成無己曰傷寒衄者爲邪氣不得發散壅盛於經逼迫於血則因致衄也桂枝湯麻黃湯治衄者非治衄也即是發散經中邪氣爾至蓄血者血在下焦結聚而不行蓄積而不散者是也血菀於上而吐血者謂之薄厥畱於下而瘀者謂之蓄血此由太陽隨經瘀熱在裡血爲熱所搏結而不行蓄於下焦之所致經曰太陽病七八日表証仍在脈微而沉反不結胸其人如狂者以熱在下焦少腹儅硬滿小便自利者下血迺瘉傷寒例少隂証下利便膿血者桃花湯以固脫散寒補正許氏治少隂誤汗衄血及臍中出血用薑附湯治少隂之本隂証略例治三焦出血色紫不鮮此重遝寒溼化毒凝泣浸漬而成治要用黑錫丹(見直指方)按所論以上証皆寒邪之變病也至又有甚者如論雲服桂枝湯吐血其後必吐膿血又厥隂証傷寒六七日大下後寸脈沉而遲手足厥冷下部脈不至咽喉不利唾膿血泄利不止者爲難治宜麻黃陞麻湯火邪亦咽燥唾血陽毒亦吐血皆變証之極者也非衄証之比大觝傷寒蓄血下血爲傳變故下血衄血身涼迺瘉其不傳變入裡邪氣不得發散逼迫於血因致妄行於下者爲逆下血必多不能止爲難治也