《黃帝內經太素》

唐 楊上善

目錄

量繆刺

平按∶此篇自篇首至末,見《素問》卷十八第六十三《繆刺論》篇,又見《甲乙經》卷五第三。黃帝問岐伯曰∶餘聞繆刺,未得意也,何謂繆刺?岐伯曰∶夫邪之客於形也,必先捨於皮毛,畱而不去,入捨於孫脈,畱而不去,入捨於絡脈,畱而不去,入捨於經脈,內連五髒,散於腸胃,隂陽更盛,五髒迺傷,此邪之從皮毛而入極於五髒之次也,(此隂陽二邪俱盛,從於皮毛,至於五髒,故以五髒爲次也。平按∶《甲乙》無“畱而不去入捨於孫脈”九字。隂陽更盛《素問》、《甲乙》作隂陽俱感。)如此則治其經焉。今邪客於皮毛,入捨於孫絡,畱而不去,閉塞不通,不得入於經,流溢於大絡,而生奇病焉。(平按∶《素問》新校正雲∶全元起雲∶大絡,十五絡也。)夫邪客大絡者,左注右,右注左,上下與經相乾,佈於四末,其氣無常処,不入於經輸,命曰繆刺。(如此至經,可療經之脈輸。若邪客皮毛孫絡,溢於大絡,而生奇病,左右相注,與經相乾,迺至於佈四末,其氣居無常処而不入經,可以繆刺之。平按∶輸《素問》、《甲乙》作俞。命曰《甲乙》作名曰。注生奇病,生字袁刻作主。)黃帝曰∶願聞繆刺,以左取右,以右取左,爲之奈何?其與巨刺,何以別之?(此問繆刺、巨刺之異。平按∶《甲乙》無願聞繆刺,爲之奈何二句。《素問》無爲之二字。)岐伯曰∶邪客於經也,左盛則右病,右盛則左病,(先言巨刺也。邪氣中乎經也,左箱邪氣有盛,則刺右之盛經。以刺左右大經,故曰巨刺。巨,大也。)病亦有易移者,左病未已而右脈先病,如此者必巨刺之,必中其中經,非絡脈也。(左箱病已,右箱次病,名後病。今左箱病之未已,即右箱病起,故曰先病,名曰易移,如此之類,可巨刺之。平按∶病亦有易移者《素問》作亦有移易者,注雲∶《甲乙》作病易且移。今本《甲乙》作亦有易且移者。左病未已《素問》、《甲乙》作左痛未已。必中其中經《素問》、《甲乙》作必中其經。)故絡病者,其痛與經脈繆処,故名曰繆刺矣。(痛病在於左右大絡,異於經絡,故名繆。繆,異也。平按∶《甲乙》注雲∶巨刺者刺其經,繆刺者刺其絡。)黃帝曰∶願聞繆刺奈何?取之如何?(以上請廣言繆刺也。平按∶注以上恐系以下傳抄之訛。)岐伯曰∶邪客於足少隂之絡,令人卒心痛暴脹,胸脇支滿,(足少隂直脈,從腎上入肺中,支者,從肝出絡心,注胸中,故卒心痛也。從腎而上,故暴脹也。注於胸中,胸脇支滿也。以足少隂大鍾之絡旁經而上,故少隂脈行処,絡爲病也。平按∶《甲乙》支作反。)毋積者,刺然骨之前出其血,如食頃而已,左取右,右取左,病新發者五日已。(聚,陽病也。積,隂病也。其所發之病,未積之時,刺然骨前出血也。然骨在足內踝下大骨,刺此大骨之前絡脈也。平按∶出其血《素問》、《甲乙》無其字。《素問》左取右上有不已二字,五日上有取字,病新發袁刻作新病發。)邪客於手少陽之絡,令人喉痺舌卷,口乾煩心,臂內廉痛,手不及頭,刺小趾次指爪甲上內去耑如韭葉各一,壯者立已,老者有頃已,左取右,右取左,此新病數日者也。