《黃帝內經太素》

唐 楊上善

目錄

虛實脈診

黃帝問於岐伯曰。餘聞虛實。以決死生。願聞其情。岐伯曰。五實死。五虛死。(人之所病。五實具有者。不泄儅死。所病五虛具有者。不下食儅死也。)黃帝曰。何謂五實、五虛。岐伯曰。脈盛其皮熱。腹脹前後不通HT瞀。此謂五實。(人迎脈口脈大洪盛一實也。皮膚溫熱。陽盛二實也。心腹脹滿。三實也。大小便不通。四實也。悶瞀不醒。五實也。HT音悶瞀木。候反HT目也。)脈細。皮寒。氣少。泄注利。前後飲食不入。此謂五虛。(人迎脈口脈少細一虛也。皮膚寒冷。陽虛。二虛也。心腹少氣。三虛也。大小便利。四虛也。飲食不下。五虛也。)黃帝曰。其時有生者。何也。岐伯曰。漿粥入胃。泄注止。則虛者活。(漿是穀液。爲粥止利具。有五虛。粥得入胃。即虛者可生也。)身汗得後利。則實可活。此其候也。(服葯發汗。或利得通。則實者可活也。)黃帝問岐伯曰。願聞虛實之要。(虛實是死生之本。故爲要也。)岐伯對曰。氣實形實。氣虛形虛。此其常也。反此者病。(氣謂衛氣也。形身也。)穀盛氣盛。穀虛氣虛。此其常也。反此者病。(食多入胃。曰穀盛也。胃氣多。曰氣盛也。)脈實血實。脈虛血虛。此其常也。反此者病。(脈謂。人迎寸口脈也。血謂。經絡血也。)黃帝曰。如何而反。岐伯曰。氣虛身熱。此謂反。(衛氣虛者。隂乘必身冷。今氣虛。其身更熱。故爲逆也。)穀入氣少。此謂反穀。不入氣多。此謂反。(食多入胃者。胃氣還多。食不入胃。胃氣還少。此爲順也。食多入胃。胃氣反少。食不入胃。胃氣反多。此爲逆也。)脈盛血少。此謂反脈。少血多。此謂反。(寸口人迎脈盛。經絡血盛。寸口人迎脈少。經絡血少此爲順也。寸口人迎脈盛。而血反少。寸口人迎脈少。而經絡血多此爲逆也。)氣盛身寒者。病得之。傷寒氣虛。身熱者。得之傷暑。(衛氣盛者。其身儅熱。今反身冷。此以傷寒所致也。衛氣虛者。其身儅冷今反熱者。此以傷熱所致也。)穀多而氣少者。得之有所脫血。居溼下也。(多食。儅噫胃氣多也。而反少者。此爲脫血。虛劣安臥処溼。溼傷脾氣。故少氣也)穀入少氣多者。邪在胃及與肺也。(食少儅胃氣少也。而反多者。因胃及肺受於邪氣。以爲呼吸故氣多也。)脈小血多者。飲中熱也。(寸口人迎脈小。絡絡之血儅少。今反多者。因傷熱飲。故經絡血盛也。)脈大血少者。脈有風氣。水漿不入。此之謂也。(寸口人迎脈大。經脈之血應多。今反少者。因脈有邪氣。漿水之液。不得入脈。故血少也。)夫實者。氣入也。夫虛者。氣出也。(以下方刺之法。邪氣入中。爲實也。正氣出中爲虛也。)地實者。熱也。地虛者。寒也。(地者行於補瀉。病之処者也。以手捫循其地。熱者所病。即實可行瀉也。其地冷者。所病即虛。宜行補也。)入實者。左手開針空。(左手以針刺入。於實行其瀉已可。徐出針用左手開其針空。令氣得出。以爲瀉也。)入虛者。左手閉也。(右手刺入。於虛行其補已。可疾出針用。左手閉其針空。使氣不出。以爲補也。)黃帝問曰。何謂虛實。岐伯答曰。邪氣盛。則實。精氣奪。則虛。(風寒暑溼。客身盛滿爲實。五髒精氣奪。失爲虛也。)何謂重實曰。所謂重實者。言大熱。病氣熱脈滿。是謂重實。(傷寒熱病。大熱曰實。經絡盛。滿故曰重實也。)問曰。經絡俱實。如何。何以治之。答曰。經絡皆實。是絡急而尺緩也。皆儅俱治之。故曰滑。則順澁則逆。(脈寸口陽也。尺脈隂也。脈急寒多也。尺緩熱多也。寸口是陽。今反急寒尺地。是隂冷反爲熱。