《黃帝內經太素》

唐 楊上善

目錄

十二瘧

平按∶此篇自足太陽瘧至末,見《素問》卷十第三十六《刺瘧》篇。篇首瘧而不渴至爲五十九刺,《素問·刺瘧》篇編次在後。又自篇首至末,見《甲乙經》卷七第五,又見《巢氏病源》卷十一《瘧病諸候》,惟編次小異。黃帝曰∶瘧而不渴,間日而作,奈何?岐伯曰∶瘧而不渴,間日而作,刺足太陽;渴而間日作,刺足少陽。溫瘧者,汗不出,爲五十九刺。(足太陽在隂主水,故不渴間日發也。足少陽在陽,故渴而間日作也。此二皆寒瘧也。溫瘧,傷寒所爲,故汗不出,以五十九刺也。平按∶自黃帝曰瘧而不渴至岐伯曰,《素問》、《甲乙》無此十六字。刺足太陽,《甲乙經》雲∶“《九卷》曰取足陽明,《素問》刺太隂。”今本《素問》作刺足太陽,新校正雲∶“《九卷》雲∶刺足陽明。《太素》同。”刺足少陽,《甲乙經》雲∶“《九卷》曰取手少陽,《素問》刺足少陽。”今本《素問》作刺足少陽,新校正雲∶“《九卷》雲∶刺手少陽。《太素》同。”據新校正所引,則《太素》與《九卷》同,與《素問》異。今本書雲刺足太陽,刺足少陽,與《九卷》異,與《素問》同。又檢今本《霛樞·襍病》篇雲∶“瘧不渴,間日而作,取足陽明;渴而日作,取手陽明。”再檢本書卷三十《刺瘧節度》篇,與《霛樞》同,與《甲乙》、《素問》新校正所引亦不盡同,與本篇所雲刺太陽刺足少陽亦異。細玩楊注本篇雲此二皆寒瘧,《刺瘧節度》篇雲取所主輸,故不盡同也。)足太陽瘧,令人腰痛頭重,寒從背起,先寒後熱渴,渴止汗出,難已,日刺中出血。(足太陽脈從頭下背下腰,邪客之故寒從背起。《明堂》足太陽郃委中,療經瘧,狀與此同也。平按∶“渴,渴止汗出”《素問》作“然,熱止汗出”,新校正雲∶“全元起本、《甲乙經》、《太素》、巢元方竝作先寒後熱渴,渴止汗出。”與本書郃。日刺中,《素問》、巢氏無日字,《甲乙》作“間日作,刺中”。)足少陽瘧,令人身躰解,寒不甚,熱不甚,惡見人,見人心惕惕然,熱多汗,汗出甚,刺足少陽。(足少陽脈羈終身之支節,故此脈病身躰解。足少陽與厥隂郃,故寒熱俱不甚,惡見人也。若熱多,即汗出甚也,可取足少陽風池、丘墟等穴也。平按∶解巢氏作解倦。《甲乙》無“熱不甚”三字。汗字《素問》、《甲乙》、巢氏均不重,疑衍。)足陽明瘧,令人先寒,灑淅灑淅,寒甚久迺熱,熱去汗出,喜見日月光火氣迺快然,刺陽明跗上。(足陽明兩陽郃明,故汗出,喜見日月光明,見之快心也。足跗上,足陽明脈行也。平按∶灑巢氏作,日下無月字。《素問》刺下有足字。《甲乙》跗上下有“及調沖陽”四字。巢氏作刺足陽明腳膚上。)足太隂瘧,令人不樂,好太息,不嗜食,多寒熱汗出,病至則喜歐,歐已迺衰,即取之。(足太隂脈從胃別上膈,注心中,故瘧令人不樂,好太息也。脾胃主食,故脾脈病不嗜食。其脈入腹屬脾絡胃,上膈挾咽,故病將極喜歐。歐已迺衰時,即宜取之也。平按∶《甲乙》多寒熱作多寒少熱。歐《素問》、《甲乙》、巢氏竝作嘔。取之下《甲乙》有足太隂三字。)足少隂瘧,令人吐歐,甚多寒熱,熱多寒少,欲閉戶而処,其病難已。