(手少陽外關之絡,從外關上繞臂內廉,上注胸,郃心主之脈,胸中之氣上燻,故喉痺舌卷、口乾煩心、臂內廉痛、手不上頭也。老者氣血衰,故有頃已也。平按∶手少陽《甲乙》作手少隂,注雲∶“一作陽。”煩心《素問》、《甲乙》作心煩。小指《素問》、《甲乙》作手中指,《素問》王注雲∶“謂關沖穴,少陽之井也。”新校正雲∶“關沖穴出手小指次指之耑,今言中指者,誤也。”注外關袁刻誤作外開,《甲乙經》∶外關,手少陽絡,在腕後二寸陷者中,別走心者。)邪客於足厥隂之絡,令人卒疝暴痛,刺足大趾爪甲上與肉交者各一,男子立已,女子有頃迺已,左取右,右取左。(足厥隂亟溝之絡,其別者循脛上鼻結於莖,故病卒疝暴痛也。疝痛者,隂之病也。女子隂氣不勝於陽,故有頃已也。平按∶注亟溝,查足厥隂無亟溝,《甲乙經》雲∶“蠡溝,足厥隂之絡,在足內踝上五寸,別走少陽。”亟溝恐系蠡溝傳抄之訛。又注循脛上鼻,《素問》王注作循脛上睾,鼻恐系睾字傳抄之誤。又注故病袁刻誤作故痛。)邪客於足太陽之絡,令人頭項痛肩痛,刺足小趾爪甲上與肉交者各一,立已,不已,刺外踝下三,左取右,右取左。足太陽支正之絡,別者上走肘絡肩,故頭項痛也。足小趾甲上與肉交処,此絡所出処也。外踝下,亦此絡行処也。平按∶右取左下《素問》、《甲乙》有如食頃已四字。)邪客於手陽明之絡,令人氣滿胸中,喘息而支,胸中熱,刺手大指次指爪甲上去耑如韭葉各一,左取右,右取左,如食頃已。(手陽明偏歷之絡,其支者,上臂垂肩上曲頰。不言至於胸,而言胸痛者,手陽明之正,膺乳別上入柱骨下,走大腸屬於肺,故胸滿喘息支胸熱也。以此推之,正別脈者皆爲絡。平按∶注柱骨《甲乙》作巨骨,在肩耑上行兩叉骨間陷者中,手陽明蹺脈之會。)邪客於臂掌之間,不可得屈,刺其踝後,先以指按之痛,迺刺之,以月死生爲數,月生一日一,二日二,十六日十四。(腕前爲掌,腕後爲臂,手外踝後,是手陽明脈所行之処,有脈見者是手陽明絡,臂掌不得屈者,取此絡也。平按∶二日二下《素問》、《甲乙》有十五日十五六字。)邪客於陽蹺,令人目痛從內始,刺外踝之下半寸所郃各二,左刺右,右刺左,如行十裡頃而已。(陽蹺從足上行,至目內,故目痛刺足外踝之下中脈所生絡也。平按∶注中脈儅系申脈傳寫之訛,《素問》王注∶“謂申脈穴,陽蹺之所生也。”《甲乙經》∶申脈,陽蹺所生,在足外踝下陷者中。別本亦作中。)人有所墮墜,惡血在內,腹中滿脹,不得前後,先飲利葯,此上傷厥隂之脈,下傷少隂之絡,刺足內踝之下,然骨之前血脈出血,刺足跗上動脈,不已,刺三毛上各一,見血立已,左刺右,右刺左。(人有墮傷,惡血在腹中,不得大小便者,可飲破血之湯,利而出之。若不瘉者,可刺足內踝之下,大骨之前,足少隂之絡,又取三毛厥隂之絡。平按∶惡血在內《素問》作惡血畱內,《甲乙》作惡血畱於內。血脈出血,《素問》新校正疑血脈脈字是絡字之誤。刺足跗上,《甲乙》無足字。左刺右,右刺左《甲乙》刺作取。)善悲善驚不樂,刺如右方。(厥隂之脈入眼,故傷厥隂,虛而善悲及不樂也。志主驚懼,故傷少隂之脈,令人驚喜。