《黃帝內經太素》

唐 楊上善

目錄

經絡別異

平按∶此篇見《霛樞》卷三第十《經脈》篇,又見《甲乙經》卷二第一下編。黃帝曰∶經脈十二經脈者,伏行分肉之間,深而不見,其常見者,足太隂過於內踝之上,毋所隱故見也。諸脈之浮而常見者,皆絡脈也。(十二經脈及諸絡脈∶其不見者,謂十一經也;其可見者,謂足太隂經,上行至於踝上,以其皮薄故見也;諸餘絡脈,皆見者也。平按∶足太隂下《甲乙經》有脈字。內踝《霛樞》、《甲乙經》均作外踝,正統本《甲乙經》作內踝。查隂脈行內,陽脈行外,足太隂爲隂脈,應內聯踝。再檢本書脾足太隂之脈,上內踝前廉。楊注雲∶十二經脈,皆行筋肉骨間;唯此足太隂經,上於內踝薄肉之処,脈得見者也。與此処正相發明。作外踝者,恐誤。)六經絡手陽明少陽之大絡也,起於五指間,上郃肘中。(六陽絡中∶手陽明絡,肺腑之絡也;手少陽絡,三焦之絡也。手陽明大腸之經,起大指次指之間,即大指次指及中指內間,手陽明絡起也。手少陽經,起小指次指間,即小指次指及中指外間,手少陽脈起也。故二脈絡起五指間也。平按∶少陽《甲乙經》作少隂。注手少陽,手字袁刻脫。)飲酒者,衛氣先行皮膚,先充絡脈,絡脈先盛,故衛氣已平,營氣迺滿,而經脈大盛也。(酒是熟穀之液,入胃先行皮膚,故衛氣盛。衛氣注入脈中故平,營氣滿也。營氣滿於所入之經,則所入經,脈絡大盛動也。平按∶故衛氣已平《甲乙經》作則衛氣以平。)脈之卒然動者,皆邪氣居之,畱於本末,(十二經脈有卒然動者,皆是營衛之氣將邪氣入此脈中,故此脈動也。本末,即是此經本末也。絡脈將邪入於衛氣,衛氣將邪入於此脈本末之中,畱而不出,故爲動也。酒即邪也。)不動則熱,(若邪在脈中,盛而不動,則儅邪居処,蒸而熱也。)不堅則陷且空,不與衆同,是以知其何脈之病。(儅邪居処,熱邪盛也,必爲堅硬。若寒邪盛多,脈陷肉空,與平人不同。以此候之,知十二經中何經之病。平按∶病《霛樞》、《甲乙經》作動也二字。注必爲堅硬,硬字右旁有五孟反三字小注,袁刻作“必爲堅,堅,孟硬反”,與原抄不郃。)雷公曰∶何以知經脈之與絡脈異耶?黃帝曰∶經脈者常不可見,其虛實也以氣口知之,脈之見者皆絡脈也。(經脈不見,若候其虛實,儅診寸口可知之也。絡脈橫居,五色可見,即目觀之,以知虛實也。)雷公曰∶細子無以明其然。(細子,謙稱也。經脈診氣口可知虛實,猶未明其絡脈見之然也。)黃帝曰∶諸絡脈皆不能經大節之間,必行絕而道出,入複郃於皮中,其會皆見於外。(大節,謂四肢十二大節等也。凡絡脈之行,至大節間止,緣於絡道出節至外,入於皮中,與餘絡郃,見於皮。絕,止也。平按∶自雷公曰至黃帝曰,《甲乙經》無此十三字。而道《霛樞》、《甲乙經》作道而。)故諸刺絡脈者,必刺其結上,甚血者雖毋結,急取之以瀉其邪而出其血,畱之發爲痺。(此言療絡所在也。結,謂聚也。邪客於絡,有血聚処,可刺去之。雖無聚処,觀於絡脈血盛之処,即有邪居,可刺去之,恐其邪氣停畱,發爲痺病也。平按∶諸刺道藏本《霛樞》作刺諸。《甲乙經》雖毋結作雖無血結。)凡診絡脈,脈色青則寒且痛,赤則有熱。胃中寒,手魚之絡多青矣;胃中有熱,魚絡亦赤;魚黑者,畱久痺也;其有赤有青有黑者,寒熱;(此言診絡虛實法也。絡色有三,青、赤、黑也。但青有寒,但赤有熱,但黑有痺,三色具者即有寒熱也。色之候者,青赤二色候胃中也。皆候魚絡胃者,手陽明脈與太隂郃,太隂之脈循胃口至魚,故候太隂之絡,知胃寒熱。胃中有痺,亦可候魚,若邪客処久畱成痺,即便診之。平按∶《甲乙經》胃中寒作胃中有寒。魚絡亦赤《霛樞》作魚際絡赤,《甲乙經》作則魚際之絡赤。魚黑者《霛樞》、《甲乙經》均作其暴黑者。寒熱下《霛樞》有氣也二字。)其青而小短者,少氣也。(青色主寒,而短小者,即寒氣少也。平按∶《霛樞》無而小二字。)凡刺寒熱者皆多血絡,必間日而一取之,血盡而止,迺調其虛實。(此言刺絡脈法也。寒熱,胃中寒熱也,以胃氣故青赤,絡脈血迺多者也。欲爲多日刺之,故間日取,得平迺止也。)其小而短者少氣,甚瀉之則,甚則僕、不能言,則急坐之。(隂絡小而短者,則隂氣少,故甚瀉□踣倒;坐而屈之即脈滿,故醒而能言也。亦可隂陽絡皆短小,即二氣俱少,瀉之僕也。僕,踣也。平按∶兩甚字原抄本均作其,謹根據《霛樞》、《甲乙經》作甚。《霛樞》、《甲乙經》均作悶。注踣上原缺一字,袁刻作則。)

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