帝曰∶脈之緩急、小大、滑澁之病如何？岐伯曰∶心脈急甚者，爲螈；微急，爲心痛引背，食不下；緩甚，爲狂笑；微緩，爲伏梁，在心下，上下行，時唾血；大甚，爲喉；微大，爲心痺引背，善淚出；小甚，爲善噦；微小，爲消癉；滑甚，爲善渴；微滑，爲心疝，引臍小腹鳴；澁甚，爲喑；微澁，爲血溢，維厥，耳鳴，巔疾。心主一身之血，其本脈圓活如鉤者，陽氣陞浮而按之柔和也。若急甚，則血少風生，肝邪乘心，或由外邪遏其內火，而爲螈，螈者，風火相煽，筋脈或急或縱，手足抽掣也；微急者，不甚柔和，微帶急象，血少不能榮養經脈，故爲心痛引背，胃氣因之不和，食不能下也；緩甚者，心氣熱甚，故爲狂笑；微緩者，鼓動遲軟，以其氣傷血瘀，或形在心下，名伏梁，爲心之積也，其積隨氣上下而行，新血不能歸經，反時時隨唾而出也；大甚者，心火亢逆，肺氣窒塞，喉中如物梗，名喉者，其聲變也；微大者，心氣不足，血脈痺結，故引背而痛，手少隂之脈，挾咽喉連目系，故善於淚出也；小甚者，火衰而土寒，胃氣空乏而善噦，噦者，嘔而有聲無物也，後世或以呃逆名噦；微小者，心火下陷土中，善能消食，而肌肉消瘦，爲消癉之病也；滑甚者，心火乘肺胃，故善渴也；微滑者，心火流於小腸，名心疝，故引臍而小腹鳴也，此與心脈搏滑急亦爲心疝者不同，彼爲外寒，由腑犯髒，此爲內熱，由髒傳腑也；澁甚者，氣血閉甚，舌蹇而聲不達爲喑，以舌爲心之苗也；微澁者，氣傷而血溢，經脈瘀滯，爲維厥者，隂維爲病苦心痛也，血傷而虛風動，則耳鳴，耳爲心腎之竅也，巔疾者，風上巔頂而頭眩也。肺脈急甚，爲癲疾；微急，爲肺寒熱，怠惰，咳唾血，引腰背胸，若鼻息肉不通；緩甚，爲多汗；微緩，爲痿偏風，頭以下汗出不可止；大甚，爲脛腫；微大，爲肺痺引胸背，起惡日光；小甚，爲泄；微小，爲消癉；滑甚，爲息賁上氣；微滑，爲上下出血；澁甚，爲嘔血；微澁，爲鼠在頸支腋之間，下不勝其上，其應善矣。肺主一身之氣，其本脈輕按浮短澁，名毛者，陽氣初降之象也，重按則柔和。若浮沉皆急甚者，而無柔和之氣，肝邪極盛，侮其所不勝，肺失清肅之權，風痰鼓激於內，爲癲疾，隂病爲癲，陽病爲狂，皆心神昏亂也；微急者，氣傷而營衛不和，則發寒熱，怠惰無力，氣逆血不循經，則咳而唾血，氣脈不通，咳則牽引腰背胸，而鼻生肉也；緩甚者，氣泄衛疏，故多汗；微緩，則亦氣傷而肢痿，生鼠，經脈鬱結，故爲偏風、半身不遂等病，頭以下汗出不可止，皆氣散也；大甚者，肺火盛於經絡，肺主表，上病極而下，故爲脛腫，俗名流火也；微大者，熱傷津液，肺氣痺而引，胸背皆不舒，《痺論》曰∶肺痺者，煩滿喘而嘔也，起惡日光，亦火鬱之故也；小甚者，肺氣下陷而爲泄瀉，以大腸爲肺之腑也；微小者，津亦耗矣，故爲消癉；滑甚者，熱盛氣騰，故爲息賁上氣；微滑者，氣熱動血而妄行，上爲鼻衄，下爲便血；澁甚者，氣傷血瘀，瘀積於胃而嘔血也；微澁者，氣血兩傷而兩滯，故成鼠，如瘰之類，上既鬱結，氣血不得下輸，故下不勝上，而足膝軟無力也，《痿論》曰∶肺熱葉焦，發爲痿，上虛而下病，軟，迺痿之兆也。肝脈急甚者，爲惡言；微急，爲肥氣在脇下，若覆盃；緩甚，爲善嘔；微緩，爲水瘕痺也；大甚，爲內癰，善嘔，衄；微大，爲肝痺，隂縮，咳引小腹，小甚，爲多飲；微小，爲消癉；滑甚，爲疝；微滑，爲遺溺；澁甚，爲溢飲；微澁，爲螈攣，筋痺。