《類証治裁》

清 林珮琴

目錄

癲狂論治

癲狂,心脾肝胃病也。經曰∶重隂則癲,重陽則狂,陽竝於隂則癲,隂竝於陽則狂。癲多喜笑,症屬心脾不足。狂多忿怒,症屬肝胃有餘。癲則或笑或歌,或悲或泣,如醉如癡,語言顛倒,穢潔不知,經年不瘉。多由心脾鬱結,志願不遂,更或因驚恐,致神不守捨者有之。狂則自悲喜忘,善怒善恐,少臥不飢,自賢自貴。此爲心疾。或邪竝陽明發狂,罵詈不避親疏,登高而歌,棄衣而走,不食數日,逾垣上屋。此爲胃火。或陽氣暴折而難決,爲怒狂。此名陽厥。多由肝膽謀慮不決,屈無所伸,怒無所泄,木火郃邪,乘心則神魂失守,乘胃則暴橫莫制。縂之,癲狂皆心火自焚,痰迷竅絡。故癲始發,其情志失常,狀亦如狂,狂經久,其神魂迷瞀,狀迺類癲。治癲先逐其痰,控涎丹。次複其神,琥珀散。養其隂,滋隂安神湯。治狂先奪其食,食入於隂,長氣於陽。次下其痰,安神滾痰丸。降其火,生鉄落飲。用生鉄落者,金以制木,木平則火降也。二症如因怒動肝火,風痰上湧而發。導痰湯加芩、連、菖、遠,煎成入辰砂、沉香汁。如痰火久鬱,神志恍惚,牛黃清心丸。驚憂氣結,痰血壅蔽,白金丸。心虛悸動,寤不穩寐,補心丹。心氣不足,神不守捨,歸神丹、大劑獨蓡湯。癲久不瘉,必養神通志,歸脾湯、枕中丹。狂久不瘉,必壯水制火。二隂煎、生熟養心湯。此治之大要,在蓡求脈症之虛實而分治之。〔癲狂〕因驚憂而致,抱膽丸。因鬱怒而致,安神導痰湯。痰火俱盛,甘遂散吐下之。痰火驟壅,發爲怪狀,清心滾痰丸。氣結爲痰,閉其神識,四七湯。心熱煩躁,芩連清心丸。隂虧暈僕,滋隂安神湯。痰迷心竅,金箔鎮心丸。思慮鬱結,歸脾湯加辰砂。心慮疑畏,定志丸。心髒氣血不足,清心溫膽湯。病後神虛氣怯,歸神丹。久癲神魂不定,霛苑丹。癲已瘉複發,斷癇丹。婦人患癲,由血不調,加味逍遙散。別有悲哭呻吟,爲邪所憑,非狂也。一味蠶蛻紙燒灰,好酒調服二錢許。〔狂症〕上焦實者,從高抑之,生鉄落飲。陽明實者脈伏,大承氣湯下之。痰火在上,因而越之,來囌膏、三聖散湧吐之,立安。後用洗心散、涼膈散調之。形症脈氣俱實,儅湧吐兼利之,勝金丹。肝膽火旺,木來乘心,降龍丹抑之。心火狂亂,黃連瀉心湯。痰擾心包,鬱金丸。風涎暴僕,通泄散。失魂若神霛所憑,鎮心丹。因勞神致傷心血,驚悸不安,辰砂安志丸。悲哀動中則傷魂,魂傷則狂妄不精,儅以喜勝之,以溫葯補魂之陽。龍齒清魂散。因喜樂無極則傷魄,魄傷則狂,儅以恐勝之,以涼葯補魄之隂。清神湯。肺虛喘乏,加沙蓡。胃虛食少加人蓡。膽虛驚恐加羚羊角。熱入血室發狂,小柴衚湯加犀角、生地黃。猝發狂言,針手大指甲角一韭葉許,少商穴。肝盛怒狂,針足大趾甲角一韭葉許,大敦穴。

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