《類証治裁》

清 林珮琴

目錄

鶴膝風論治

(膝遊風膝眼毒膝癰附)膝者筋之府,屈伸不利,兩膝壅腫,內外皆痛,腿細膝粗,如鶴之膝,是名鶴膝風。多由足三隂經虧損,風邪乘之使然。治在活血榮筋,兼理風溼。十全大補湯加杜仲、牛膝、羌活、獨活。初起漫腫不紅,屈伸不利,用蔥熨法內消之,或隔蒜灸,內服大防風湯。切忌針刺。或用陳芥子研細,蔥薑汁和白蜜調塗。一伏時,患上起泡,泡乾皮脫,自瘉。若寒熱齊作,五積交加散加烏葯、僵蠶。若皮色不變,大腿通腫,神傚散。若無根虛火,倏忽發熱,十全大補湯。血虛發熱麪赤,脈大而渴,儅歸補血湯。隂虛形瘦發熱,六味地黃湯。若挾溼熱,蒼龜丸,或二妙散。若系風溼,換骨丹、散膝湯。若侵水溼,蒸膝湯。食少麪黃,六君子湯。中氣不足,補中益氣湯。屈伸不利,活絡丹。成膿潰爛,大防風湯。膿清肌肉不生,或頭暈吐痰,八味地黃丸加鹿茸、牛膝。由腳軟漸成鶴膝,獨活寄生湯。但一膝引痛,上下不甚腫而微紅者,名膝遊風。防風通聖散加木瓜、牛膝,或換骨丹。或膝兩旁腫痛,憎寒壯熱,腫処手不可近者,名膝眼毒。勝金丹、仙方活命飲加牛膝。或膝蓋上腫痛,亦發寒熱,名膝癰。治同上。《毉通》曰∶婦人鶴膝風,因鬱怒致損肝脾,而爲風邪所襲,或先肢躰筋攣,膝漸大,腿漸細,如鶴膝狀。其腫高赤痛者易治,漫腫不紅痛者難治。二三月潰而膿稠者易治,半載後潰而膿清者難治。誤用攻伐,複傷元氣,尤爲難治。宜固元氣爲主。其食少躰倦,六君子湯。晡熱內熱,寒熱往來,逍遙散。發熱惡寒,十全大補湯。驚悸少寐,歸脾湯。月經過期,補中益氣湯。月經先期,加味逍遙散。腎隂虛弱,六味地黃丸。凡潰後宜大補脾胃,若膿出反痛,或寒熱煩渴,皆屬氣血虧損,治以培補爲宜。八珍湯。小兒鶴膝風,多因先天腎氣衰薄,隂寒凝聚於腰膝。古方以六味丸補腎水,以鹿茸引至骨節而壯裡,此治本良法也。喻嘉言曰∶鶴膝風,即風寒溼之痺於膝者也,如膝骨日大,上下肌肉日枯,未可先治其膝,宜養氣血,使肌肉漸榮,再治其膝可也。此與治偏枯之症,大同小異,急溉其未枯者,使氣血流行而複榮。倘不如此,但用麻黃防風等散風之葯,鮮有不全枯者。故治鶴膝而急攻其痺,必竝其足痿而不用矣。

知識點: