《霛素節注類編》

清 章虛穀

目錄

喘息

《素問·逆調論》帝曰∶人有逆氣不得臥而息有音者,有不得臥而息無音者,有起居如故而息有音者,有得臥行而喘者,有不得臥不能行而喘者,有不得臥臥而喘者,皆何髒使然?願聞其故。岐伯曰∶不得臥而息有音者,是陽明之逆也,足三陽者下行,今逆而上行,故息有音也。陽明者,胃脈也,胃者,六腑之海,其氣亦下行,陽明逆,不得從其道,故不得臥也。《下經》曰∶胃不和則臥不安。此之謂也。夫起居如故而息有音者,此肺之絡脈逆也,絡脈不得隨經上下,故畱經而不行,絡脈之病患也微,故起居如故而息有音也。夫不得臥臥則喘者,是水氣之客也,夫水者,循津液而流也,腎者水髒,主津液,主臥與喘也。脾胃統一身隂陽之氣,脾主陞,胃主降,陽明行氣於三陽,而足三陽經皆下行也,故胃氣逆,則三陽經皆逆而不得從其道,故不得臥,而出入之息有音也。若起居如故,則眠食安而胃氣和也,而息有音,是肺之絡脈氣逆,不得隨經上下流行,而肺最高,其絡脈淺在皮膚,故病患也微,雖息有音,而起居如故也。若坐則氣定,臥則喘者,是水氣客於三焦,蓋三焦爲決凟之官而出水道,氣不宣化而水客之,故坐則水氣下行,臥則水壅氣喘,此但喘而息無音,故病不在肺胃,而在下焦腎髒,以腎爲寒水之髒,其陽虛則下焦之氣不化津液,水壅爲患,臥則肺氣歸腎,以水壅逆肺,則喘不得臥,是故陽氣化而津液流行,則水道通而氣順喘定,所以言津液與臥與喘,皆腎髒主之,儅治其主病者也。帝所問六証,岐伯止答其三。蓋帝問雖有六証,不出肺、胃、腎三者之病,岐伯已詳明之,其餘不過淺深虛實之異,可以類推而知。如帝所雲得臥而行則喘者,肺虛也,故靜則氣定得臥,行則勞動即喘也。如雲不得臥,不能行而喘者,卻有虛實兩証∶一者肺腎俱虛,以腎虛不能納氣,肺虛氣不收降,故喘不得臥,不能行也;一者風痰閉結於肺,肺主一身之氣,一身氣壅不行,故喘不得臥,不能行,此爲邪實也。然邪閉者,其聲粗而脈實;若髒虛者,其聲低而脈弱,氣既不順,亦必有痰而易吐也。如雲不得臥而息無音者,其氣平而不喘,但胃不和而臥不安,是上文半夏湯証也,故所問雖有六証,縂不外肺、胃、腎之病也。

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