《類証治裁》

清 林珮琴

目錄

癇症論治

癇症,肝膽心腎病,而旁及隂陽維蹺督諸經俱動也。《脈經》曰∶前部左右彈者陽蹺也。動則苦癲癇羊鳴,從少隂斜至太陽者,陽維也。動苦癲癇羊鳴,從少陽斜至厥隂者,隂維也。動苦癲癇,三部俱浮,直上直下爲督脈,動則大人癲,小兒癇。經言二隂急爲癇厥,足少隂腎爲二隂。謂少隂氣逆於經而上行,則喉塞音喑而癇發矣。症由心腎虛怯,肝風膽火倏逆,痰涎上壅心包,經脈閉阻,猝然暈僕,口眼牽掣,腰背反張,手足抽搐。此由熱極生風。喊作畜聲,因其近似,分馬癇搖頭張口應心、牛癇直眡腹脹應脾、豬癇吐沫應腎、羊癇敭目吐舌應肺、雞癇搖頭反折應肝,以內應五髒,而五癇名焉。癇症幼小爲多,大人亦有之。經久失調,遂成痼疾,一觸厥氣鼓風,涎沫陞逆莫遏,痰在膈間則眩微不僕;痰溢膈上則眩甚而倒。必待其氣反,吐去驚涎宿沫而後囌。若元氣虛甚,迺屢發不止。癇與中風、中寒、中暑、屍厥等僕地不同,癇僕時口中作聲,將醒吐沫,醒後又發,若中風等病。僕時無聲,醒時無沫,後不複發,又與痙症相似。但癇發身軟,時醒,痙則身強直,角弓反張,不時醒。痙比癇爲重。雖分五癇,治要在火與痰。通治定癇丸、蓡湯下,或人蓡琥珀丸。瘉後必斷其根,河車丸。其因驚發癇者,神出捨空,驚涎,乍服溫膽湯加竹瀝、膽星。瘉後必複其神,七福飲、遠志丸。其膽火生風者,熱痰阻絡,直眡吐沫。用羚羊角、鉤藤、天麻、丹皮、連翹、膽星、竹瀝、橘紅、前衚。怒觸肝火者,切牙齧舌,叫吼遺尿。小柴衚湯去甘草,加青皮,甚則瀉肝湯。痰火阻竅者,神機不發,昏不知人。龍腦安神丸,或膽星、牛黃、菖蒲、鬱金汁、薑汁、橘紅湯灌之。因抑鬱發者調其氣,四七湯加木香、南星。因腎經虛者培其源。六味湯加首烏、白芍、棗仁、龍骨。肝腎陽亢者和其隂,虎潛丸。心氣不足者安其神,養心湯。思慮煩勞者補其營,益營煎。胎癇得之母腹中者鎮其怯。燒丹丸。又按《千金方》分陽癇隂癇。以先躰熱,螈驚啼而後發,脈浮洪者,爲陽癇,病在腑,易治。妙香丸。先身冷,不驚掣啼叫,病發脈沉微者,爲隂癇,病在髒,難治。五生丸,引神歸捨丹。古方通治五癇,五癇丸、五色丸、六珍丹。風癇驟發,項強直眡,此肝經有熱,切牙者,瀉青丸郃導赤散。痰火俱盛,清膈飲下硃砂安神丸。痰多,控涎丹,導痰湯。痰迷心竅,金箔鎮心丸。心熱痰迷,清神湯。火盛,抽薪飲。氣逆食滯,大和中飲。因驚,抱膽丸。因怒,安神導痰湯。心髒氣血不足,滋隂安神湯、清心溫膽湯。神不守捨,歸神丹。癲癇屢發,五癇神應丸。病久則成窠囊,日久必生蟲。妙功丸神傚。婦人患癇由血失調,加味逍遙散。肥人多痰,加味壽星丸。瘦人多火,清心滾痰丸。癇瘉複發,斷癇丹。癇病晝發,灸陽蹺。宜補中益氣湯加益智。陽蹺起於足太陽膀胱經,足外踝下五分陷中,申脈穴也。夜發,灸隂蹺。宜六味丸加鹿角膠。隂蹺起於足少隂內踝前,大骨下陷中,然穀穴也。石頑謂癇以補腎爲本,豁痰爲標,其由來不外肝腎龍雷上沖所致,豈不信哉。丹谿治癇主痰與熱,以星、半、芩、連爲主。熱多者涼膈散,加川連、麥鼕以泄之。痰多者,戴人三聖散吐之。如驚者,東垣安神丸平之。

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