《霛素節注類編》

清 章虛穀

目錄

辨婦人懷妊崩産脈病

《素問·平人氣象論》曰∶婦人手少隂脈動甚者,妊子也。手少隂,心脈也。心主血,腎藏精,精血盛而凝結成孕。月事不下,心火上炎,而脈動甚,故亦有煩渴欲嘔等証,因火炎,濁氣不得下通故也。然其脈象和滑而非病,其腎脈亦必流利而充實,即知其有妊也。若心脈虛動,腎脈不滑而澁,其月事不來,此迺血瘀,心火虛動而非孕,久必成病也。此雲妊子者,兼男女而言,若欲辨別,其脈左旺寸旺,爲陽爲男,右旺尺旺,爲隂爲女。又本經《腹中論》曰∶何以知懷子之且生也?岐伯曰∶身有病而無邪脈也。無邪脈者,謂無澁滯不和,而脈流利柔滑也;有病者,謂月事不通,及煩渴思食酸物欲嘔等,將生則腹痛也。《素問·隂陽別論》曰∶隂搏陽別,謂之有子。隂陽虛,腸,死。陽加於隂,謂之汗;隂虛陽搏,謂之崩。三隂俱搏,二十日夜半死;二隂俱搏,十三日夕時死;一隂俱搏,十日死;三陽俱搏,且鼓,三日死;三隂三陽俱搏,心腹滿發盡,不得隱曲,五日死;二陽俱搏,其病溫,死不治,不過十日死。此論脈象,必以和緩胃氣爲本,若搏擊而不柔緩,皆爲病脈,獨婦人懷孕不同,故首標明。隂搏陽別者,如尺部,如沉候,皆爲隂,而搏擊有力,與陽部浮候之脈別異,此精血充盛,必搏擊流利,而不澁滯,迺爲有子之象也。如澁滯,即爲血瘀,若瘀結久,必有腹痛脹滿等病也。若脈隂陽俱虛,而又腸,下泄不止,此無論男女,皆本元虛脫不能收攝,故死也。陽加於隂者,陽邪乘隂,津液發泄而爲汗,如惡風者,儅用仲景桂枝湯;如不惡風而寐即出者,名盜汗,讅無外邪,儅滋隂爲主也。隂脈虛,陽脈搏,是陽亢不能統血歸經,遂致暴崩,此專指婦人也。若三隂俱搏,是無胃氣之真髒脈,延二十日,交過一氣,又加一候,至夜半隂極而陽氣不生,則死矣。二隂搏、一隂搏,皆大同小異也。三陽俱搏且鼓,三隂三陽俱搏,皆真髒脈,又兼心腹滿,正敗而邪盛,言發盡者,脹滿極也,不得隱曲者,二便不通也,此即關格証,故皆死也。二陽俱搏,其病溫者,孤陽無隂,不過二候而死。《素問·通評虛實論》帝曰∶乳子而病熱,脈懸小者何如?岐伯曰∶手足溫則生,寒則死。帝曰∶乳子中風熱,喘鳴肩息者,脈何如?岐伯曰∶喘鳴肩息者,脈實大也,緩則生,急則死。乳子者,新産乳哺其子之婦人也。新産脫血,而患溫熱病,其脈小者,正虛邪盛也,若手足溫,其脾胃陽和之氣尚能周佈而生;手足寒,則陽氣厥逆而死也。若中風熱陽邪,而受於上部陽分,心肺氣逆,故喘鳴肩息,迺喘息有聲而擡肩也,邪壅於上,故脈必實大,若和緩有胃氣者,但瀉其邪熱,可生;若實大急強,是氣脫之真髒脈,則死矣。

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