帝曰∶脾病而四肢不用，何也？岐伯曰∶四肢皆稟氣於胃，而不得至經，必因於脾，迺得稟也。今脾病，不能爲胃行其津液，四肢不得稟水穀氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無氣以生，故不用焉。胃爲水穀之海，生化氣血，滋養周身，故四肢皆稟氣於胃也。但胃之上口爲賁門，主納穀；下口爲幽門，主出滓。其形如橐，故其氣下行，不能四佈至於各經，必賴脾之鼓運，以行其津液，輸於周身。所以脾病則胃中水穀精氣不能達於四肢，經氣日衰，因而脈道不利，筋骨肌肉皆無穀氣以資生，遂痿弱不能動用焉。帝曰∶脾不主時，何也？岐伯曰∶脾者，土也，治中央，常以四時長四髒，各十八日寄治，不得獨主時也。脾髒者，常著胃，土之精也。土者，生萬物而法天地，故上下至頭足，不得主時也。四時之氣，金、木、水、火本相尅制，肺、肝、心、腎亦然，全賴土氣居中，通貫四氣而調和之。故土旺四季，而脾髒常以四時旺氣，長養四髒，故寄治於四季之末各十八曰，而不專主一時，其功正是統主四時也。脾髒貼著於胃，爲戊己二土之精，故能生萬物，而法則天地。所以脾胃之氣，上至頭，下至足，如天地之雲陞雨降，而生長萬物也。此數句將上文天地隂陽生化義理，皆申明包括，可謂簡妙矣。帝曰∶脾與胃以膜相連耳，而能爲之行其津液，何也？岐伯曰∶足太隂者，三隂也，其脈貫胃屬脾絡嗌，故太隂爲之行氣於三隂。陽明者，表也，五髒六腑之海也，亦爲之行氣於三陽。髒腑各因其經而受氣於陽明，故爲胃行其津液。四肢不得稟水穀氣，日以益衰，隂道不利，筋骨肌肉無氣以生，故不用焉。此重申上文之義也。以脾胃之功能言之，則胃止能司出納，必賴脾之鼓運，以行其津液，正以膜之相連，故脾動則胃氣流行，而水穀之精敷佈，以輸於各經。故太隂即行氣遍於少隂、厥隂，而陽明即行氣遍於太陽、少陽，周一身而達四肢。原其氣之生化出於胃，而各髒腑各因其經以受胃氣之滋養，故胃爲水穀之海，而爲六腑之大源。此篇特詳脾胃生化之功，爲後天根本，而實出於天地隂陽陞降流行之氣化，是爲天人郃一之道也。