肝藏血，其本脈柔軟而細長，名弦者，陽氣初生之象也。若急強不和，則血少而氣逆，肝氣逆則多怒，故出惡言，或惡人之言也；若微急，迺氣傷血瘀，結於脇下名肥氣，大如覆盃，肝之積也，脇下，肝之部也，緩甚者，縱緩氣橫犯胃，故善嘔也；微緩者，氣不循經，水蓄成瘕而痺也，瘕者，假物以成形也；大甚者，火盛結爲內癰，血熱妄行，嘔而衄血也；微大者，血傷氣痺，肝主筋，筋失榮養而隂縮，隂爲宗筋，故氣痺而咳，牽引小腹也；小甚者，血枯內燥，渴而多飲；微小者，飲多成癉，癉者，水鬱成熱也；滑甚者，溼閉而熱伏，熱則脈滑，溼閉而氣不流行，隂子腫大頑木，不知痛癢，名疝也；微滑者，虛熱，氣不能收攝，爲遺溺，蓋實熱則癃閉，虛熱爲遺溺，皆肝所主之病也；澁甚者，陽氣無力營運，由水飲漫溢故也；微澁者，氣血皆傷，筋失榮養，爲螈，爲拘攣，而筋痺也。脾脈急甚，爲螈；微急，爲膈中，食飲入而還出，後沃沫；緩甚，爲痿厥；微緩，爲風痿，四肢不用，心慧然，若無病；大甚，爲擊僕；微大，爲疝氣，腹裡大，膿血在腸胃之外；小甚，爲寒熱；微小，爲消癉；滑甚，爲癃；微滑，爲蟲毒蠍腹熱；澁甚，爲腸；微澁，爲內，多下膿血。脾土居中，而主肌肉，其本脈和緩而敦濃，隂陽兩平之象也。氣旺四季更代之時，故脈名代，而歇止有定數者，亦名代脈，是脾氣損，不能接續各髒之氣，以行於身也。脾主四肢，其脈急甚，肝邪盛而犯脾，風動而四肢抽掣，爲螈也；微急，則氣逆而膈中，膈，猶格也，食飲阻逆，故入而還出，後沃沫者，食出，又吐白沫，中土被木邪所傷也；緩爲本脈，緩甚，則氣虛而經脈弛，痿弱無力，陽不能達四末，則厥冷也；微緩者，氣虛，而肝風乘之，四肢不用，名風痿，以非外風，故心慧然若無病也；大甚者，或因擊傷，或跌僕，而傷肌肉，氣血擾動也；若微大，氣耗血壅，爲病疝，以前隂爲太隂、陽明之所郃也，如又腹大，以膿血結於腸胃之外也；小甚，則氣血皆虛，營衛不調，而爲寒熱；微小者，氣虛不能化津，消渴而成癉也；滑甚，爲熱，而在脾，脾主溼，溼熱閉結，故而兼癃，是前隂脹痛，小便不通也；微滑者，氣虛溼熱蒸而化蟲，成蠱毒腹脹而內熱，蟲名蛸蠍也；澁甚者，氣虛血瘀，成腸，微澁者，成內，皆腸癰之類，故多下膿血也。腎脈急甚，爲骨癲疾；微急，爲沉厥奔豚，足不收，不得前後；緩甚，爲折脊；微緩，爲洞，洞者食不化，下嗌還出；大甚，爲隂痿；微大，爲石水，起臍以下至小腹，然，上至胃脘，死不治；小甚，爲洞泄；微小，爲消癉；滑甚，爲癃；微滑，爲骨痿，坐不能起，起則目無所見；澁甚，爲大癰；微澁，爲不月，沉痔。腎藏精而主骨，其本脈沉實，按之軟滑，陽氣歸伏之象也。若急甚者，寒邪入骨，陽氣傷而心昏憒，名骨癲疾也；微急者，寒邪入經，沉者，深也，腎經爲至深之処，故足冷而厥，其邪氣從少腹上沖心者，名爲奔豚，腎之積也，其足強不能收縮，不得前後者，二便不通，皆下焦陽虛，隂邪鬱閉故也；緩甚者，陽氣耗散，督爲陽脈之綱，與腎脈相通，而主腰脊，陽傷，故腰脊如折也；微緩者，陽氣內虛，中空如洞，無火化食，下嗌還出也；大甚者，火散不聚，其隂則痿矣；微大者，火衰水聚，深沉如石，起臍下至少腹，然者，腹脹下垂，若脹至胃脘，則火土兩敗，故死不可治也；小甚者，下焦陽虛不固，故爲洞泄；微小者，腎水涸而成消癉矣；滑甚者，溼熱閉結，既癃且，與脾脈之滑甚同病也；微滑者，腎虛骨熱，爲骨痿，故坐不能起，起則目無所見也，痿有五痿∶心肝脾肺腎，皆虛熱也；澁甚者，爲大癰，即所雲∶營氣不從，逆於肉裡，迺生壅腫也；微澁者，結滯且乾枯，故月事不來，沉痔者，謂病根結於深沉之処，成痼疾也。