《霛素節注類編》

清 章虛穀

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衆痺周痺

《霛樞·周痺篇》帝曰∶周痺之在身也,上下移徙隨脈,其上下左右相應,間不容空,願聞此痛,在血脈之中耶?將分肉之間乎?何以致是?其痛之移也,間不及下針,其痛之時,不及定治,而痛已止矣,何道使然?願聞其故。岐伯曰∶此衆痺也,非周痺也。帝曰∶願聞衆痺。岐伯曰∶此各在其処,各發更止,更居更起,以右應左,以左應右,非能周也,更發更休也。刺此者,痛雖已止,必刺其処,勿令複起。按此言忽痛忽止,上下移徙者,以其邪各在一処,此痛彼止,彼痛此止,或各痛各止,互起互伏,痺処衆多,故名衆痺。因邪根據脈路,而脈中氣血流行不住,故邪動靜不常,動則痛,靜則止,而經脈左右相同,故痛必左右相應,而止在近脈之処,更發更休,非能周於一身,故不名周痺也。刺之者,其痛雖止,必刺其原痛之処以去邪,勿使複痛也。帝曰∶周痺何如?岐伯曰∶周痺者,在於血脈之中,隨脈以上,隨脈以下,不能左右,各儅其所。帝曰∶刺之奈何?岐伯曰∶痛從上下者,先刺其下以過之,後刺其上以脫之;痛從下上者,先刺其上以過之,後刺其下以脫之。此言邪在血脈之中,十二經脈行於周身,故名周痺。其痛上下行走,不能左右者,邪隨隂陽陞降之氣而行,故與衆痺不同。痛從上下者,其痺在上,故先刺下以泄其標,再刺其上以脫其本;痛從下上者,其痺在下,故先刺上以泄其標,再刺其下以脫其本。若衆痺,邪根據脈外,脈外氣寬,其邪與脈或近或遠,近脈則動而痛,遠脈則靜而止,以其氣寬,故動則必根據脈路,左右相應也。帝曰∶此痛安生?岐伯曰∶風寒溼氣,客於外分肉之間,迫切而爲沫,沫得寒則聚,聚則排分肉而分裂也,分裂則痛,痛則神歸之,神歸之則熱,熱則痛解,痛解則厥,厥則他痺發,發則如是。此內不在髒,而外未發於皮,獨居分肉之間,真氣不能周,故名曰周痺。上文言邪在血脈之中,血脈本居分肉之間,分肉即衛氣所周行者。風寒溼邪,必先傷衛,久則侵營,而入血脈。儅其由淺入深,而與衛氣迫切而爲沫,沫得寒而凝聚,則排分肉而分裂作痛,痛則心神注之,心之所之,氣亦至焉,故陽氣隨心而至痛処則熱,熱則寒散痛解,解則氣厥而不通和,不通和,故他処之痺又發,發則又如是而痛也。經脈內通於髒,而邪則痺聚營衛,未入五內,其營衛在分肉間,故外不及於皮,因是真元之氣不得行於周身,內外皆爲邪痺肌肉之故,而名周痺。若以邪在血脈,而經脈周於一身,其義亦儅名周痺也。至於一処痛解,而他処痺痛又發,其義理與衆痺同。衆痺邪痺衛分而近於脈,此則邪痺肌肉間而入血脈,故其痛發,隨脈上下,而與衆痺之左右相應者不同也。

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