腎之爲髒水，髒也，水居北方，天一生之，故受氣之初，先生兩腎左爲腎而屬水，右爲命門而屬火，所謂非水不生，非火不成，水火相濟。隂陽之征兆也。然腎在頫下，痘疹之初，耳獨涼者，膀胱爲腎腑，腎不受邪耳，此尅能存水之德，以制陽光者也。如耳反熱則水不能制火，將有世所謂歸髒之虞矣。治宜抑梟炎，資腎水，況陽常有餘，隂常不足，故每有真水既亡，津液暴脫，則其氣滯其發燥，而迺乎不能潤乎皮毛，滋乎腠理，痘中之血亦乾而變黑矣。黑者火燥水涸，而血乾之色也。腰痛者，毒火亢害之征也。此理之常，雖曰黑屬癸水，豈可拘以腎實爲邪而瀉哉。夫變黑腰痛之症，本屬火盛熱極，經所謂亢則害也。外火灼於肌膚之間，故其色黑，火毒相亢，而玄水枯竭，故腰疼耳。其痘必乾枯，或多斑點，非紅則紫，非紫則黑，其屬火也，明矣。治法大宜陞提表散，而兼清涼解毒，於見點之初，使熱毒得解，斑紫得清，正痘得見，然後調理氣血，庶可挽廻，若斑不退，紫不清，痘伏隱隱而不起，腰疼陣陣而難伸，頭麪預腫，腹脹喘粗者、是必痘終不起，而難冀其有生也，至有痘將成就，而忽變黑倒靨者，是亦血熱火亢，毒滯血乾而成，內攻爲逆候也。故莊氏曰∶斑瘡倒靨而黑色者，是謂鬼瘡，此惡之之詞也。若是所謂鼕月盛寒歸腎，變黑之說者，豈理也哉，