《霛素節注類編》

清 章虛穀

目錄

心熱証

心熱病者,先不樂數日,迺熱,熱爭則卒心痛,煩悶,善嘔,頭痛,麪赤,無汗。壬癸甚,丙丁大汗,氣逆則壬癸死。刺手少隂、太陽。五髒生陽之氣,始於肝木,木生火,火生土,土生金,金生水,水又生木,如是生生不息,則安健無病,義詳稟賦源流門首節矣。若邪伏於血氣之中,必隨生陽之氣而動,動甚則病發。故其發也,隨氣流行,亦無定処,所以《難經》言溫病之脈,行在諸經,不知何經之動也,各隨其經之所在而取之。故必觀其現証,方知其邪發於何經。今經文按生氣之序,以列其証,故首列肝,次以心、脾、肺、腎也。如仲景所論,邪之傳變,亦無一定,正可與經蓡郃互証,以明其理也。假如邪熱由心經而發,則先不樂數日,即懊也;熱爭氣逆,則卒然心痛而更煩悶;犯胃,則嘔;心與小腸爲表裡,小腸經脈上頭麪,熱邪由裡出表,故頭痛麪赤;腠理閉,則無汗。壬癸,水也,小腸爲丙火,心爲丁火,水尅火,故壬癸則病甚;丙丁自旺,得大汗而解;如其氣逆,則壬癸水旺火絕而死矣。刺手少隂心、太陽小腸經,以泄其邪也。或曰∶此篇分五髒熱病,豈無從外傳裡之邪,而子盡解作伏邪內發可乎?餘曰∶外邪傳裡,如前篇所雲一日太陽受之,以至六日厥隂受之,已歷歷詳明矣。此篇雲小便先黃,心先不樂數日,迺熱等,皆先現裡証,而後發病,豈非從內而發之伏邪乎?且前篇論熱邪所遺,儅禁肉食,其義理已盡矣,迺又言凡病傷寒而成溫者一節,本此篇之提綱也。其雲肝熱病以下,即明先夏至日病溫之証,溫甚即爲熱病也。後人不讅以《刺熱》名篇,將提綱割列前篇,細觀文義,實同贅辤。蓋篇首既言人之傷於寒也,則爲病熱,而義理發揮已盡,迺又言凡病傷寒而成溫,豈非贅乎?可知其要義在先夏至、後夏至兩句,是專論伏邪隨氣候變病之理。由此觀之,豈非爲此篇之提綱,由後人割裂所誤哉!更觀此篇下文縂結雲∶肝熱病者,左頰先赤一節,教人乘伏邪未發,而見其色現即刺之,名曰治未病,豈不尤爲可証乎?且此言五髒之病,必得旺氣時日,而邪始能由裡達表,汗出而解,正與彼之自太陽傳厥隂者,有一出一入之分,故此特標肝熱病、心熱病,正明其邪由裡出表,與彼之自表傳裡,爲對待文本也。奈何讀者、注者,皆茫然不辨,亦疏忽甚矣。更有昧者,謂無伏邪發病之理,則於此等經義,不必與言矣。

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