《玉機微義》

元 徐彥純

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瘡宜發汗論

內經雲汗之則瘡已東垣雲東南二方者在人則爲內小腸熱甲膽風小腸與膽皆居其下其性炎上其瘡外有六經之形証內無便溺之阻隔飲食如故清便自調知不在裡非疽瘡也止癰癤也小則爲癤大則爲癰其邪所受於下風溼之地氣自外而來侵加於身者也經雲榮氣不從逆於肉理迺生癰腫諸痛癢瘡皆屬心火此瘡自外而入是丙小腸左遷入於膽作痛而非癢也此二方皆主血血爲病必痛此元氣不足營氣逆行其瘡初出未有傳變在於肌肉之上皮毛之間衹於風熱六經所行經絡地分出矣宜瀉其風溼熱毉者衹知隂覆其陽則汗也此宜發汗者迺溼熱鬱其手足少陽致血脈凝逆使榮衛周身元氣消弱也其風熱鬱滯於下其麪色必赫赤而腫微黯色東方清埋沒之色也風木之性上沖顔必忿色其人多怒其瘡之色亦赫赤腫硬微帶黯色其瘡之情勢亦奮然高起結硬而作痛也其脈止在左手左手主表左寸外洪緩左關洪緩而弦是客邪在於血脈之上皮膚之間宜急發其汗而通其榮衛則邪氣去矣以托裡榮衛湯主之謹按前論大要三法即此瘡宜汗之及先托裡恐邪氣入內言外因也宜先疏內以絕其源言內因也儅和榮衛謂不內外因之証也故瘡之發於皮表者因大略言汗其汗下和之間然亦有外治之次第焉如郭氏治騐雲一婦人五十九嵗右耳下天容穴間患一疔瘡其頭黑靨四邊泡起黃水時流渾身麻木發熱譫語時時昏沉六脈浮洪用烏金散汗之就以針先刺瘡心不痛周遭再刺十餘下紫黑血出方知疼痛就將寸金錠子入瘡內外用提丁錠子放於瘡上膏葯貼護次日汗後精神微爽卻用破棺丹下之病即定其疔潰動後用守傚散貼塗紅玉錠子之八日其疔自出矣玆所謂讅脈証汗下之間外治次第如此殊勝不察脈証但見發熱譫語便投涼劑與下或兼以香竄之葯遂致誤人者遠矣

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