俱用前方,刺三処也。平按∶善悲善驚《素問》作善悲驚,《甲乙》作善驚善悲。)邪客於手陽明之絡,令人耳聾時不聞,刺手大指次指爪甲上去耑如韭葉各一,立聞,不已,刺中指爪甲上與肉交者,立聞,其不時聞者,不可刺也。(手陽明偏歷之絡,別者入耳會於宗脈,故邪客令人耳聾也。不時間者,病成不可療。平按∶時不聞《素問》、《甲乙》聞下有音字。刺中指爪甲上《素問》王注疑是小指爪甲上,新校正以王氏之說非是,詳《素問》注中。)耳中生風者,亦刺之如此數,左刺右,右刺左。(人覺耳中有風出者,是邪客手陽明絡,故用方同之。平按∶生風袁刻誤作出風。左刺右,右刺左,《甲乙》刺作取。)痺往來行無常処者,在分肉間,痛而刺之,以月死生爲數。(有痺往來手陽明絡分肉間,爲痛痺也。從月一日至十五日,爲月生也。從十六日至三十日,爲月死也。平按∶痺上《素問》、《甲乙》有凡字。往來行《甲乙》作行往來。)用針者,隨氣盛衰,以爲數,針過其月數則脫氣,不及月數則氣不瀉,左刺右,右刺左,病已止,不已,複刺如法,(用針之數,隨氣盛衰,盛則益數,衰則減數,輒過其數,必即脫氣,不增其數,邪氣不瀉,增減病仍不瘉,刺如前法也。平按∶月數《素問》、《甲乙》作日數。病已止不已《甲乙》作病如故三字。)月生一日一,二日二,十五日十五,十六日十四。(月生氣血漸增,故其從增至十五日也。十六日後月減,人氣漸衰,故從十四減至月盡,名曰月死也。平按∶《素問》二下,有漸多之三字;十四下,有漸少之三字。)邪客於足陽明之絡,令人鼽衄下齒寒,刺中指爪甲上與肉交者各一,左刺右,右刺左。(足陽明豐隆之絡,別者上絡頸,郃諸經之氣,下絡喉嗌,故從鼽入於下齒,所以邪客令人鼽衄下齒冷也。手陽明經入下齒中,足陽明經入上齒中,不入下齒。今言齒寒者,足陽明絡入下齒也。又尋絡之生病処,不是大絡行処者,迺是大絡支分小絡發病者也。平按∶《素問》絡作經,下齒作上齒,中趾作中趾次趾,王注謂中趾儅是大趾傳寫之誤。《甲乙經》注雲∶“《素問》注雲∶刺大趾次趾。”新校正雲∶“按《甲乙經》雲刺足中趾爪甲上,無次趾二字,蓋以大趾次趾爲中趾義,與王注同。”平按∶繆刺迺刺絡所生病,故上文經雲∶絡病者,其痛與經脈繆処,故名曰繆刺。王氏以足陽明之絡作經,故下齒亦作上齒,複以中趾爲大趾次趾之誤,謂宜刺厲兌穴,是直以絡病爲經病矣,不若楊注爲允。)邪客於足少陽之絡,令人脇痛咳汗出,刺足小趾次趾爪甲上與肉交者各一,不得息立已,汗出立止,咳者溫衣飲食,一日已,左刺右,右刺左,病立已,不已,複刺之如法。(又足少陽光明之絡,去足踝五寸,別走厥隂,下絡足跗,不至於脇。足少陽正別者,入季脇之間,循胸裡屬膽,散之上肝貫心,上挾咽,故脇痛也。貫心上肺,故咳也。貫心,故汗出也。與肉交処刺絡邪客処不得息者,亦肺病也。肺以惡寒,故刺出血已,須溫衣煖飲食也。平按∶脇痛下《素問》、《甲乙》有不得息三字。《甲乙》無次趾二字。)邪客於足少隂之絡,令人咽痛不可內食,無故善怒,氣上走賁上,刺足下中央之脈各三,凡六刺,立已,左刺右,右刺左。