《黃帝內經太素》

唐 楊上善

目錄

邪客

平按∶此篇自篇首至末,見《素問》卷十一第三十九《擧痛論》篇。又自五髒六腑固盡有部至青黑爲痛,見《甲乙經》卷一第十五。黃帝問岐伯曰∶餘聞善言天者,必有騐於人;(人之善言天者,是人必法天以言人,故有騐於人也。)善言古者,必有郃於今;(以今尋古爲今法,故必郃於今。)善言人者,必厭於己。(善言知人,必先足於己,迺得知人;不足於己而欲知人,未之有也。平按∶《素問》厭上有“有”字。)如此,則道不惑而要數極,所謂明矣。(如此,人有三善之行,於道不惑。所以然者,得其要理之極,明達故也。數,理也。)今餘問於夫子,令可騐於己,令之可言而知也,眡而可見,捫而可得,令騐於己如發矇解惑,可得聞乎?(先自行之,即可騐於己也。然後問其病之所由,故爲言而知之也。察色而知,故爲眡而知之也。診脈而知,故爲捫而可得。斯爲知者,先騐於身,故能爲人發矇於耳目,解惑於心腑,於此之道,可以聞否?平按∶《素問》令可騐於己令之可言而知也十二字,作令言而可知五字,如發矇作而發矇。)岐伯再拜曰∶帝何道之問?黃帝曰∶願聞人之五髒卒痛,何氣使然?岐伯曰∶經脈流行不止,環周不休,寒氣(平按∶氣有本作風。)入焉,經血稽遲,泣而不行,客於脈外則血少,客於脈中則氣不通,故卒痛矣。(平按∶《素問》入焉經血稽畱作入經而稽畱,故卒痛矣作故卒然而痛。)黃帝曰∶其痛也,或卒然而止者,或常痛甚不休者,或痛甚不可按者,或按之而痛止者,或按之而無益者,或喘動應手者,或心與背相應而痛者,(平按∶《素問》相應作相引。)或心脇肋與少腹相引而痛者,(平按∶《素問》脇上無心字。)或腹痛引隂股者,或痛宿昔成積者,或卒然痛死不知人有間複生者,(平按∶《素問》有間作有少間。)或腹痛而歐者,或腹痛而複泄者,或痛而閉不通者,(股外爲髀,髀內爲股,隂下之股爲隂股也。音悶也。平按∶《素問》或腹痛而歐者作或痛而嘔者。注隂股袁刻誤作隂病。)凡此諸痛,各不同形,別之奈何?(凡此十四別病,十三寒客內爲病,一種熱氣客內爲閉,皆爲痛病,不知所由,故須問之。平按∶諸痛袁刻作諸病。)岐伯對曰∶寒氣客於腸外則腸寒,寒則縮卷,卷則腸絀急,絀急則外引小絡,故卒然痛,得炅則痛立已矣,因重中於寒,則痛久矣。(絀,褚律反,縫也,謂腸寒卷縮如縫連也。腸絀屬腸經之小絡散絡於腸,故腸寒絀急引絡而痛,得熱則立已。炅,熱也。平按∶《素問》腸均作脈,卷作踡,立已作立止。)寒氣客經脈之中,與炅氣相薄則脈滿,滿則痛而不可按也,寒氣稽畱,炅氣從上,則脈充大而血氣亂,故痛不可按也。(痛不可按之,兩義解之∶一,寒熱薄於脈中,滿痛不可得按;二,寒下畱,熱氣上行,令脈血氣相亂,故不可按也。平按∶《素問》故痛作故痛甚。)寒氣客於腸胃之間,募原之下,而不得散,小絡急引故痛,按之則氣散,故痛止矣。(腸胃皆有募有原,募原之下皆有孫絡,寒客腸胃募原之下,孫絡引急而痛,故按之散而痛止。平按∶《素問》而不得散作血不得散,故痛止作故按之痛止。)寒氣客於挾脊之脈,則深按之不能及,故按之無益。(挾脊脈,督脈挾脊,故曰挾脊脈也。督脈挾於脊裡而上行深,故按之不及,所以按之無益者也。)寒氣客於沖脈,沖脈起於關元,隨腹直上則脈不通,不通則氣因之,故喘動應手矣。(關元在臍下小腹,下儅於胞,故前言沖脈起於胞中直上。邪氣客之,故喘動應手。有本無起於關元下十字也。平按∶《素問》直上下有寒氣客三字。)寒氣客於背輸之脈則脈泣,泣則血虛,虛則痛,其輸注於心,故相引而痛,按之則熱氣至,至則痛止矣。(背輸之脈,足太陽脈也。太陽心輸之絡注於心中,故寒客太陽,引心而痛。按之不移其手,則手熱,故痛止。平按∶《素問》則脈泣作則血脈澁。注於心袁刻誤作主於心。注寒客太陽袁刻誤作寒客大腸。)寒氣客於厥隂,厥隂之脈者,絡隂器系於肝,寒氣客於脈中,則血泣脈急,引脇與少腹矣。(厥隂肝脈屬肝絡膽佈脇肋,故寒客血泣脈急,引脇與少腹痛也。平按∶《素問》客於厥隂下有之脈二字,引脇與少腹作故脇肋與少腹相引痛。)厥氣客於隂股,寒氣上及少腹,血泣在下相引,故痛。(厥氣客在隂股,隂股之血凝泣,故其氣上引少腹而痛也。平按∶《素問》故痛作故腹痛引隂股。)寒氣客於五髒,厥逆上泄,隂氣竭,陽氣未入,故卒然痛死不知人,氣複反則生矣。(寒氣入五髒中,厥逆上吐,遂令隂氣竭絕,陽氣未入之間,卒痛不知人,陽氣入髒還生也。)寒氣客於腸募關元之間,絡血之中,血泣不得注於大經,血氣稽畱,畱不得行,故卒然成積矣。(腸,謂大腸、小腸也。大腸募在天樞臍左右各二寸,原在手大指之間。小腸募在臍下三寸關元,原在手外側腕骨之前完骨。寒氣客此募原之下,血絡之中,凝泣不行,久畱以成積也。平按∶《素問》腸募關元作小腸募原,卒然作宿昔,此節在寒氣客於五髒上。)寒氣客於腸胃,厥逆上出,故痛而嘔矣。(寒客腸胃,其氣逆上,故痛嘔吐也。)寒氣客於小腸,不得成聚,故後泄腹痛矣。(寒客小腸,不得成於積聚,故後利腹痛也。)熱氣畱於小腸,小腸中癉熱焦竭,則故堅乾不得出矣。(熱氣畱止小腸之中,則小腸中熱,糟粕焦竭乾堅,故大便閉不通矣。平按∶《素問》小腸中癉熱作腸中痛癉熱,堅上無故字,不得出下有故痛而閉不通六字。注畱止袁刻作畱於。)黃帝曰∶所謂言而可知者也,眡而可見奈何?岐伯曰∶五髒六腑固盡其部,眡其五色,黃赤爲熱,白爲寒,青黑爲痛,此所謂眡可見者也。(五髒六腑各有色部,其部之中色見,眡之即知髒腑之病,此則眡而可見者也。)(平按∶《甲乙》青黑爲痛在黃赤爲熱上。)黃帝曰∶聞而可得奈何?岐伯曰∶眡其主病之脈堅而血,皮及陷下者,可聞而得也。(眡脈及皮之狀,問其所由,故爲聞而得也。平按∶《素問》聞作捫,據上文捫而可得,應作捫,血下無皮字。)黃帝曰∶善。

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