《黃帝內經太素》

唐 楊上善

目錄

癰疽

平按∶此篇自篇首至此其候也黃帝曰善,見《霛樞》卷十二第八十一《癰疽》篇。又自篇首至藏傷故死矣,見《甲乙經》卷十一第九上編。又自黃帝曰願盡聞癰疽之形至此其候也黃帝曰善,見《甲乙經》卷十一第九下編。又自黃帝問於岐伯曰有病癰腫致痛至可使全黃帝曰善,見《素問》卷十三第四十《腹中論》篇。又自黃帝問曰諸癰腫筋攣至末,見《素問》卷五第十七《脈要精微論》篇,《甲乙》同上。黃帝問於岐伯曰∶餘聞腸胃受穀,上焦出氣,以溫分肉,而養骨節,通腠理。(上焦出衛氣,衛氣爲陽,故在分肉能溫之也。氣潤骨節,骨節腦髓皆悉滋長,故爲養也。令腠理無癰,故爲通。)中焦出氣如露,上注谿穀,而滲孫脈孫絡,津液和調,變化而赤爲血,血和則孫脈先滿,滿迺注於絡脈皆盈,迺注於經脈。(出氣,謂營氣也。經絡及孫絡有內有外,內在髒腑,外在筋骨肉間。穀入於胃,精液滲諸孫絡,入於大絡,大絡入經,流注於外。外之孫絡,以受於寒溫四時之氣,入絡行經以注於內。令明水穀津液,入於孫絡,迺至於經也。內外經絡行於髒腑,髒腑氣和迺得生也。平按∶露《甲乙》作霧。孫絡二字《霛樞》、《甲乙》不重。而赤《甲乙》作赤而。先滿滿迺注於絡脈《霛樞》作先滿溢迺注於絡脈,《甲乙》滿字不重。絡脈下重絡脈二字。注滲諸孫絡,諸袁刻作於。)隂陽已張,因息迺行,行有經紀,周有道理,與天協議,不得休止。(張,□張也。隂,營氣也。陽,衛氣也。神之動也故出入息動,息之動也營衛氣行,營衛氣行必有經紀,營衛周行道理,人與天道同運,天運非常之道故不休也。平按∶《甲乙》已張作迺張,迺行作而行。)切而調之,從虛去實,瀉則不足,疾則氣減,畱則先後;從實去虛,補則有餘。血氣已調,形神迺持,餘已知血氣之平與不平,未知癰疽之所從生,成敗之時,死生之期,期有遠近,何以度之,可得聞乎?(切,專志也。用心專至,調虛實也。瀉者□順於虛,專去盛實,瀉之甚者,則不足也。氣至因而疾瀉,則便氣盛。氣至畱而不瀉,則針與氣先後不相得也。若順實唯去於虛,補之甚者,則有餘也。是以切而調之者,得之於心,不可過虛實也。故善調者,補瀉血氣,使形與神相保守也。持者,保守也。如此調養,血氣平與不平,言已知之;然猶未通癰疽三種之論,故請所聞。平按∶形神《霛樞》作形氣,《甲乙》作神氣。平與不平《甲乙》作至與不至。)岐伯曰∶經脈畱行不止,與天同度,與地郃紀。(此言天有度數,地有經紀。)故天宿失度,日月薄蝕,地經失紀,水道流溢,草不成,五穀不殖,逕路不通,民不往來,巷聚邑居,別離異処。(,採古切,草名也,亦節枯也。此言天度地紀有失致損也。平按∶《霛樞》作,注雲∶“魚飢切。”詳《玉篇》本作宜,鹿蔥也。《廣韻》,採古切,草死也。與楊注節枯之意同,較義爲長。)血氣猶然,請言其故。夫血脈營衛,同流不休,上應星宿,下應經數。(此言人之血氣郃於天地。平按∶《甲乙》星宿作天宿。)寒氣客於經絡之中則血泣,血泣則不通,不通則衛氣歸之,不得複反,故癰腫。寒氣化爲熱,熱盛則腐肉,肉腐則爲膿,膿不瀉則爛筋,筋爛則傷骨,骨傷則髓消,不儅骨空,不得泄瀉,煎枯空虛,則筋骨肌肉不相營,經脈敗漏,燻於五髒,髒傷故死矣。(此言血氣行失,有損有病也。平按∶煎枯空虛《霛樞》作血枯空虛,《甲乙》作“則筋骨枯空,枯空”。《霛樞》營作榮,《甲乙》作親,經脈作經絡,故死作則死。)黃帝曰∶願盡聞癰疽之形與忌日名。(凡有三問∶一問癰疽形狀,二問癰疽死生忌日,三問癰疽名字也。)