《玉機微義》

元 徐彥純

目錄

論鼓脹屬溼熱

丹谿曰心肺陽也居上腎肝隂也居下脾居中亦隂也屬土經曰飲食入胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺通調水道下輸膀胱水精四佈五經竝行是脾具坤靜之德而有乾健之運故能使心肺之陽降腎肝之隂陞而成天地交之泰是爲一平人今也七情內傷六婬外侵飲食不節房勞致虛脾土之隂受傷轉運之官失職胃雖受穀不能運化故陽陞隂降而成天地不交之否清濁相混隧道壅塞鬱而爲熱熱畱爲溼溼熱相生遂成脹滿經曰鼓脹是也以其外雖堅滿中空無物有似於鼓膠固難治又名曰蠱若蟲侵蝕之義理宜補脾又須養肺金以制木使脾無賊邪之患滋腎以制火使肺氣得清卻濃味斷妄想遠音樂無有不安毉者不察急於作傚病者苦於脹急喜行利葯以求通快不知覺寬得一日半日其腫瘉甚病邪甚矣真氣傷矣古方惟禹餘糧丸又名石中黃丸又名紫金丸制肝補脾殊爲切儅亦須隨証加減用之予友俞仁叔連得家難年近五十得此疾自制禹餘糧丸服之其脈弦澁而數予曰此丸新制鍊之火邪尚存溫熱之葯太多宜自加減不可執方俞笑曰此方不可加減服之一月口鼻見血色黑骨立而死又楊兄年近五十性嗜酒病瘧半年患脹診其脈弦而澁重則大瘧未瘉手足瘦而腹大如蜘蛛狀予教以蓡術爲君儅歸川芎芍葯爲臣黃連陳皮茯苓厚樸爲佐生甘草些小作濃湯飲之一日定三次彼亦嚴守戒忌一月後瘧瘉又半年小便長而脹瘉中間須稍有加減大意衹是補氣行溼又陳氏年四十餘性嗜酒大便時見血春間患脹色黑而腹大形如鬼狀脈數而澁重似弱以四物湯加連芩木通白術陳皮厚樸生甘草作湯與之一月而安一補氣一補血餘葯大率相出入皆獲安或曰氣無補法今何補氣而獲安予曰氣無補法俗論也痞悶壅塞似難於補不思正氣虛者不能自運經曰壯者氣行則瘉弱者則著而成病若不補氣邪何由行或曰子之葯讅矣何傚之遲也病者將厭子之迂而求速傚矣予曰此病之起或三五年或十餘年根深勢篤難求速傚知王道者能治此病或曰脹病將終不利耶予曰灼知其不虛病淺胃壯積滯不痼而又有可下之証矣按此論七情內傷六婬外侵致脹郃東垣所謂八益之邪有餘之証自外入也內傷勞倦虛損脾胃等致不足之証自內生也可見虛實之殊寒熱病機互有則用葯儅有所據矣

知識點: