《類証治裁》

清 林珮琴

目錄

便血論治

(腸風髒毒附)便血與痢血異,便血宿疾,痢血新邪,兼有膿襍。與腸風髒毒尤別。便血火婬,腸風風婬,髒毒溼熱婬,兼積毒。便血由腸胃火傷,隂絡血與便下,治分血之遠近虛實新久,不可概行涼血澁血。《金匱》以先便後血爲遠血,黃土湯。先血後便爲近血,赤小豆儅歸湯。其血色鮮稠爲實熱迫注,多醇酒濃味釀成,約營煎、地榆丸。色浠淡爲脾胃虛寒,歸芍異功散加砲薑。色瘀晦爲陽衰不攝。因中寒食冷,氣滯血凝必腹痛嘔瀉,附子理中湯倍砲薑。思傷心脾,氣不統血,或年衰病久,歸脾湯。惟初起血中伏火,用桂圓肉、包鴉膽子肉十枚,勻兩包,四五服傚。若未止,用劉寄奴五錢,松蘿茶一錢,烏梅肉一枚,煎服傚。久而氣陷血脫,補中益氣湯。血滑不止,擧元煎下玉關丸。若麪色萎黃,下元虛憊,加味六君子湯,下斷紅丸,或十全大補湯去茯苓,加防風。其結隂便血,脈必虛澁,系厥隂肝血內結,陽失統運,滲入腸間。諸家謂隂寒內結,非也。遵《毉通》補中益氣湯,倍黃,加砲薑。宿有血症,因感溼熱,血下紫黑,迺溼毒腸。陞陽益胃湯。凡便血及腸風服葯不傚,山楂子散。大便燥結,肛頭血出,熟地一兩蒸食。〔腸風〕血清色鮮,遠射四散如篩,風性疏也,經言∶久風入中,則爲腸風飧泄。加減四物湯加秦艽,虛者人蓡胃風湯。腸風夾溼,下如豆汁。或瘀紫,陞陽除溼防風湯,有熱加黃連、儅歸、甘草。若溼熱內蘊,下血腹滿,槐花散。初起血熱,槐花飲。久則兼夾寒溼,厚樸丸。血滑不止,惜紅煎。脾脈浮緩,土虛風溼交乘,加味六君子湯,十全大補湯。腸風兼瀉,米豆散。〔髒毒〕血濁而色暗,系溼熱蘊毒,輕者豬髒丸,重者髒連丸。酒毒釀溼熱下血,聚金丸。若肛門血射如線,或點滴不止,爲痔血,秦艽白術丸去皂角、枳實、澤瀉。加槐花、生地黃蜜丸。痔與痢血,另詳本門。

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