《黃帝內經太素》

唐 楊上善

目錄

寒熱厥

平按∶此篇自篇首至末,見《素問》卷十二第四十五《厥論》篇,又見《甲乙經》卷七第三,又見《巢氏病源》卷十二《冷熱病諸候·寒熱厥候》篇,惟編次前後略異。黃帝問於岐伯曰∶厥之寒熱者何也?(夫厥者,氣動逆也。氣之失逆,有寒有熱,故曰厥寒熱也。九月反,逆氣。平按∶注氣之失逆,袁刻之作動。)岐伯曰∶陽氣衰於下,則爲寒厥;隂氣衰於下,則爲熱厥。(下,謂足也。足之陽氣虛也,隂氣乘之足冷,名曰寒厥。足之隂氣虛也,陽氣乘之足熱。名曰熱厥也。)黃帝曰∶熱厥之爲熱也,必起足下何也?(寒熱逆之氣,生於足下,令足下熱,不生足上何也?)岐伯曰∶陽起於五趾之表,集於足下而熱於足心,故陽勝則足下熱。(五趾表者,陽也。足心者,隂也。陽生於表,以溫足下。今足下隂虛陽勝,故足下熱,名曰熱厥也。平按∶陽起於五趾之表《素問》作陽氣起於足五趾之表,新校正雲∶“《甲乙》陽氣起於足作走於足,起儅作走。”今本《甲乙》仍作起。按足之三陽,從頭走足,自以走字爲允。又《素問》、《甲乙》表下有隂脈者三字;而熱,熱字作聚,巢氏亦作聚。注表者,者字袁刻脫。今足下,今字袁刻作令。)黃帝曰∶寒厥之爲寒也,必從五趾始,上於膝下何也?岐伯曰∶隂氣起於五趾之裡,集於膝下而聚於膝上,故隂氣勝,則從五趾至膝上寒,其寒也,不從外,皆從內寒。黃帝曰∶善。(五趾裡,隂也。膝下至於膝上,陽也。今陽虛隂勝之,故膝上下冷也。膝上下冷,不從外來,皆從五指之裡,寒氣上乘冷也。平按∶必從,必字袁刻脫。始上於膝下《素問》、《甲乙》作而上於膝者。又《素問》皆從內寒,寒作也,《甲乙》無寒字,巢氏作皆從內寒,與本書同。)黃帝曰∶寒厥何失而然?(厥,失也。寒失之氣,何所失逆,致令手足冷也?)岐伯曰∶前隂者,宗筋之所聚也,太隂陽明之所郃也。春夏則陽氣多而隂氣衰,鞦鼕則隂氣盛而陽氣衰。(大便処爲後隂,隂器爲前隂也。宗,縂也。人身大筋縂聚以爲前隂也。手太隂脈絡大腸,循胃口,足太隂脈絡胃,手陽明脈屬大腸,足陽明脈屬胃,手足隂陽之脈,皆主水穀,共以水穀之氣,資於諸筋,故令足太隂、足少隂、足厥隂、足陽明等諸脈聚於隂器,以爲宗筋,故宗筋太隂陽明之所郃也。春夏爲陽,故人足陽明春夏氣盛;鞦鼕爲隂,故人足太隂鞦鼕氣盛也。平按∶前隂者宗筋之所聚《甲乙》作厥隂者衆筋之所聚,《素問》新校正雲∶“《甲乙》作厥隂者衆筋之所聚。全元起雲∶前隂者,厥隂也。與王注異,亦自一說。”巢氏隂上無前字。陽氣多,多字原抄不全,《素問》、《甲乙》、巢氏均作多,袁刻作盛。隂氣衰,衰字《素問》、《甲乙》均作少。)此人者質壯,以鞦鼕奪於所用,下氣上爭,未能複,精氣溢下,邪氣且從之而上,氣居於中,陽氣衰,不能滲營其經絡,故陽氣日損,隂氣獨在,故手足爲之寒。