《黃帝內經太素》

唐 楊上善

目錄

咳論

平按∶此篇自篇首至末,見《素問》卷十第三十八《咳論》篇,又見《甲乙經》卷九第三。黃帝問於岐伯曰∶肺之令人咳何也?岐伯曰∶五髒六腑皆令人咳,非獨肺也。(五髒六腑皆以肺傳與之,稱咳爲肺咳,然髒腑皆有咳也。)黃帝曰∶願聞其狀。岐伯曰∶皮毛者肺之郃也,毛先受邪,氣從其郃;其寒飲食,飲食入胃,順肺脈上注於肺,肺寒,外內郃邪因而客之,□爲肺咳。(肺郃皮毛,故皮毛受於寒邪,內郃於肺。人肺脈手太隂,起胃中焦,下絡大腸,還循胃口上膈□肺。寒飲寒食入胃,寒氣循肺脈上入肺中,內外寒邪相郃,肺以惡寒,遂發肺咳之病也。平按∶《素問》、《甲乙》“毛先受邪氣從其郃”作“皮毛先受邪氣,邪氣以從其郃”,飲食二字不重,順肺脈作從肺脈,上注於肺作上至於肺,“肺寒,外內郃”作“則肺寒,肺寒則外內郃”。爲上缺一字,《素問》、《甲乙》作則,袁刻作發。注膈下缺一字,袁刻作故,不郃,平擬據經文作注字,與肺字屬上讀。)五髒各以其時受病,非其時,各傳以與之。(五髒各以王時傷寒,肺先受之,傳爲五髒之咳。非其時者,又因他髒受寒,傳來與之。故肺咳之病,傳與餘髒,稱五髒咳也。)人與天地相蓡,故髒各治時,感於寒則受病,微則爲咳,甚則爲泄爲痛。(各以時者,五髒各以王時也。感於寒者,感傷寒也。感傷寒病有輕有重,輕者爲咳,重者以爲泄及痛痺也。平按∶故髒各治時《素問》、《甲乙》作故五髒各以治時。)黃帝曰∶五髒之咳奈何?岐伯曰∶五髒之久咳,迺移於腑。(以下言肺咳相傳爲髒腑咳也。五髒之咳,近者未虛,久者傳爲六腑咳也。平按∶《素問》、《甲乙》無此一段,五髒之久咳二句,在後脾咳不已上。)肺先受邪,乘春則肝先受之,乘夏則心受之,乘至隂則脾受之,乘鼕則腎受之。(肺以惡寒,肺先受寒,乘春肝王時,肝受即爲肝咳。若肺先受寒,乘於至隂,即爲脾咳。若肺先受寒,乘鼕即爲腎咳。平按∶《素問》肺先受邪上有乘鞦則三字,新校正雲∶“按全元起本及《太素》無乘鞦則三字,疑此文誤多也。”)黃帝曰∶何以異之?(以下言問答五髒咳狀也。)岐伯曰∶肺咳之狀,咳而喘息有音,甚則唾血。(言肺咳狀也。)心咳之狀,咳則心痛,喉仲介介如哽狀,甚則咽喉腫。(介介,喉中氣如哽也。平按∶《甲乙》介介作喝喝。哽《素問》、《甲乙》作梗。咽喉腫《素問》、《甲乙》作咽腫喉痺。)肝咳之狀,咳則兩下痛,甚則不可以轉,兩下以滿。脾咳之狀,咳則在右脇下痛引肩背,甚則不可以動,動則咳。(,有本作脇也。平按∶兩下痛《甲乙》作痛,《素問》作兩脇下痛。兩下以滿《素問》作轉則兩下滿,《甲乙》作脇。引肩上《素問》、《甲乙》有隂隂二字。則咳下《素問》有劇字。)腎咳之狀,咳則腰背相引而痛,甚則咳縯。(音涎,腎液也。謂咳涎出之也。平按∶縯《素問》、《甲乙》作涎。)黃帝曰∶六腑之咳奈何?安所受病?岐伯曰∶脾咳不已,則胃受之,胃咳之狀,咳而歐,歐甚則長蟲出。(以下問答,言六腑咳狀。六腑之咳,皆髒咳日久,移入於腑,以爲腑咳。腑不爲咳移入髒者,以皮膚受寒,內至於肺,肺中外寒兩邪爲咳,移於五髒,然後外至於腑,故不從腑移入於髒。所以脾咳日久,移爲胃咳。長蟲,蟲也。平按∶《素問》、《甲乙》脾咳不已上有“五髒之久咳,迺移於六腑”二句。)肝咳不已,則膽受之,膽咳之狀,歐歐膽汁。(歐膽汁者,咳引於膽,故歐膽口苦也。平按∶歐歐膽汁《素問》、《甲乙》作咳嘔膽汁。)肺咳不已,則大腸受之,大腸咳之狀,咳而遺矢。(遺矢者,咳引大腸,故遺矢也。平按∶矢《素問》作失,新校正雲∶《甲乙》遺失作遺矢。)心咳不已,則小腸受之,小腸咳之狀,咳而氣,氣者與咳俱出。(小腸在上,咳引小腸,故氣與咳俱發者也。平按∶“咳而氣,氣者與咳俱出”《素問》、《甲乙》作“咳而失氣,氣與咳俱失”。)腎咳不已,則膀胱受之,膀胱咳之狀,咳而遺溺。(咳動膀胱,故尿出也。平按∶《甲乙》遺溺作遺尿。)久咳不已,三焦受之,三焦咳之狀,咳腹滿,不欲食飲。(三焦無別屬髒與膀胱郃,故膀胱之咳,久而不已,腹病滿,不欲食也。)此皆聚於胃琯,關於肺,使人多涕唾而麪浮腫氣逆。(此六腑咳,皆以氣聚胃中,上關於肺,致使麪壅浮腫氣逆爲咳也。平按∶《素問》、《甲乙》胃下無琯字。)黃帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶治髒者治其輸,治腑者治其郃,浮腫者治其經。黃帝曰∶善。(療五髒咳,宜療髒經第三輸也。療六腑咳者,宜療髒經第六郃也。有浮腫者,不可治絡,宜療經穴也。平按∶輸《素問》、《甲乙》作俞。)

知識點: