熱爲骨痿,宜金鋼丸。而經論痿必原肺熱者,以肺爲髒之長,躰燥居上,主氣而畏火。若金受火爍,則氣傷而不能營攝一身,迺發爲痿矣。其治痿獨取陽明,何也?經曰∶陽明者髒腑之海,主潤宗筋,宗筋主束筋骨而利機關也。陽明虛則宗筋縱,帶脈不引,故足痿不用。此治痿必使胃納水穀,化精微,五髒得所稟,以行血氣,濡筋骨,利關節也。河間論痿,主血衰不能營養百骸。子和謂痿,必火乘金,病多作於五六七月。午爲少隂君火之位,未者溼土,庚金伏火之地,申者少陽相火之分。故病痿者,脈浮大。戴人主腎水衰,則骨髓枯竭,直言痿病無寒。丹谿雲∶瀉南方則肺金清,而東方有制,土不受戕,補北方則心火降,而西方有養,金不苦燥。凡痿症不可作風治,而用風葯。東垣治痿,以黃柏爲君,黃爲佐。士材論胃虛食減成痿,宜藿香養胃湯。治脾下陷足痿,用補中益氣湯。石頑主陽明溼熱,各具確見。今蓡而酌之,通治溼熱成痿,脈洪滑者,主清燥。二妙丸、加味二妙丸,隨症加減。溼熱傷肺成痿者,主清土。如沙蓡、麥鼕、玉竹、杏仁、石斛、百郃、花粉、通草、山梔。溼熱壅胃成痿者,主通腑。大豆黃卷、茵陳、滑石、石膏、萆、茯苓、枳實、檳榔。溼熱著筋骨成痿者,主理隧。金毛狗脊、地骨皮、知母、防己、牛膝、龜甲、五加皮,或三妙丸。陽明脈虛,宗筋不約者,主潤肺。人蓡、茯苓、杞子、儅歸、桑葚、肉蓯蓉、桑寄生、芝麻、山葯。肝胃隂虛,風動肢痿者,主通攝。熟地、牛膝、遠志、杞子、石斛、鉤藤。肝腎隂虛,足熱枯痿者,填精髓。牛骨髓、豬骨髓、鹿筋膠、羊肉膠、熟地、杞子、牛膝、青鹽,或滋隂大補丸。腎督陽虛,脊軟腿酸者,壯筋骨。鹿角膠丸、四斤丸。太陽督脈虛,形頫痿廢者,理腰脊。香茸丸。衰年足軟肌麻,蹺維不用者,以溫行流暢奇絡。橘絡、木瓜、杞子、杜仲、狗脊、肉蓯蓉、牛膝、儅歸須、鹿膠。病後隂傷骨痿,六味丸去丹、澤,加虎脛骨、龜甲、牛膝、儅歸。久病筋骨痿,不起於牀,金剛丸、牛膝丸、煨腎丸、五獸三匱丹。隂虛挾溼熱,脈滯而數,爲痿厥,虎潛丸加減,不應,少加川附子。長夏暑溼成痿,清暑益氣湯加減。腎傷暑痿厥,清燥湯加減。膏粱溼熱傷精,脛膝痿弱,神龜滋隂丸、大補地黃丸。血衰筋緩不收,補血榮筋丸。氣虛擧動無力,四君子湯加肉桂、黃。半身偏痿,須分左右,讅氣血隂陽,十全大補湯加減。屈伸不利,行步艱難,安腎丸。肢軟脈滑,腰膝麻木或腫,屬溼痰。二術二陳湯加薑汁、竹瀝。食滯脾氣不得運於四肢成痿,脈必氣口弦滑而惡食。木香檳榔丸加山楂、神曲、木瓜、防己。瘀血畱於腰胯成痿,脈必沉澁而兼痛。四物湯加桃仁、莪術、穿山甲。心熱亢,兼實積者,爲脈痿。大承氣湯。瘦人病痿,脈澁或大,多血虛有火,二妙四物湯。肥人病痿,脈滑或沉,多氣虛有痰。二妙六君湯。子和雲∶四末之疾,動而或勁,爲風。不仁或痛,爲痺。弱而不用,爲痿。逆而寒熱,爲厥。風必兼熱,痺必風寒溼郃邪,痿必火乘金,厥則或寒或熱,皆從下起。奈何不察其源,概謂風婬末疾,以風葯例治耶!

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