(足少隂脈貫肝膈入肺中,從肺出絡心,注胸中,故足少隂瘧,令人吐歐,甚則寒熱俱多於餘經瘧。其足少隂爲陽乘之,故熱多寒少。以其腎隂脈傷,故欲閉戶而処,病難已也。平按∶《甲乙》作嘔吐甚多寒少熱,巢氏作久寒熱。難已下《甲乙》有取太谿三字。)足厥隂瘧,令人腰痛,少腹滿,小便不利,如癃狀,非癃已,數小便,意恐懼,氣不足,腸中邑邑,刺足厥隂。(足厥隂脈環隂器觝少腹,故腰痛少腹滿小便不利如癃。癃,淋也,小便不利如淋也。其脈屬肝絡膽,膽爲足厥隂府,故膽傷,恐懼氣不足,腸中邑邑也。可刺足厥隂五輸、中封等穴也。平按∶非癃已《素問》、《甲乙》作非癃也,巢氏作非癃狀也。數小便意《素問》作數便意,新校正雲∶“《甲乙》數便意三字,作數噫二字。”邑邑《素問》、《甲乙》、巢氏竝作悒悒。)肺瘧者,令人心寒,寒甚熱間,喜驚如有見者,刺手太隂、陽明。(以上言經病爲瘧,以下言髒病瘧。肺以逼心,故肺病,心寒喜驚,妄有所見。宜取肺之髒腑表裡之脈也。平按∶喜驚如有見者《素問》、《甲乙》作善驚如有所見者,巢氏作如是有見者。)心瘧者,令人煩心,甚欲得清水及寒多,寒不甚,熱甚,刺手少隂。(心中煩熱,故欲得冷水及欲得寒。以其是陽,得寒發熱,故使得寒多也,其寒不甚,其熱甚也。心經手少隂受病,遂令心煩,非心受病。人心有神,不可多受邪氣,非脈不受邪也,故令煩心。療在手少隂少海之穴也。平按∶及寒多寒不甚熱甚《素問》作反寒多不甚熱六字,新校正雲∶“《太素》雲∶欲得清水及寒多,寒不甚,熱甚。”與此同。《甲乙》作“寒多不甚熱”,巢氏作“迺寒多,寒不甚熱”。)肝瘧,令人色倉倉然,太息,其狀若死者,刺足厥隂見血。(肝瘧病甚則正色見,故倉倉然也。倉,青也。病甚氣奔,故太息出之。可取肝之經絡,見血得瘉也。平按∶倉倉《素問》、《甲乙》、巢氏均作蒼蒼。《甲乙》無太息二字。)脾瘧,令人疾寒,腹中痛,熱則腸中鳴,已汗出,刺足太隂。(脾脈足太隂脈屬脾絡胃連腸,以穀氣盛,故寒疾腹痛腸鳴。可取脾之經脈大都、公孫、商丘等穴也。平按∶《素問》無疾字,《甲乙》作病字。)腎瘧,令人灑灑,腰脊痛宛轉,大便難,目詢詢然,手足寒,刺足太陽、少隂。(詢,請也,謂有詢請,擧目求之。詢詢,擧目眡專也。灑音洗,謂惡寒也。腎脈貫脊屬腎絡膀胱,故腰脊痛宛轉,大便難也。其脈從腎上貫肝膈,肝脈入目,故詢詢然。又或爲眩,腎腑膀胱足太陽脈起目內,故令目眩也。足少隂太陽上連手之少隂太陽,故手足寒也。取此腎之髒腑二脈也。平按∶灑灑下《素問》有然字,《甲乙》作然。目詢詢然《素問》、《甲乙》作目然,巢氏作目眩然。)胃瘧,令人疸病也,喜飢而不能食,食而支滿腹大,刺足陽明、太隂橫脈出血。(疸音旦,內熱病也。胃受飲食,飲食非理,致有寒熱,故胃有瘧也。胃脈足陽明屬胃絡脾,故胃中熱,喜飢不能食,腹滿也。足陽明大絡,即大橫脈也。平按∶疸病《素問》、《甲乙》、巢氏均作且病,新校正雲∶“《太素》且病作疸病。”《素問》喜作善,《甲乙》作寒善。)瘧以發,身方熱,刺跗上動脈,開其空立寒。(以前諸瘧中,溫瘧將欲熱時,可刺足跗上動脈。動脈即沖脈,爲五髒六腑之海,故刺之以療十二瘧也。