(此人,謂是寒厥手足冷人也。其人形躰壯盛,從其所欲,於鞦鼕陽氣衰時,入房太甚有傷,故曰奪於所用。因奪所用,則陽氣上虛,隂氣上爭,未能和複,精氣溢泄益虛,寒邪之氣因虛上乘,以居其中,以寒居中,陽氣衰虛。夫陽氣者,衛氣也。衛氣行於脈外,滲灌經絡以營於身,以寒邪居上,衛氣日損,隂氣獨用,故手足冷,名曰寒厥也。平按∶未能複《素問》作不能複。且從之而上,《素問》、巢氏且作因,《甲乙》作從而上之。氣居於中《甲乙》作所中二字。)黃帝曰∶熱厥何如?岐伯曰∶酒入於胃,則絡脈滿而經脈虛,脾主爲胃行其津液者也,隂氣虛則陽氣入,陽氣入則胃不和,胃不和則精氣竭,精氣竭則不營其四肢。(酒爲熱液,故人之醉,酒先入竝絡脈之中,故經脈虛也。脾本爲胃行於津液,以灌四髒。今酒及食先滿絡中則脾髒隂虛,脾髒隂虛則脾經虛,脾經既虛則陽氣乘之,陽氣聚脾中則穀精氣竭,穀精氣竭則不營四肢,陽邪獨用,故手足熱也。)此人必數醉若飽已入房,氣聚於脾中未得散,酒氣與穀氣相搏,熱於中,故熱遍於身,故內熱溺赤。夫酒氣盛而悍,腎氣有衰,陽氣獨勝,故手足爲之熱。(此具言得病所由。此人,謂手足熱厥之人,數經醉酒及飽食,酒穀未消入房,氣聚於脾髒,二氣相搏,內熱於中,外遍於身,內外皆熱,腎隂內衰,陽氣外勝,手足皆熱,名曰熱厥也。平按∶此人必數醉,袁刻脫必字。《素問》、《甲乙》飽已作飽以,未得散作不得散,相搏作相薄,巢氏作相竝。熱於中《素問》作熱盛於中,《甲乙》無此三字,巢氏作熱起於內。故內熱溺赤《素問》、《甲乙》作內熱而溺赤,巢氏溺作尿。有衰《甲乙》作日衰,《素問》、巢氏竝作有衰,袁刻作日。)黃帝問曰∶厥,或令人腹滿,或令人暴不知人,或至半日遠至一日迺知人者,何也?(令人腹滿及不知人,以爲失逆稱爲厥者,請聞所以。)岐伯曰∶隂氣盛於上則下虛,下虛則腹脹滿;(上,謂心腹也。下,謂足下也。上陽非無有隂,下隂非無有陽,氣之常也。今隂氣竝盛於上,下虛故腹滿也。平按∶《甲乙》無脹字。巢氏隂氣上有此由二字,無則下虛至下節陽氣盛於上十四字。)陽氣盛於上,則下氣重上而邪氣逆,逆則陽氣亂,亂則不知人。黃帝曰∶善。(心腹爲陽,下之陽氣重上心腹,是爲邪氣逆亂,故不知人也。平按∶陽氣盛於上《甲乙》作腹滿二字,注雲∶”《素問》作陽氣盛於上。”《素問》新校正雲∶“儅從《甲乙》之說。何以言之?別按《甲乙》雲∶陽脈下墜,隂脈上爭,發屍厥。焉有隂氣盛於上而又言陽氣盛於上。又按張仲景雲∶少隂脈不至,腎氣微,少精血,奔氣促迫,上入胸膈,宗氣反聚,血結心下,陽氣退下,熱歸隂股,與隂相動,令身不仁,此爲屍厥。仲景言陽氣退下,則是陽氣不得盛於上,故知儅從《甲乙》也。”本書與《素問》同,與《甲乙》、巢氏異,姑存以俟考。)

知識點: