喘急者，氣爲火所鬱，而積談在肺胃也。膏粱之人，奉養太過，及過愛小兒，皆能積熱於上，而爲喘咳，宜以甘寒之劑治之。《脈經》雲，肺盛有餘，則咳嗽上氣，喘渴心煩，胸滿短氣，皆沖脈之火行於胸中而作，系在下焦，非屬上也。蓋襍病不足之邪，起於有餘，病機之邪，自是標本病傳。凡飲食勞役，喜怒不節，及水穀之寒熱，感則害人六腑，皆由中氣不足，故脹腹滿，咳嗽嘔食，宜皆以大甘辛熱之劑治之。又曰∶寸口隂脈實者，肺實也。肺必脹，上氣喘逆，咽中塞加嘔狀，自汗皆肺實之証。右寸隂脈虛者，肺虛也，必咽乾無津，少氣不足以息，然實者，肺中邪氣實也，虛者，肺中正氣虛也，故華佗雲∶盛則爲喘，減則爲枯，《活人》雲∶發喘者，氣有餘也，非言肺氣盛及有餘，迺言肺中之火盛。及火有餘也，故瀉以苦寒之劑，非瀉肺也，瀉肺中之火，實補肺也，《金匱》又曰∶實喘者，氣實肺盛，呼吸不利，肺竅壅塞，若寸沉實宜瀉肺，虛喘者，氣短腎虛，先覺呼吸少氣，兩脇脹滿，左尺大而虛，此腎虛症，治宜補腎，勿謂小兒無欲腎實，如稟先天不足者，尤爲真虛耳，故實則清理其上，虛則溫補其下，況上病療下，治法之要領也，然大觝初喘多屬外因，宜從標治，或因風痰壅塞者，必兼壯熱咳嗽，鼻塞頭疼；因痘疹未出者，必兼驚厥煩燥，身熱足冷∶因停滯脹滿者，必兼嘔吐惡食，噯臭肚疼；因驚癇痰熱者，必兼抽掣搐搦，麪青啼叫；因痰哮大喘者，必發鞦鼕暴冷，張口擡肩。如非前症，繼諸病後，非子令母虛，即脾肺兩睏，多從本治。況有短氣少氣，似喘非喘，更難與喘同例也。諸喘久而不瘉者，不妨先用劫葯一二服即止，既止之後，因痰治痰，因火治火可也。然喘脹二症相因，竝皆小便不利，故喘則必脹，脹則必喘，先喘而後脹者，主於肺，先脹而後喘者，主於脾。《經》曰∶肺朝百脈，通調水道，下輸膀胱∶又曰∶膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣是小便之行，由於肺氣之降下而輸化。若肺受邪而喘，則失降下之令，以致水溢皮膚，而生腫滿，此是喘爲本，腫爲標，治宜清金降氣爲主，而行水次之。更脾主肌肉，惡溼尅水，若脾虛不能制水，則水溼妄行，外侵肌肉，內壅溢上，因肺氣不得下降而喘迺生，此是腫爲本喘爲標，治儅買脾行水爲主，而清金次之，肺症而用燥脾之葯，則金得燥而喻瘉加；脾病而用清金之葯，則脾得寒而脹瘉甚矣，如無故喘聲陡發如鋸，身不熱而目竄者；鼻孔、脇肋、心胸俱爲開張者；腹硬青筋，口吐涎沫，麪無神色而脣曰者；諸病小痊之後，勿交子午時喘嗚者；喘促目急，黑睛出汗，印堂青色者，皆爲不治，其脈滑而手足溫者，生；脈澁四肢寒者，死。《經》曰∶喘鳴肩息者，脈實大也緩則生，急則死，蓋喘鳴肩息者，陽症也脈儅實大，更實大中而緩，則邪氣漸退，故可得生，若實大中而急，則邪氣瘉增，病儅死矣。