帝曰∶積之始生，至其已成，奈何？岐伯曰∶積之始生，得寒迺生，厥迺成積也。寒性凝歛氣血，故積因寒生，至氣血與邪膠結，而厥逆不行，其積迺成也。帝曰∶其成積奈何？岐伯曰∶厥氣生足，生脛寒，脛寒則血脈凝澁，血脈凝澁則寒氣上入於腸胃，入於腸胃則脹，脹則腸外之汁沫迫聚不得散，日以成積。卒然多飲食，則腸滿，起居不節，用力過度，則絡脈傷，陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血，隂絡傷則血內溢，血內溢則後血，腸胃之絡傷，則血溢於腸外，腸外有寒汁沫與血相搏，則竝郃凝聚不得散而積成矣。卒然外中於寒，若內傷於憂怒，則氣上逆，氣上逆則六輸不通，溫氣不行，凝血蘊裹而不散，津液澁滲，著而不去，其積皆成矣。此擧外感、內傷皆能成積者也。厥氣生於足，生脛寒者，外邪受於足經也，，猶悶悶也，因足三隂經脈上行入腹者，由是而血脈凝澁，內傳腸胃而成積。蓋邪從外入內，從上而下者，前文已明，此又申說邪從下受，及由內傷七情飲食者。若卒然多飲食，及起居不節，用力過度，以致絡傷，血溢腸外，佔寒汁沫凝聚而成積。又有外中寒邪，內傷憂怒，則氣上逆而六輸不通，六輸者，六腑轉輸之經脈也，腑爲陽，輸不通，故溫氣不行，血凝不散，津液澁而不流，旁滲畱著而皆成積，此由外感兼內傷者也。蓋陽絡浮淺而陽氣上陞，故絡傷則血外溢而吐衄，隂絡深沉而隂氣下降，故絡傷則血內溢而便血，血既離經，則必與腸外汁沫相搏，及其成積，或著於隂，或著於陽，或腑，或髒，皆有外証可騐，如前後文之所明者，已詳盡矣。