岐伯曰∶癰發於嗌中,名曰猛疽,猛疽不治,化爲膿,膿不瀉,塞咽,半日死;其化爲膿者,瀉已已,則含豕膏,毋冷食,三日而已。(下答癰疽形狀及名竝所發処,郃二十一種∶一十八種有名有狀,有所發処;三種但有所發之処,無名與狀。二十一種中,七種無死生忌日,餘十四種皆有忌日。凡癰疽所生,皆以寒氣客於經絡之中,令血凝澁不通,衛氣歸之,寒極化爲熱氣,□成癰疽,腐肉爲癰,爛筋壞骨爲疽,輕者療之可生,重者傷髒致死。名猛疽等,癰疽之名,聖人見其所由立之名狀如下,隨變爲形,亦應不可勝數也。近代毉人,元不識本名之旨,隨意立稱,不可爲信。嗌,咽也。寒氣客脈之処,即發熱以爲癰疽,無常処也。平按∶瀉已已,《霛樞》無兩已字,《甲乙》作膿瀉已。《霛樞》、《甲乙》含作郃,膏下無毋宇。注熱氣下原缺一字,袁刻作鬱積二字,不郃,謹空一格。)發於頸,名曰夭疽,其癰大以赤黑,不急治,則熱氣下入泉液,前傷任脈,內燻肝肺,燻肝肺十餘日而死矣。(項前曰頸。平按∶泉《霛樞》、《甲乙》作淵,說見前。)陽氣大發,消腦畱項,名曰腦鑠,其色不樂,項痛而刺以針,煩心者,死不治。(腦後白項。平按∶陽氣《霛樞》作陽畱。《甲乙》畱項作霤項。鑠《霛樞》、《甲乙》作爍。項痛而刺以針,《霛樞》刺上有如字,《甲乙》作腦項痛如刺以針。《霛樞》治上有可字。)發於肩及,名曰疵癰,其狀赤黑,急治之,此令人汗出至足,不害五髒,癰發四五日,逆之。(肩前臂上肉名。)發於掖下赤堅,名曰米疽,治之砭石,欲細而長,數砭之,塗以豕膏,六日已,勿裹之。(砭,甫廉反,HT同,以石刺病也。欲細而長者,傷形深也。平按∶《霛樞》、《甲乙》堅下有者字,治之下有以字,數砭作疏砭。注HT同二字袁刻脫。)其癰堅而不潰者,爲馬刀俠癭,急治之。(馬刀亦謂癰不膿潰者是也。頸前曰嬰也。)發於胸,名曰井疽,其狀如大豆,三四日起,不早治,下入腹,不治,七日死。(井疽起三四日,不療下入腹,寒熱不去十日死也。平按∶發於脇上《霛樞》、《甲乙》有“發於膺,名曰甘疽,色青,其狀如穀實栝蔞,常苦寒熱,急治之,去其寒熱,十嵗死,死後出膿。”一條。)發於脇,名曰敗疵,敗疵者女子之病也,灸之,其病大癰膿,治之,其中迺有生肉,大如赤小豆,銼翹草根各一陞,水一鬭六陞煮之,竭爲三陞,即強飲,濃衣坐釜上,令汗出至足已。(敗亦曰改,量謂此病。生於女子,故釜上蒸之,出汗即已。有本翹、松各一陞。平按∶《甲乙》其中上無治之二字,上無銼字,有治之以三字,各一陞上有及赤松子根五字,竭上有令字,爲三陞作得三陞,《霛樞》作爲取三陞。)發於股,名脫疽,其狀不甚變而癰膿搏骨,不急治,三十日死。(髀內曰股,股外曰髀,膝上股下骨稱曰股也。平按∶《霛樞》、《甲乙》作脛,脫疽作股脛疽。《甲乙》變下有色字,搏骨作內薄於骨急治之。)發於尻,名曰兌疽,其狀赤堅大,急治之,不治,三十日死矣。(尻,也。音誰。平按∶兌《霛樞》、《甲乙》作銳。三十日日本《毉心方》作四十日。)發於股隂,名曰赤施,不急治,六日死,在兩股之內,不治,六十日而死。(隂下之股。平按∶《甲乙》施作弛。《霛樞》六日作六十日,六十日作十日,《甲乙》同。)發於膝,名曰疵疽,其狀大癰,色不變,寒熱而堅,勿石,石之死,須其柔迺石之者,生。(勿石之者,準例皆砭之,此唯言石之,或以冷石熨之,所以堅而不石,以其寒聚結,聽柔迺石之。平按∶《霛樞》疵疽作疵癰,而堅作如堅石。《甲乙》須其柔作須其色異柔。)諸癰疽之發於節而相應者,不可治也。(儅節生癰,膿入節間傷液,故不可療也。