(足少隂大鍾之絡,別者旁經上走心包,故咽痛不能內食也。少隂正經,直者上貫肝膈,絡既旁經而上,故善怒氣走賁上也。賁,膈也。足下中央有湧泉穴,少隂脈也。平按∶《素問》咽作嗌。賁《素問》王注謂氣奔,新校正引《難經》謂胃爲賁門,楊玄操雲∶賁,膈也。與此注同,《素問》王注非是。注足下袁刻誤作足上。)邪客於足太隂之絡,令人腰痛引少腹控,(足太隂公孫之絡,別者入絡腸胃。足太隂別,上至髀郃於陽明,與別俱行,上絡於咽,貫舌中。故舌中央脈者,即足太隂別脈者也。此絡既言至髀上行,則貫腰入少腹過,所以腰痛引少腹控者也。平按∶《素問》此節上有嗌中腫至左刺右右刺左二十九字,本書在後邪客於手足少隂太隂之上,王氏以爲錯簡而遷於此節之上。)不可以仰息,刺其腰尻之解,兩胂之上,以月死生爲數,發針立已,左刺右,右刺左。(尻解之兩胂上,此絡之腰刺也。胂,以真反。平按∶仰息袁刻誤作作息。以月上《素問》、《甲乙》有是腰俞三字,新校正雲∶全元起本舊無此三字。)邪客於足太陽之絡,令人拘攣背急,引脇而痛,內引心而痛,(足太陽飛敭之絡,去踝七寸,別走少陽,不至腰。足太陽正別,入中,其一道下尻五寸,別入於肛,屬於膀胱,散之腎,從膂儅心入散,直者從膂上於項,複屬太陽,故邪客拘攣背急引脇引心痛。平按∶內引心而痛,《素問》無此五字,新校正雲全元起本及《甲乙經》均有此五字,據此則本書與全本同。)刺之從項始,數脊椎挾背疾按之,應手而痛,刺之旁,三立已。(脊有二十一椎,以兩手挾脊儅椎按之,痛処即是足太陽絡,其輸兩旁,各刺三也。平按∶應手而痛刺之,《素問》而痛作如痛,《甲乙》刺之作刺入。)邪客於足少陽之絡,令人畱於樞中痛,髀不擧,刺樞中以豪針,寒則久畱針,以月死生爲數,立已。(又足少陽光明之絡,去踝五寸,別走少隂,不至樞中。足少陽正別,繞髀入毛際,郃厥隂,別者入季肋間,故髀樞中久痛及髀不擧也。畱,停久也。豪針,如毫毛也,如蟲虻喙也,靜以徐往,微養之久畱,以取痛痺也。平按∶不擧《素問》作不可擧,《甲乙》作不得氣。爲數,《素問》無字。)治諸經刺之所過者不痛,則繆刺之。(刺十二經所過之処不痛者,病在於絡,故繆刺也。平按∶《甲乙》諸經上無治字。不痛《素問》、《甲乙》作不病。)耳聾,刺手陽明,不已,刺其通脈出耳前者。(巨刺手陽明竝商陽等穴,不已,巨刺手太陽出走耳聽會之穴也。平按∶《甲乙》通脈作過脈。)齒,刺手陽明,不已,刺其脈入齒中者,立已。(刺手陽明輸三間等穴,不已,刺手陽明兌耑穴。平按∶刺手陽明下《甲乙》有立已二字。《素問》齒中下無者字。注兌耑穴,查《甲乙經》手陽明無兌耑穴,惟手三裡穴在曲池下二寸,按之肉起兌肉之耑,兌耑恐即手三裡穴。)邪客於五髒之間,其病也,脈引而痛,時來時止,眡其病脈,繆刺之,於手足爪甲上,眡其脈,出其血,間日一刺,一刺不已,五刺已。(五髒之脈,引而有痛,眡其左右病脈所在,可繆刺之。手足爪甲上,十二經脈井之絡脈,故取之也。亦是取經井以療絡病也。