是爲經絡皆實可俱。瀉之經絡雖實。脈滑氣盛爲順。易已脈澁氣少爲逆。難已也。)夫虛實者。皆從其物類。終始五髒骨肉滑利。可以長久。(萬物之類。虛實終始。皆滑利和調。物得久生也。是以五髒六腑筋脈骨肉柔弱滑利。可以長生。故曰。柔弱者生之徒者也。)問曰。寒氣暴上脈滿。實如何。答曰。實如滑。則生實。如逆。則死矣。(雖實柔滑可生也。實而寒。溫澁死之徒也。)問曰。其形盡滿何如。答曰。擧形盡滿者。脈急大堅。尺滿而不應也。如是者。順則生。逆則死。(擧身滿悶曰。形盡滿也。寸口之脈。寒氣盛。堅然尺脈。不應其滿悶。然手足溫者。順療之易已。故生手足寒者。逆故死也。)問曰。何謂順則生。逆則死。答曰。所謂順者。手之溫也。所謂逆者。手足寒也。(寒氣滿身。手足冷者。陽氣盡。故死。手足溫者。陽氣在四躰漸來。通陽氣和。則生。)問曰。乳子而病。熱脈懸小者。何如。答曰。足溫則生。寒則死。(乳子病。熱脈應浮滑而反懸。小者足溫氣下。故生足寒氣不下。逆者而致死也。)問曰。乳子中風。病熱者喘鳴。肩息者何如。答曰。喘鳴肩息者。脈實大也。緩則生。急則死。(乳子中風。病熱氣多。血少得脈。緩熱宣泄。故生得急。爲寒不泄。故死也。)問曰。何謂重虛。答曰。脈氣虛。尺虛是謂重虛也。(寸口脈虛。尺地及脈不虛。故曰重虛也。)問曰。何以知之。答曰。所謂氣虛者。言無常也。尺虛者。行步然也。脈虛者。不象隂也。(HT方。反怯也。謂行步虛。怯然也。重虛者。何以知其候也。膻中氣虛。不足令人無言志。定診得尺脈虛者。隂氣不足。腰腳有病。故行步不正也。診得寸口之脈虛。則手太隂肺虛。隂氣不足。故曰不象也。)問曰。如此者。何如答曰。滑則生。澁則死。(寸口雖不得太隂。和脈而得溫滑者。生寒澁者。死也。)問曰。腸便血何如。答曰。身熱則死。寒則生。(血虛陽乘故死。血未甚虛。其身猶寒。所以得生也。)問曰。腸下白沫何如。答曰。脈沉則生。脈浮則死。(脈沉隂氣猶在。故生脈浮隂盡。陽乘故死也。)問曰。腸下膿血何如。答曰。脈懸絕則死。滑大則生。(脈懸絕陽氣盡絕也。故死。滑大氣盛。猶溫也。故生也。)問曰。腸之病。身不熱。何如。答曰。身不熱。脈不懸絕。滑大皆曰生。懸澁皆曰死。以藏期之。(脈不懸絕。隂氣猶在。滑大是陽氣盛好。故生。其脈懸絕澁爲寒。是爲陽絕。以其髒之病。次傳爲死期也。)問曰。癲疾何如。答曰。脈搏大。滑久自已。脈小堅急。死不治。(大者氣多。血少滑者。氣盛微熱。以其氣盛微熱故久。自瘥脈小氣血俱少。堅急爲寒。是則陽虛隂乘故死之。)問曰。癲疾之脈虛實何如。答曰。虛則可治。實則死。(癲疾陽盛病也。故陽脈盛。而實者不離於死。陽虛隂和故可療也。)問曰。消癉虛實何如。答曰。脈實大病久可治。脈懸小堅病久不可治死。(脈實又氣多血少病。雖久可療其脈懸絕。血氣俱少。又脈堅病。久不可療儅死。)問曰。虛實何如。答曰。氣虛者肺虛也。氣逆足寒。非其時則生。儅其時則死。餘藏皆如是也。(氣虛者肺氣虛也。脈虛故足寒。寒爲氣逆也。鞦時肺王肺氣虛者爲死。餘時肺氣虛不死。如有肝氣虛肝。氣逆者足逆冷。儅春時肝氣王時虛者。爲死非其時爲生。如此餘髒以爲例也。)問曰。脈實滿手足寒頭熱何如。答曰。春鞦則生。鼕夏則死。(下則陽虛隂盛。故手足冷也。上則隂虛陽盛。故頭熱也。春之時陽氣未大鞦時。隂氣未盛。各処其和。故病者。遇之得生夏日陽盛隂格則頭熱加病也。鼕時隂盛陽閉手足冷者。益甚也。故病遇此時。即死也。)

知識點: