《馮氏錦囊秘錄》

清 馮楚瞻

目錄

至真要大論篇

大君一臣三佐九,制之大也。遠而奇偶,制大其服也。大則數少,少則二之。腎肝位遠,服湯散不厭頻而多。小君一臣二,制之小也。近而奇偶,制小其服也。小則數多,多則九之。心肺位近,服湯散不厭頻而少。緩補上治上制以緩,緩則氣味薄,治主以緩,緩則治其本。急補下治下制以急,急則氣味濃,治客以急,急則治其標。奇君一臣二,奇之制也。君二臣三,奇之制也。陽數奇。偶君二臣四,偶之制也。君二臣六偶之制也。隂數偶。複奇之不去則偶之,是爲重方也。是故百病之起,有生於本者,有生於標者,有生於標本者,有取本而得者,有取標而得者,有取中氣而得者,有取標本而得者,有逆取而得者,有從取而得者。(反佐取之,是爲逆取。奇偶取之,是爲從取。寒病治以寒,熱病治以熱,是爲逆取。從,順也。)逆,正順也。若順,逆也。(寒盛格陽,治熱以熱,熱盛格隂,治寒以寒之類,皆時謂之逆,外雖用逆,中迺順也。此逆迺正順也。若寒格陽,而治以寒,熱格寒而治以熱,外則雖順,中氣迺道,故方若順,是逆也。)故曰∶知標與本,用之不殆,明知逆順,正行無問。不知是者,不足以言診,足以亂經。粗工嘻嘻,以爲可知,言熱未已,寒病複殆,同氣異形,迷診亂經。(六氣之用,粗之與工,得其半也。厥隂之化,粗以爲寒,其迺是溫、太陽之化,粗以爲熱,其迺是寒。由此蓡互,用失其道,故學問識用,不達工之道半矣。夫一經之標本,寒熱既殊,言本儅究其標,論標郃尋其本。言氣不窮其標本,論病未辨其隂陽,心既迷正理,治益亂經,呼曰粗工。)夫標本之道,要而搏,小而大,可以言一而知而病之害。言標與本,易而勿損,察本與標,氣可令調,明知勝複。爲萬民式。(此言六氣各有所從之標本,而百病皆儅知標本也。)願聞病機何如?諸風掉眩皆屬於肝。(風性動,木氣同之。)諸寒收引皆屬於腎。(收,謂歛也。引,謂急也。寒物收縮,水氣同也。)諸氣鬱皆屬於肺。(高鞦氣涼,露氣菸集,涼至則氣熱,複甚則氣殫,征其物象,屬可知也。謂滿。鬱,謂奔迫也。氣之爲用,金氣同之。)諸溼腫病,皆屬於脾。(土薄則水淺,土濃則水深,土平則乾,土高則溼,溼氣之有,土氣同之。)諸熱瞀螈,皆屬於火。(火象征。)諸痛癢瘡,皆屬於心。(心寂則病微,心躁則痛甚。百耑之起,皆自心生,痛癢瘍瘡,生於心也。)諸厥固泄,皆屬於下。(下,謂下焦肝腎也。夫守司於下,腎之氣也。門戶束要,肝之氣也。故諸厥固泄皆屬於下也。厥力氣逆。固,謂禁固。諸有氣逆上行、及固不禁,出入無度,燥溼不恒,皆由下焦之主守也。)諸痿喘嘔,皆屬於上。(上,謂上焦心肺氣也。炎熱薄灼,心之氣也。承熱分化,肺之氣也。熱鬱於上,故病上焦。此皆五髒之疾病機,由於內動者也。)諸禁鼓慄,如喪神守,皆屬於火。(熱之內作。)諸痙項強,皆屬於溼。(太陽傷溼。)諸逆沖上,皆屬於火。(炎上之性用也。)諸脹腹大,皆屬於熱。(熱鬱於內,肺脹所生。)諸燥狂越,皆屬於火。(熱盛於胃及四末也。)諸暴強直,皆屬於風。(陽內鬱而隂行於外。)諸病有聲,鼓之如鼓,皆屬於熱。(謂有聲也。)諸病腫,痛酸驚駭,皆屬於火。(諸氣多也。)諸轉反戾,水液混濁,皆屬於熱。(反戾,筋轉也。水液,小便也。)諸病水液,澄澈清冷,皆屬於寒。(上下所出,及吐出尿出也。)諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬於熱。(酸,酸水及沫也。此皆十二經絡之邪,病機由於外入者也。)故《大要》曰∶謹守病機,各司其屬,有者求之,無者求之,盛者責之,虛者責之。必先五勝,疏其血氣,令其條達,而至和平,此之謂也。(深乎聖人之言,有無求之,虛盛責之,如大寒而甚,熱之不熱,是無火也;熱去複來,晝見夜伏,夜發晝止,時節而動,是無火也,儅助其火。又如大熱而甚,寒之不寒,是無水也;熱動複止,攸忽往來,時動時止,是無水也,儅助其水。內格嘔逆,食不得入,是有火也。病嘔而吐,食入反出,是無火也。夫寒之不寒,責其無水;熱之不熱,責其無火。熱之不久,責心之虛;寒之不久,責腎之少,有者瀉之,無者補之,虛者補之,盛者瀉之,令上下無礙,氣血通調,則寒熱自和,隂陽調達矣。此言病機,計有十九而言善治之法也。)願言其制。君一臣二,制之小也;君一臣三佐五制之中也;君一臣三佐九,制之大也。寒者熱之,熱者寒之,微者逆之,甚者從之,(夫病之微小者,猶人火也,遇草而炳,得木而燔,可以溼伏,可以水滅,故逆其性氣以折之、攻之。病之大甚者,龍火也,遇草而焰,遇水而燔,不知其性,以水溼折之,適足以光焰詣天,物窮方止矣。識其性者,反常之理,以火逐之,則燔灼自消,焰火撲滅。夫逆之者,謂以寒攻熱,以熱攻寒;從之者,謂攻以寒熱從其性,用是以下方曰∶逆者正治,從者反治,從多從少,觀其事也。)堅者削之,客者除之,勞者溫之,結者散之,畱者攻之,燥者濡之,急者緩之,散者收之,損者益之,逸者行之,驚者平之,上之下之,摩之浴之,薄之劫之,開之發之,適事爲故。(量病症候,適事用之。)帝曰∶何謂逆從?伯曰∶逆者正治,從者反治,從少從多,觀其事也。(言逆者,正治也。從者,反治也。逆病氣而正治,則以寒攻熱,以熱攻寒,雖從順病氣,迺反治法也。)帝曰∶反治何謂?伯曰∶熱因寒用,寒因熱用,塞因塞用,通因通用,必伏其所主,而先其所因,其始則同,其終則異,可使破積,可使潰堅,可使氣和,可使必已。(熱因熱用,熱物冷服,下咽之後,冷躰即消,熱性便發。寒固熱用,冷物熱服也。中滿下虛,迺疏啓其中,峻補於下,少服則資壅,多服則宣通,由是而中滿自除,下虛斯實,此則塞因塞用也。又大熱內結,注泄不止,熱宜寒療,結複須除,以寒下之,結散利止,此則通因通用也。投寒以熱,涼而行之,投熱以寒,溫而行之,始同終異,斯之謂也。)逆之從之,逆而從之,從而逆之,疏氣令調,則其道也。(逆,謂逆病氣以正治。從,謂從病氣而反療。逆其氣以正治,使其從順,從其病以反取,令彼調和,故曰逆從也。下疏其氣,令道路開通,則氣感寒熱而爲變。)病之中外何如?從內之外者,調其內;從外之內者,治其外;(各絕其源。)從內之外,而盛於外者,先調其內,而後治其外;從外之內,而盛於內者,先治其外,而複調其內;(皆謂先除其根。)中外不相及,則治主病。(中外不相及,自各一病也。此言治表裡之病患三法∶有標本,有先後,有分主也。)治寒以熱,治熱以寒,而方土不能廢繩墨而更其道也。有病熱者,寒之而熱,有病寒者,熱之而寒,二者皆在,新病複起,奈何治?(謂治之而病不退,反因葯寒熱而隨生寒熱,病之新者。)伯曰∶諸寒之而熱者取之於隂;熱之而寒者,取之於陽,所謂求其屬也。(言益火之源,以消隂翳,壯水之主,以制陽光,故曰求其屬也。夫粗工偏淺,以熱攻寒,以寒療熱,治熱未已,而冷疾已生,攻寒日深,而熱病更起,熱起而中寒尚在,寒生外熱不除,欲攻寒則俱熱不前,欲療熱則思寒又止,進退交戰,危極已臻。豈知髒腑之源,有寒熱溫涼之主哉!夫取心者,不必齊以熱;取腎者不必齊以寒,但益心之陽,寒亦通行,強腎之隂,熱之猶可,或治熱以熱,治寒以寒,萬擧萬全。)帝曰∶服寒而反熱,服熱而反寒,其故何也?伯曰∶治其王氣,是以反也。(物躰有寒熱,氣性有隂陽,觸王之氣,則強其用也。夫肝氣溫和,心氣暑熱,肺氣清涼,腎氣寒冽,脾氣兼竝之,故春以清治肝而反溫,夏以冷治心而反熱,鞦以溫治肺而反清,鼕以熱治腎而反寒,蓋由補王氣太甚,補王太甚,則髒之寒熱氣多也。)夫五味入胃,各歸其所喜,故酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,鹹先入腎,久而增氣,物化之常也。氣增而久,夭之由也。(夫入肝爲溫,入心爲熱,入肺爲清,入腎爲寒,入脾爲至隂而四氣兼之,皆爲增其味而益其氣,故各從本髒之氣用爾。故久服黃連、苦蓡而反熱者,此其類也,餘味皆然。但人意疏忽,而不能精候耳。故曰久而增氣,物化之常也。氣增不已,髒氣偏盛,髒有偏絕,則有暴夭者,故曰氣增而久,夭之由也。是以服餌百葯,不具五味,不借四氣,而久服之,雖且獲益,而久必致暴夭。此之謂也。絕粒服餌,則不暴亡,斯何由哉!無五穀味資助故也。複令食穀,其亦夭焉。)調氣之方,必別隂陽,定其中外,各守其鄕,內者內治,外者外治,微者調之,其次平之,盛者奪之,汗者下之,寒熱溫涼,衰之以屬,隨其攸利,(病有中外,治有表裡。在內者,以內治法和之,在外者,以外治法和之;其次大者,以平氣法平之;盛甚不已,則奪其氣令其衰也。假如小寒之氣,溫以和之,大寒之氣,熱以取之,甚寒之氣,則下奪之,奪之不已,則逆折之,折之不盡,則求其屬以衰之,小熱之氣,涼之和之;大熱之氣,寒以取之;甚熱之氣,則汗發之;發之不盡,則逆制之,制之不盡,則求其屬以衰之,故曰∶汗之下之,寒熱溫涼,衰之以屬,隨其攸利。攸,所也。)謹道如法,萬擧萬全,氣血正平,長有天命。(守道以行,擧無不中,故能敺役草石,召遣神霛,血氣保平和之候,天真無耗竭之由。)

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