《霛素節注類編》

清 章虛穀

目錄

諸脹脈証

《素問·腹中論》帝曰∶有病心腹滿,旦食則不能暮食,此爲何病?岐伯曰∶名爲鼓脹,治之以雞矢醴,一劑知,二劑已。帝曰∶其時有複發者,何也?岐伯曰∶此飲食不節,故時有病也。雖然其病且已時,故儅病,氣聚於腹也。鼓脹者,外脹中空,其形如鼓,此因肝旺脾虛,壅滯經隧,腑氣尚通,旦時陽旺,故能食,暮則陽衰,不能食也。雞矢白善消宿積,雞爲肝之畜,故又能疏肝,用沸酒渥之,澄清而飲,名雞矢醴,取其酒氣行表助陽,其腑無實積,故不用攻奪之葯。病由脾弱,故飲食不節,病必複發,雖然病已時,儅其複病,濁氣仍聚於腹故也。《霛樞·脹論》帝曰∶脈之應於寸口,如何而脹?岐伯曰∶其脈大堅以澁者,脹也。帝曰∶何以知髒腑之脹也?岐伯曰∶隂爲髒,陽爲腑。帝曰∶氣之令人脹也,在於血脈之中耶?髒腑之內乎?岐伯曰∶三者皆存焉,然非脹之捨也。帝曰∶願聞脹之捨。岐伯曰∶夫脹者,皆在於髒腑之外,排髒腑而廓胸脇,脹皮膚,故命曰脹。帝曰∶髒腑之在胸脇腹裡之內也,若匣匱之藏禁器也,各有次捨,異名而同処,一域之中,其氣各異,願聞其故。岐伯曰∶夫胸腹,髒腑之廓也;膻中者,心主之宮城也;胃者,太倉也;咽喉、小腸者,傳送也;胃之五竅者,閭裡門戶也;廉泉、玉英者,津液之道也。故五髒六腑者,各有畔界,其病各有形狀。營氣循脈,衛氣逆爲脈脹,衛氣竝脈,循分爲膚脹。三裡而瀉,近者一下,遠者三下,無問虛實,工在疾瀉。此明內脹之脈也。脈大堅以澁,是邪氣壅結,氣血不和,故知其爲脹也。脈應於陽部,其脹在腑;脈應於隂部,其脹在髒也。而其爲脹,必皆關乎氣與血脈、髒腑三者之病,然非脹之定捨也。胃之五竅∶脣、齒、咽,胃之上口名賁門,下口名幽門,共五竅也。廉泉、玉英,俱任脈經穴,在舌下,津液由之而陞也。營行脈中,衛行脈外,衛氣逆,則營閉不得與衛通,故爲脈脹,衛氣者,竝脈循分而行脈外者也。若脈氣通而但衛不和者,則爲膚脹,止脹於皮膚之內,其脈必流通而不澁也。此兩証儅用針瀉胃經之三裡穴,無問虛實,在疾瀉之,以胃爲髒腑之海,統領營衛故也。此明氣與血脈之脹屬於營衛,下明髒腑之脹也。

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