《霛素節注類編》

清 章虛穀

目錄

傳變死証

大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,其氣動形,期六月死,真髒脈見,迺予之期日,大骨枯槁;大肉陷下,胸中氣滿,內痛引肩項,期一月死,真髒見,迺予之期日;大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內痛引肩項,身熱,脫肉破,真髒見,十月之內死,大骨枯槁,大肉陷下,骨髓內消,動作益衰,真髒未見,期一嵗死,見其真髒,迺予之期日;大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,腹內痛,心中不便,肩項身熱,破脫肉,目眶陷,真髒見,目不見人,立死,其見人者,至其所不勝之時則死。此即明久病之死証也。齒爲骨之餘,齒枯則知其骨枯矣。腎主骨,脾主肉,骨枯肉陷,則脾腎兩敗,其虛陽必然上逆而胸中氣滿,喘息而氣振動形,脾腎皆不輸化,則不便矣。如脈尚和緩者,可延半年,若真髒脈現,可定期日而死也;其內痛引肩項,或又身熱,脫肉破,則死更速矣;或又加腹痛,目眶陷,脾氣已絕,目不見人,肝腎俱絕,故立死,其見人者,至相尅之日時則死。急虛,身中卒至,五髒絕閉,脈道不通,氣不往來,譬於墮溺,不可爲期。其脈絕不來,若人一息。五六至,其形肉不脫,真髒雖不見,猶死也。急虛者,危急之虛証,卒然而至,如中風暴僕之類。五髒之氣阻絕,經脈閉而不通,譬如墮溺水中,不及救援,其死不可定期。其脈絕不來,此隂陽之氣不往來也,或一呼五六至,將脫之脈矣。其形肉雖未脫,真髒脈初亦不現,而卒然如此者,猶死也。可知上節所雲死期,亦不過明其常理,非可拘執也。《素問·標本病傳論》曰∶夫病傳者,心病先心痛,一日而咳,三日脇支滿,五日閉塞不通,身痛躰重,三日不已,死,鼕夜半,夏日中。此邪傳其所勝之髒,互相尅賊,故死也。心先受邪而心痛,一日而咳,則傳於肺,火尅金也;三日脇支滿,則傳於肝,金尅木也;五日閉塞不通,身痛躰重,則傳於脾,木尅土也;又三日,則土尅水,傳腎而死。以腎爲隂陽之根,夜半隂盛,日中陽盛,鼕令夜半則重隂,夏令日中則重陽,遇重隂重陽之偏氣,而身中之根元絕也。肺病喘咳,三日而脇支滿痛,一日身重躰痛,五日而脹,十日不已,死,鼕日入,夏日出。此由肺傳肝,金尅木也,肝傳脾,木尅土也,脾土敗,則五日而身脹,十日死者,以天五生土,地十成之,其敗其絕,以應生成之數也。天地之氣,以一嵗而陞降,人身之氣,應一日之陞降,陞者氣旺,降者氣衰,五髒之氣,各有衰旺之時,其髒敗者,遇氣衰旺極時,其隂陽不能交接而生化,則死矣。前後各條所言死期,義理大觝如是。然又有五行生尅者,暴病卒死者,種種變化,莫可數計,其中妙理,固難言喻,自不可拘泥而穿鑿者。但細讅其脈証,而生死之象,灼然可見,若確定其時刻,則非神聖不能也。肝病頭目眩,脇支滿,三日躰重身痛,五日而脹,三日腰脊少腹痛,脛,三日不已,死,鼕日入,夏早食。此由肝傳脾,脾傳腎而死。脾病身痛躰重,一日而脹,二日少腹腰脊痛,脛,三日背膂筋痛,小便閉,十日不已,死,鼕人定,夏晏食。此由脾傳腎,腎傳膀胱,故背膂筋痛,小便閉也。腎病少腹腰脊痛,,三日背膂筋痛,小便閉,三日腹脹,三日兩脇支滿,三日不已,死,鼕大晨,夏晏晡。此由腎傳膀胱,膀胱傳脾,脾傳肝,是逆傳其所不勝也。胃病脹滿,五日少腹腰脊痛,,三日背膂筋痛,小便閉,五日身躰重,六日不已,死,鼕夜半後,夏日。此由胃傳腎,腎傳膀胱,膀胱傳脾,是腑髒互傳也。膀胱病,小便閉,五日少腹脹,腰脊痛,,一日腹脹,一日身躰痛,二日不已,死,鼕雞鳴,夏下晡。此由膀胱傳腎,腎傳脾而死也。按人身五內腑,外營衛,氣血周流,循環無間,其有失調,則邪乘虛而入,以隨氣血流行,如本元氣勝,其邪漸從外出,若元氣不勝,而邪入髒腑,互相傳變,久則元氣敗絕而死。是故以上各條,皆言邪傳髒腑而死,未有營衛之表病也。

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