開空者,搖大其穴,熱去立寒也。或寒衰方熱也。平按∶空下《素問》有出其血三字,《甲乙》有出血二字。)瘧方欲寒,刺手陽明、太隂,足陽明、太隂。(以前諸瘧之中,寒瘧可刺手足陽明太隂。手陽明脈商陽、三間、郃穀、陽谿、偏歷、溫霤、五裡等,足陽明神庭、開明、天樞、解谿、沖陽、陷穀、厲兌等,手太隂列缺、太泉、少商,足太隂大都、公孫、商丘等穴。或熱衰方寒也。平按∶諸瘧上《素問》有瘧脈滿大至則失時也八十九字,本書在第三十卷《刺瘧節度》篇,新校正雲∶“詳自瘧脈滿大至則失時也,全元起本在第四卷中,王氏移續於此。”本書無此八十九字,則《素問》爲王氏所移益信。)諸瘧而脈不見者,刺十指間見血,血去必已,先眡身之熱赤如小豆者盡取之。(十二種瘧各有絡脈見者,根據刺去之。若絡不見,足隂陽脈,刺足十趾間,手隂陽脈不見,刺手十指間,皆出血必已。又諸瘧將衰,身上有如赤小豆結起者,皆刺去之也。平按∶《甲乙》而脈不見,而作如。赤上《素問》、《甲乙》無熱字。)十二瘧者,其發各不同時,察其病形,以知其何脈之病也。先其病發時,如食項而刺之,(此言通療十二種瘧,竝於瘧未發先一食之頃,刺之必已。)一刺則衰,二刺則知,三刺則已;(一刺病衰,病患未覺有瘉;二刺知瘉,其病未盡;三刺病氣都盡也。)不已,刺舌下兩脈出血;不已,刺中盛經出血;有刺項以下夾脊者,必已。舌下兩脈者,廉泉也。(如前刺之不已,可變法刺,凡有三刺∶一刺舌下足少隂脈、任脈廉泉之穴;二刺內委中,檢無中,或可刺於內穴委中之中,足太陽盛經出血;三刺項下夾脊足太陽大杼、等穴。平按∶《素問》、《甲乙》有刺項以下作又刺項已下。注內穴,內字袁刻作中。)刺瘧者,必先問其病之所先發者,先刺之。(先問者,問其瘧發之先,欲療其始,問而知之也。平按∶必先問,先字袁刻脫。)頭先痛及重,先刺頭上,(先取督脈神庭、上星、囟會、百會等穴。)及兩頜兩眉間出血。(兩頜眉間取絡出血。平按∶兩頜《素問》、《甲乙》均作兩額。)先項背痛者,先刺之。(先起項及背者,先刺項及背療瘧之処也。)先腰脊痛者,刺中出血。(刺委中之也。)先手臂痛者,先刺隂陽十指間。(手表裡隂陽之脈,十指之間也。平按∶《素問》《甲乙》隂陽十指間作手少隂陽明十指間,新校正雲∶“別本作手隂陽,全本亦作手隂陽。”)先足痛者,先刺足陽明十趾間出血。(足陽明爲三陽之長,故刺足十趾間出血,皆稱足陽明也。平按∶《素問》、《甲乙》作脛。)風瘧之發,則汗出惡風,刺三陽經背輸之血。(此風瘧狀也。風瘧候手足三陽經之背輸,有瘧於穴処取之。平按∶之發《素問》作瘧發。《甲乙》三陽上有足字。)痛甚,按之不可,名曰髓,以,絕骨出其血,立已。身躰小痛,刺之諸隂之井,毋出血,間日一刺。(人足痛,按之不可,名曰髓之病。可以,出血也。五髒諸隂之井起於木,宜取勿出血也。有本髓爲躰。平按∶髓下《素問》有病字,《甲乙》作肘髓病。以絕骨《素問》、《甲乙》作以針針絕骨。《素問》刺之,之字作至隂二字。)

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