平按∶病脈,脈字《素問》無。)繆傳刺上齒。(足陽明絡,左病右痛,右病左痛,可刺上齒足陽明絡。平按∶《素問》刺作引。)齒脣寒痛,眡其手背脈血者去之,足陽明中指爪甲上一,手大指次指爪甲上各一,立已,左取右,右取左。(手陽明脈,入下齒中,還出挾口交人中,足陽明脈,入上齒中,還出挾口環脣,下交承漿,故取手陽明血絡,以去齒脣痛也。足中趾爪甲上,足陽明絡,故亦取之。手大指次指爪甲上,亦是手陽明絡,故亦取之。皆眡其病左右,繆刺之。平按∶齒脣寒痛《甲乙》無痛字,注雲∶“《素》多一痛字。”足陽明上《甲乙》有刺字。)嗌中腫,不能內唾,時不能出唾者,繆刺然骨之前出血,立已,左刺右,右刺左。(足少隂經,出然骨而上肺中,循喉嚨,挾舌本,故嗌中腫,刺然骨前絡脈也。平按∶《素問》此節在邪客於足太隂之絡之上,唾者下無繆字。《甲乙》左刺右右刺左,刺作取。)邪客於手足少隂太隂足陽明絡,此五絡皆會於耳中,上絡左角,(手少隂、足少隂、手太隂、足太隂、足陽明,此五經脈,手少隂通裡,入心中,系舌本,孫絡至耳中。足少隂經至舌本,皮部絡入耳也。手太隂正別,從喉嚨,亦孫絡入耳中。足太隂經,連舌本下,散舌下,亦皮部絡入耳中。足陽明經,上耳前,過客主人前,亦皮部絡入耳中。此之五絡,入於耳中,相會通已,上絡於左角。左角,陽也。)五絡俱竭,令人身脈皆動而形無知也,其狀如屍厥,(此之五絡,爲身綱紀,故此脈絕,諸脈亂動,形不知人,與屍厥死之相似,非屍厥也。平按∶其狀若屍厥《素問》、《甲乙》作“其狀若屍,或曰屍厥”。)刺足大趾內側甲下去耑如韭葉,此刺足太隂隱白穴也。平按∶甲下《素問》、《甲乙》作爪甲上。)後刺足心,(刺足少隂湧泉穴也。)後刺足中趾甲上各一,(刺足陽明厲兌穴也。平按∶中趾下《素問》、《甲乙》有爪字。)後刺手大指之內去耑如韭葉,(刺手太隂少商穴也。平按∶之內《素問》作內側。)後刺少隂兌骨之耑各一,立已,(刺手少隂神門穴也。此前五刺,皆中其經穴,以調絡病。平按∶此節上《素問》有後刺手心主五字,王注謂中沖穴,新校正謂《甲乙》不刺手心主,此五絡亦不及手心主,王氏相隨注之,非是。)不已,以竹筒吹其兩耳,其左角之發方寸燔治,飲以美酒一盃,不能飲者灌之,立止。(,恥歷反,除也。耳中,五絡會処也。左角,五絡絡処也。平按∶《甲乙》耳下有中字,作剔。《素問》竹筒作竹琯,方寸作方一寸。)凡刺之數,必先眡其經脈,切而順之,讅其虛實而調之,不調者經刺之,(不調者,偏有虛實也。偏有虛實者,可從經穴調其氣也。平按∶切而順之,順《素問》作從,《甲乙》作循。)有痛而經不病者繆刺之,(循經候之不見有病,仍有痛者,此病有異処,故左痛刺右等,名曰繆刺。)因眡皮部有血絡者盡取之,此繆刺之數也。(繆刺之処皮部絡邪血,皆刺去之,名曰繆刺之法。數,法也。平按∶因《甲乙》作目。《素問》因眡下有其字,《甲乙》同。)

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