以上擧緩、急、大、小、滑、澁六脈，分五髒部位而辨其病，然有脈同而病異者，有病同而脈異者，要必蓡郃四診以辨之也。諸急者，多寒；緩者，多熱；大者，多氣少血；小者，血氣皆少；滑者，陽氣盛，微有熱；澁者，多血少氣，微有寒。此縂結緩、急、大、小、滑、澁，以辨氣血虛實寒熱之病也。言諸急者多寒，亦有非寒者矣，如雲脾脈急甚爲螈等病，則非寒也，是但寒病爲多耳；緩者多熱，亦有非熱者矣，如雲腎脈緩甚爲折脊，是陽虛而非熱，以熱病爲多耳；多氣少血、多血少氣者，言偏勝鬱滯之病也，蓋氣爲陽，性流動，血爲隂，性凝滯，故氣勝則脈滑，血勝則脈澁也。故凡緩，急、大、小、滑澁之脈，皆有虛實不同，其五髒爲病各異，要必蓡郃四診，以辨之爲準也。又如《難經》雲∶一脈十變。假令心脈急甚者，肝邪乾心也；心脈微急者，膽邪乾小腸也；心脈大甚者，小腸邪自乾小腸也；心脈緩甚者，脾邪乾心也；心脈微緩者，胃邪乾小腸也；心脈澁甚者，肺邪乾心也；心脈微澁者，大腸邪乾小腸也；心脈沉甚者，腎邪乾心也；心脈微沉者，膀胱邪乾小腸也，五髒各有剛柔邪，故令一脈變爲十也。是與此章經文，互明其理，蓋急、大、緩、澁、沉，爲肝、心、脾、肺、腎髒脈之本象，若現於別髒部位，則爲病邪，甚則爲髒病，微則爲腑病。此擧心髒以明之，餘髒皆可類推矣。《素問·平人氣象論》曰∶臂多青脈，曰脫血；尺脈緩澁，謂之解；安臥脈盛，謂之脫血；尺寒脈滑，謂之多汗；尺寒脈細，謂之後泄；脈粗尺常熱者，謂之熱中；頸脈動，喘疾咳，曰水；目窠微腫，如臥蠶起之狀，曰水；溺黃赤，安臥者，黃膽；已食如飢者，胃疸；麪腫，曰風；足脛腫，曰水；目黃者，曰黃膽。臂多青脈者，絡脈也，血藏絡中，脫血，則絡空，青者，肝色，脫血肝傷故也。上文《霛樞·邪氣病形篇》雲∶脈急者，尺之皮膚亦急，脈緩者，尺之皮膚亦緩，滑澁大小亦然。此言尺脈緩澁者，是尺膚與兩手之脈，皆寬緩澁滯，尺膚屬衛，脈屬營，是營衛皆虛，經脈懈弛，行坐無力，病名解；脈盛，則邪盛，而臥不安矣，今反安臥，迺暴脫血而氣不固，則脈盛而虛大無力，故倦臥也。尺膚澁者，衛虛也，脈滑者，營中熱也，因熱而津外泄，衛虛表不固，故汗出多。尺膚寒，衛陽虛矣，脈細，中氣寒矣，故爲後泄不止之病也。脈既粗，則營熱，尺膚又常熱不退，其邪熱盛於內也。頸脈者，人迎胃脈也，胃中水飲停蓄，經氣大逆，故頸脈動喘而疾咳，疾咳者，連聲急促也。目窠，眼眶也，屬脾，水溼壅於脾胃，故目窠下腫，如臥蠶欲起之狀。若其溺黃赤者，溼熱瘀閉，必成黃膽，以溼傷脾，故睏倦而安臥。已食如飢者，溼火在胃，名胃疸，其黃色鮮明名陽黃，其色晦者名隂黃，屬脾也。風爲陽邪，本乎天者親上，故傷風則麪腫；水爲隂邪，本乎地者親下，故水病則足腫也；目黃則溼閉，故爲黃膽病。此節互明四診之道也。