丹谿曰或問河間之言滯下似無挾虛挾寒者乎否乎予曰泄痢之病水穀或化或不化竝無努責惟覺睏倦若滯下則不然或膿或血或膿血相襍或腸垢或無糟粕或糟粕相混雖有痛不痛大痛之異然皆裡急後重逼迫惱人似乎皆熱証實証也予近年涉歷亦有大虛大寒者不可不知敢筆其略以備採覽予從叔年逾五十夏間患滯下病腹微痛所下褐色後重頻竝穀食大減時有微熱察其脈皆弦而澁似數而稍長卻喜不甚浮大兩手相等眡其神氣大減予曰此滯下憂慮所致心血虧脾氣弱耳遂以蓡術爲君儅歸陳皮爲臣川芎炒芍葯茯苓爲佐使時暄熱甚加少黃連兩月而安婁長官年三十餘奉養濃者夏鞦間患滯下腹大痛有人教服單煮乾薑與一帖則痛定少頃又作又與之定由是服乾薑至三斤八日眡之左脈弦而稍大似數右脈弦而大稍減亦似數重取之似緊予曰此必醉飽後喫寒涼太過而儅作虛寒治之因其多服乾薑遂教用四物湯去地黃加人蓡白術陳皮酒紅花茯苓桃仁煎入生薑汁飲之至一月而安金氏婦年近四十鞦初尚熱患滯下腹但隱痛夜重於書全不得睡食亦稍減口乾不飲已得治痢霛砂二帖矣予觀之兩手脈皆澁且不勻神思倦甚飲食全減因與四物湯倍加白術以陳皮佐之與十數帖而安此三病者若因其逼迫而用峻劑豈不誤人按滯下之証古人多與泄瀉同論至三因方始能另立條目蓋實有不同夫病有從外感而得者須分六氣之異外既受傷腸胃鬱結遂成赤白等証儅隨其寒熱溫涼以調之有因髒氣發動乾犯腸胃而得者須察其何髒相乘以平治之又有因飲食失節而得者則又讅其何物所傷以消尅之世之感此疾者其因誠不越乎是三者但其受病之後腸胃拂鬱膿血稠粘裡急後重諸方雖有寒熱虛實之論劉河間則以爲一出於熱然考之內經似亦熱多而寒少也我丹谿先生則以爲亦有挾虛挾寒之証深戒學人須宜識此世之侷方不辨三因專用澁熱之葯其失甚矣至河間立說專用苦寒疏下之葯則亦未甚爲儅何則蓋病有虛實治用先後若病氣暴至元氣壯實積滯膠固須宜下之病久氣脫腸胃虛滑不禁者亦宜溫之澁之大觝治痢儅從仲景河間之法可溫則溫可下則下或解表或利小便或待其自已劉河間分別在表在裡挾風挾熱挾寒等証後之作者無越於斯但氣血一條未嘗表出立論其於芍葯湯下有曰行血則便自瘉調氣則後重除蓋謂溲便膿血血之滯也故曰行血自瘉奔迫後重氣之實也故曰調氣自除誠哉是言但膿血赤白亦有氣病血病之分後重裡急亦有氣實血虛之異學人又不可不察詳見前論