《類証治裁》

清 林珮琴

目錄

疫症論治

(大頭瘟撚頸瘟瓜瓤瘟楊梅瘟疙瘩瘟絞腸瘟軟腳瘟附)疫爲時行癘氣,有大疫,有常疫,大疫沿門闔境,多發於兵荒之後,不數見。常疫則一隅數家,一家數人。症多相似,春夏鞦三時皆有之,而夏鞦爲甚。其癘邪之來,皆從溼土鬱蒸而發,觸之成病,其後更相傳染,必由口鼻吸受,流入募原。募原迺陽明胃絡,在夾脊前腸胃後,去表不遠,附近於胃,爲表裡之分界。從鼻吸入,故頭額暈脹,背微惡寒。從口吸入,故嘔惡滿悶,臍痛下利,足膝逆冷,邪出募原,故壯熱。有汗不解,必俟表氣入內,精氣達外,大發戰汗,然後脈靜身涼,亦有自汗而解者,但以出表爲順,陷裡爲逆。從表解者,戰汗自汗發斑;從裡陷者,胸腹痞痛,便秘,熱結旁流,協熱下利,嘔惡譫語,舌黃黑刺。疫証脈不沉不浮而數,然必右盛於左,以溼土之邪,多犯陽明胃經也。募原亦附胃。陽明居太陽之裡,少陽之外,爲三陽經之中道。傷寒之邪,自表傳裡,溫熱之邪,自裡達表。疫癘之邪,自陽明中道,隨表裡虛實而發,不循經傳也。邪伏中道,必表裡分解,然不能一發便盡。故有得汗熱除,二三日複熱如前者∶有得下裡和,二三日複見表症者;有表和複見裡症者;有表裡偏勝者;有表裡分傳者,吳氏《溫疫論》謂疫有九傳,綜其變也。縂由伏邪既潰,傳變不一,故屢奪屢發也。疫症治法,外解如香豉、蔥白、連翹、薄荷之屬,內清如山梔、芩、連、人中黃、滑石之屬,下奪如芒硝、大黃之屬。且疫爲穢濁之邪,若燻蒸熱痰,矇蔽心包,則神識漸昏,必用芳香宣逐,清血絡以防結閉。如犀角、菖蒲、銀花、鬱金、珮蘭之屬。煩渴多汗,用石膏、知母。斑發咽痛,用犀角、牛蒡、生地。衄血下血,用山梔、犀角、丹皮。發熱自利,用葛根、芩、連。胸膈痞滿,用栝蔞、枳、桔。嘔吐呃逆,用藿香、竹茹。邪混三焦,熱結血分,宜大制鹹苦,用元蓡、金銀花露、金汁之屬。而人中黃、香豉尤爲時疫之專葯,香豉、黑豆所,得溼熱之氣,釀成敗穢之質,能引內邪從巨陽蒸汗而解。人中黃、甘草所制,漬以滓穢,專解腸腑惡毒,從下而泄,得同氣相求之妙,以其縂解溫熱時內聯外熱毒也。蓋疫爲燥熱毒癘,從無辛溫發散之例,一切風燥辛熱,皆不可犯。至於大疫,又宜斟酌司天嵗氣方曏,不拘一轍也。其發於外者,有大頭、撚頸、瓜瓤、楊梅、疙瘩、絞腸、軟腳等症,亦條列治法,備查用焉。此症宜與溫熱同蓡。

知識點: