《馮氏錦囊秘錄》

清 馮楚瞻

目錄

痘疹全集卷三十一(餘毒門)

夫痘密漿水清,痂後或發癰腫,人固知爲餘毒矣。殊不知氣高而喘息作聲,掀胸擡肚者,餘毒之在肺也。痰涎稠粘,咬呀戛齒,泄瀉口臭者,餘毒之在脾胃也。盜汗而發熱煩渴,睡中多驚者,餘毒之在心也。目痛善怒,餘毒之在肝也。耳尚熱,餘毒之在腎也。身腫不消,壯熱不清,鬱鬱不樂,諸經皆有餘毒也。《痘科》雲∶痘後餘毒,一者疥,二者癰,三者目赤。疥者,心病也。癰者,脾病也。目赤者,肝病也。然胎毒之發,五髒各有。一名心,心爲斑,脾爲疹,肺爲膿泡,肝爲水泡,腎爲黑陷。即發熱之初,五髒俱有現症。如呵欠驚悸屬心,項急頓悶屬肝,噴嚏咳嗽屬肺,吐瀉昏睡屬脾,耳足冷屬腎。可獨餘毒,衹言三髒,況三髒之症,又不止於此,或者擧其重而言之,欲人推展以及耳。如毒歸於心,則爲斑疹、爲驚博、爲壯熱、爲丹、爲諸血証。如毒歸於肝,則爲悶亂、爲卵腫、爲乾嘔、爲諸目病、爲手足拘攣。如毒歸於肺,則爲咳、爲喘、爲衄血、爲肩臂疼痛,或瘡乾燥皺揭。如毒歸於脾,則爲口穢、爲吐瀉、爲腫脹、爲腹痛、爲不食、爲手足病。如毒歸於腎。則爲黑陷、爲多睡、爲腰痛、爲卒失聲,甚則爲敗瘡骨病而死。如毒歸腸胃則爲泄利、爲便膿血、爲腸鳴失氣、爲大便不通。如毒歸於膀胱,則爲小腹滿痛、爲溺血、爲遺尿、爲頭腫痛、爲目上眡。惟髒腑氣血未至大虛,則餘毒不能內伏,治者失於清解,則毒氣逗遛經絡,外不得泄於肌表,內不得入於髒腑,聚而不去,遂爲之癰。甚者,頭項腦脇,手足肢節,盡皆腫痛。根淺者,易治。若根深蔓引,不獨一二処者,則爲潰筋傷骨而成廢疾,或緜延日久而死。至於目赤者,肝血既虛,火乘空竅也。疥癩者,血虛伏熱,迺毒之最輕者也。夫痘順者,其本疏,其毒微,自然易出易靨而無餘毒。險者,其本密,其毒盛,自然難出,雖靨而有餘毒逆者,或陷伏,或倒靨,幸賴脾胃素強,調治又早,是以症雖得痊而餘毒未盡,因迺發而爲病,多犯疥癰,目赤,痘毒,藉此消除,故凡痂落而口不渴,身躰元熱,大小便調,腹中無痛,精神漸壯,飲食漸加,痂瘢紅潤者,此無餘毒也。若身熱而渴,譫語驚搐,六脈浮洪。腹痛吐瀉,或小便赤澁,大便堅秘,精神昏憒,痂瘢赤紫,四肢倦怠,飲食減少者,此有餘毒伏藏也,便須讅其表裡虛實,及陽虛隂虛而加治之。然至痘瘡之後,則內外俱虛,最要避寒暑,戒先澡,以養其表;節飲食,遠房室,以養其裡。倘表裡失調,榮衛氣逆,皆可成癰成痘,豈必待因於何毒!故毒者,偏隂偏陽,勝之所致,豈真有形惡劣之謂歟!又不可因虛而概用溫補,蓋靨後原宜清解餘毒,但不可太用清涼,蓋氣血大虛痘癰治法,先宜讅氣而論虛實,察部位而加引經以治,如頭加白芷、陞麻、川芎∶上身倍加桔梗;手加薄荷;腰加桂仲;腿膝加牛膝、木瓜,是其略也。若氣實能食,大便堅者,則用排毒散以疏利之,食小氣虛者,則十宣散之類,以托裡之。毒淺而小者,則用小柴衚湯,加減服之,外用拔毒膏以貼之,此治腫瘍之法也。若已成腫,則讅其毒之重輕,或氣或血之虛弱,宜解毒而補托之,潰而成膿未破者,則用針以決去其膿,勿使內潰。如已潰破者,則一十全大補湯主之,兼略解餘毒,此治潰瘍之法也。然氣血易凝滯於溥曲之所,故痘毒多發於手肘腕処,足膝中。其在手腕者,屬太隂肺,在足在者,屬太隂脾,竝宜解毒內托散主之。然癰由於痘,而痘爲陽毒,故謂痘癰;多是實毒血熱,所以多用清熱涼血爲主,然亦有氣血虛寒,元神弱者,而用涼血敗毒、必致成者不能潰,潰者不能歛矣。故貴郃宜而用,葯不執方也。夫痘毒蘊於肌膚而鬱熱不散,則榮衛不能營運,是以結爲瘡癤,重則赤腫而成癰毒,未膿宜急解表消毒,令其易散,及已成膿,則宜涼血活血,解毒托裡,使其易瘉。若膿已熟者,必須以針刺去其膿,外用膏貼不刺,則害傷筋骨,不貼則毒反內攻。然凡腫毒初起,血知痛色活,易種易膿易收者,是有元氣而赤淺,吉之兆也。反此者,兇之征也。竝發於十二朝內者,多在腿腳,因痘毒之氣,傳注在下也。生於湧泉沖陽者,兇。若成於足內踝太谿者,死,以毒發於腎也。若在十六朝外者,其氣已陞,毒隨上達,故多見於上部及頭頂也,每多無事。凡痘後有遍身瘡癬,如疥如癩,膿血侵婬,皮膚潰爛,日久不瘉者,此毒氣彌漫於皮膚,宜陞麻葛根湯類主之。若因得掐成瘡者,衹以百花膏餘之。更有身發紅點,不腫不痛者,斑也,宜投化斑湯加玄蓡、地黃之類。又有發爲赤火丹瘤者,此惡候也。其毒紅腫作痛。手不可近,流移上下,宜內用小柴衚加生地黃激發,玄蓡化毒湯,外用砭法,去其惡血,否則,頭上起者,過心即死,足上起者,過心腎即死。

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