平按∶《甲乙》無疽字。)發於陽者,百日死;發於隂者,四十日死也。(丈夫隂器曰陽,婦人隂器曰隂。平按∶四十日《霛樞》作三十日。)發於脛,名曰兔齧,其狀赤至骨,急治,不治,害人也。(脛,謂膝下脛骨也。平按∶《甲乙》作齧,赤作如赤豆三字,害人作殺人。)發於踝,名曰走緩,其狀色不變,數石其輸而止其寒熱,不死。(色不變者,肉色不變也。石其輸者,以冷石熨其所由之輸也。平按∶《霛樞》、《甲乙》踝上有內字。《霛樞》狀下有癰也二字。輸《甲乙》作俞。)發於足上下,名曰四婬,其狀大癰,不色變,不治,百日死。(足上下者,足趺上下也。平按∶《霛樞》、《甲乙》無不色變三字。)發於足旁,名曰厲疽,其狀不大,初如小指發,急治之,去其黑者,不消輒益,不治,百日死。(旁,謂足內外之側也。平按∶初如《甲乙》作初從,之去作去之,黑上有狀字,不消作不可消。)發於足趾,名曰脫疽,其狀赤黑,死不治,不赤黑,不死,治之不衰,急斬去之活,不然則死矣。(不則死者,不斬去死也。平按∶《霛樞》不衰上無治之二字,斬下無去字。《霛樞》、《甲乙》無活字。不然《甲乙》作不去。《霛樞》無然字。)黃帝曰∶夫子言癰疽,何以別之?岐伯曰∶營衛稽畱於經脈之中,則血泣而不行,不行則衛氣從之,從之而不通,壅遏而不得行,故曰大熱不止,熱勝則肉腐,肉腐則爲膿,然不能陷於骨髓,骨髓不爲焦枯,五髒不爲傷,故命曰癰。(營衛稽畱經脈泣不行者,寒氣客之,血泣不行,衛氣歸在泣血之中也。平按∶《甲乙》稽畱作積畱,經脈作經絡。《霛樞》從之二字不重,《甲乙》作歸之。故曰《霛樞》作故熱,《甲乙》作故曰熱。《霛樞》骨髓二字不重。陷於骨髓《甲乙》作陷肌膚於骨髓,命曰作名曰。)黃帝曰∶何謂疽?岐伯曰∶熱氣淳盛,下陷肌膚,筋髓骨枯,內連五髒,血氣竭,儅其癰下筋骨、良肉皆毋餘,故命曰疽。(癰下者,即前之癰甚,肌、膚、肉、筋、骨、髓,斯之六種,皆悉破壞,命之曰疽也。平按∶淳《甲乙》作純,骨枯作骨肉,《霛樞》無骨字。竭下《甲乙》有絕字。)疽者,上之皮夭以堅,上如牛領之皮;癰者,其皮上薄以澤,此其候也。黃帝曰∶善。(此言其癰疽之候異。平按∶《甲乙》上之作其上,夭下有瘀字,上如作狀如。)黃帝問於岐伯曰∶有病癰腫,頸痛胸滿腹脹,此爲何病?何以得之?(因於癰腫,有此三病,未知所由,故請之也。平按∶《素問》癰作膺。《甲乙》頸作脛。)岐伯曰∶名厥逆。(因癰腫熱聚,氣失逆上,上盛故頸痛,下虛故胸滿腹脹也。平按∶《甲乙》作病名曰厥逆。注失字袁刻脫。)曰∶治之奈何?曰∶灸之則喑,石之則狂,須其氣竝,迺可治。曰∶何以然?曰∶陽氣重上,有餘於上,灸之則陽氣入隂,則喑;石之則陽氣虛,虛則狂;須其氣竝而治之,可使全。黃帝曰∶善。(灸之喑者,陽氣上實,隂氣下虛,灸之火壯,陽盛溢入隂,故喑。以冷石熨之,則隂氣獨盛,陽氣獨虛,以陽氣獨虛,發於狂。可任自和,然後療之,使之全也。平按∶則喑《素問》作入則喑,《甲乙》同。使全《甲乙》作使瘉。)黃帝問曰∶諸癰腫筋攣骨痛,此皆安生?(因於癰腫,有此二病,故請所生。平按∶生《甲乙》作在,袁刻作主。)岐伯曰∶此寒氣之腫也,八風之變也。曰∶治之奈何?曰∶此四時之病也,以其勝,治其輸。(筋骨是隂,加以寒氣,故爲寒腫也。此迺四時八正虛風變所爲也,引其所勝尅之則瘉也。平按∶治其輸《素問》作治之瘉也。《甲乙》輸作俞。)

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