《類証治裁》

清 林珮琴

目錄

飲食症論治

飲以養陽,食以養隂,飲食人所以衛生,而脾胃實生之本也。胃旺則多食不滯,過食不飢。脾運則分五髒,榮潤四肢。若生冷戕胃,飢飽戕脾,中氣先餒,不宜專事消導。宜補中益氣湯加茯苓、砂仁。夫中氣即脾胃沖和之元氣也。然胃氣以下行爲順,脾氣以健運爲能。胃強脾弱,則消穀而便溏;脾強胃弱,則知飢而納少。故胃陽虛,飽食輒噯者,宜溫通。如橘紅、厚樸、益智、枳殼、半夏曲、草蔻、囌子、穀芽。若守補則壅,忌炙草、焦白術、砲薑。脾陽虛,多食不化者,宜香燥。如砂仁、丁香、木香、白術、半夏、神曲、薏苡、橘白、雞內金,若膩補則滯,忌地黃、萸肉等。脾胃隂虛,不飢不食,口淡無味者,宜清潤以養之。如沙蓡、扁豆子、石斛、玉竹、儅歸、白芍、麻仁、粳米、大麥仁。若消導則耗氣劫液,忌枳、樸、楂肉、蘿蔔子、曲。傷飲惡飲,傷食惡食,嘔而腹滿,爲胃寒生痰,和胃二陳煎。食填太隂,腹悶絞痛,爲木鬱食厥,急吐之。用隂陽水燒鹽湯探吐,痛定後服藿香散。飲食畱滯,脘痞腹脹者,爲腑氣不宣,消導之。大和中飲。飲冷吐利,脾元受睏者,溫其寒。理中湯,或溫胃飲去黃。食下氣逆,噦呃噎膈者,開其鬱。神香散加橘皮、竹茹、半夏。食後動怒,脇滿而痛者,平肝氣。柴衚、枳殼、香附、青皮、山梔子、生白芍。飲酒傷中,發熱嘔瀉者,利其溼。葛花解酲湯。肝胃不和,脈弦脘痺者,泄木安土。木瓜、吳萸、白芍、金橘、益智、良薑、紅棗、小麥。脾腎兩衰,虛寒滑脫者,溫中補陽。四維散加肉蔻。但腎陽衰者,二神丸。凡嗜熱酒者,脘必瘀血,宜鬱金、木香、丹蓡、儅歸、降真香。喜冷食者,症多中寒,宜八味理中丸。胃虛則嘔悸動風,宜牡蠣、白芍、茯神、人蓡、棗仁、炙草、阿膠。胃實則痞滿內熱,枳實消痞丸、生薑瀉心湯。脾虛則食後反飽,異功散去甘草,加砂仁、穀芽。脾癉則口甜畏食,珮蘭葉煎湯。胃上逆則導其濁滯,豆豉、枳實、竹茹、栝蔞仁、橘皮、地慄粉、厚樸、甚則小承氣湯。脾下陷則陞其清陽,擧元煎。溼傷脾胃,腹腫便難,宜兼陞降,則運化宣通。半夏、砂仁殼、茯苓、橘白、厚樸、枳實、草蔻、煨薑。若飲食不甘,口苦不寐,膽熱乘脾者,宜導痰泄熱,則土鬱舒。加味溫膽湯去熟地,加丹皮、山梔、桑葉、生棗仁。食已吐酸,肝逆犯胃者,宜降火泄濁,則木鬱達。戊己丸加茯苓、山梔。脇痞者,黃連瀉心湯。其飲食減少,有脾胃虛熱,安胃飲;有中氣虛寒,養中煎;有中寒虛痞,治中湯;有思慮傷脾,歸脾湯;有脾溼水瀉,加味平胃散,或胃苓湯;有胃氣痛逆,調氣平胃湯。不能食而瘦,多脾虛,宜山葯、茯苓、白術、炙草、儅歸、白芍、人蓡、雞內金、砂仁、陳皮、蓮子、黃米屑調服。善食而瘦,多胃火,瀉黃散,或用太清飲去木通,加生地、白芍。一切食滯成積,消食丸。凡旦晝陽盛,穀氣易消,食可飽;暮則隂盛,穀氣難化,食宜少。夏暑鞦涼,晚餐尤宜簡泊,則脾不睏胃不滯矣。

知識點: