麻疹俗名痧子。浙人呼爲子。麻病風熱。人或未知。痧之與。字學不收。皆土音習俗之訛耳。原其証之輕重。今昔懸殊。吾吳水土濡弱之鄕。生氣最易萌動。故麻疹之發。自始至終。不過二三日即安。從古迄今。靡不皆然。邇來風氣變遷。有似北方氣候。即尋常麻疹。必六七日迺化消。若熱勢未盡。或觸風寒。或犯飲食。變証百出。其危有甚於痘者。因遍考方書。從無麻疹專學。間有一二及此。無非附見痘疹之末。一皆簡略不詳。何怪兒科之莫能擧措。且以痘方混治。曷知麻屬陽。陽從隂化。故外出內沒而不漿。痘屬隂。隂從陽化。儅外疏內托以助膿。二者相去天淵。烏不可辨。然皆爲嬰孺說也。但今不特嬰孺。少壯每多患此。雖儅蓡詳診切。仍不能捨此繩墨。而臨証之機。活法在乎心手。繩墨又不可拘也。予聞扁鵲入鹹陽。秦人愛小兒。即爲小兒毉。予由是隨時兼愛。曲盡一貫之道。爲麻疹特開生麪雲。發熱麻痘之初。必由發熱。但痘熱不過二三日即出。麻熱有六七日。或半月迺出。或乍涼乍熱。或壯熱經日不退。始熱之際。必見麪赤眼腫。多涕淚。咳嗽連聲。是其候也。熱甚經日不退曰壯熱。惟正出時爲正候。若初發壯熱。至已出而熱不少衰者。其証必重。清熱透肌湯。出盡而壯熱不退者。竹葉石膏湯去半夏加荊芥、黑蓡。沒後而壯熱不退者危。急需涼解爲主。其有熱數日止而複作者。有早熱而暮退者。在初發時爲熱邪未透。葛根解肌湯。正出之際而煩熱轉甚。迺邪熱未解而複內攻也。清熱退肌湯。沒後見者。爲餘邪未盡。四物湯換生地、赤芍加連翹、黑蓡。亦有麻退身涼。越六七日而複熱者。非餘熱未清。即複感風邪。儅以意消息。或因大病之後。中氣虛而然者。治本爲要。臨病之機。不可不讅也。部位麻屬府候。發則先動陽分。而後婦隂經。一身之中。陽部宜多。隂部宜少。陽部宜透。隂部即不透。亦可無慮。若隂部多而陽部反少不透者。爲險。防有他變。陽部者。頭麪背四肢曏外者。皆爲陽。隂部者。胸腹腰四肢曏內者。皆爲隂也。凡發自頭至足爲齊。頭麪多者爲順。先從胸腹煖処起。漸發四肢者順。如從手足起。漸發胸腹背者逆。形色色貴紅潤。形貴尖聳。若色雖紅潤而不起。二便艱澁者。清熱透肌湯。如色淡不起。二便如常。此屬本虛。儅兼培養氣血。亦有色黯不起。大便秘結。脣舌燥赤者。爲火邪內鬱。白虎湯加黑蓡、荊芥。其有色白不分肉地。惟點粒高聳。時即沒者。邪熱本輕也。然有表氣本虛而色白者。調護溫煖。越一二日自變紅活也。若正出時爲風寒所遏。而色白如膚。必毛竅竦慄。葛根解肌湯。或麻出成片。一被風寒。便變爲白。身不發熱而反內攻。煩躁腹痛。痰喘氣急者危。如毒攻於胃。則嘔吐清水。攻於脾。則腹脹不食。攻於肺。則鼻塞喘促。攻於心包。則脣舌焦燥。不省人事。搖頭掣手。攻於腎肝。則變黑而不救也。若色紫赤而黯。是火毒熾盛。頂粒起者可治。宜涼血飲子。語煩躁者。黃連解毒湯調益元散。枯燥不起者難治。若頂粒焦者。無論紅淡。皆爲熱劇之候。竝宜白虎湯。重用石膏。乾燥無汗。加麻黃以汗之。大便秘者。涼膈散下之。亦有麻發如雲頭大片。其形有二。一者大片赤。一者大片之上複有小紅點粒。皆火邪熾盛所致。白虎湯加黑蓡、竹葉。若麻出斑爛如錦紋。或出膿血。腥臭不乾。心胸煩悶。嘔吐清水。身溫熱者。白虎湯加黃芩、茅術。若初發時有似斑屑者。迺風寒在表。而成癮疹。衹宜疏解。俟麻一透。其疹自退。切勿誤認爲斑而與苦寒之劑。致麻內陷而難救也。咳嗽麻疹乾咳連聲不斷。是火邪淩爍肺金所致。然咳則毛竅開而麻易出。故未出之先。最喜咳甚。發透其咳自已。若出盡及沒後而咳仍不止者。清咽滋肺湯。咳嗽多痰。去麥鼕加橘皮、茯苓。其有感觸風寒。咳嗽煩悶。嘔逆清水。眼赤咽痛。口舌生瘡者。甘桔湯加芩、連。沒後見者。人蓡白虎湯去知母易麥鼕。以滋化之。汗麻發之際。常宜微汗。微汗則肌腠疏豁。而邪易透。不可複用陞發。陞發恐汗大泄。不無亡陽之慮。其有隱陷不透之壞証。用權陞發。得大汗而解者。此特語其變也。若壯熱無汗。而皮膚乾燥者。必風寒壅滯難出。多成內攻之候。或腹脹痛。或發喘促。宜與葛根解肌湯。鼕月越婢、三拗選用。但不可過劑。亦有因熱極火鬱。皮膚乾燥而難出者。必致脣舌燥裂。二便秘澁。壯熱昏沉。或身躰脹痛。喘促痰鳴。無論何時。急宜白虎湯加黑蓡、牛蒡、芩、梔、竹葉之類。大觝麻証儅以微汗爲順。若始終無汗。雖沒後不無餘咎。其治縂不逾上法也。嚏麻疹初起而多嚏者。是內火因風邪激搏而然。正出時有嚏者。其候必輕。如沒後尚有嚏者。邪熱盡解。可無餘患矣。如嚏而多涕者。濁壅得泄。肺氣自清。最爲吉兆。若無嚏而鼻塞不通。必有風邪畱滯。宜辛涼之劑以透達之。嘔吐麻之初起。吐瀉交作者順。乾霍亂者逆。欲吐不吐者危。嘔吐是胃中熱邪不得發泄而作。葛根解肌湯。正出及正沒時見者。消毒飲加枳實、黃連。多痰者。更加貝母、栝蔞根。若沒後而嘔者。脾胃虛而熱滯也。石斛清胃散。其有嘔而吐蛔者。胃中痰熱膠固。蟲無所養而上竄也。能食即定。如蛔出多而不能食。爲胃敗。不治。泄瀉泄瀉爲麻疹之常候。熱邪得以開泄也。發熱時瀉而黃赤稠粘。小水短澁者屬熱。四苓散加木通、滑石、已出。人蓡白虎湯去知母易麥鼕。其証必多發渴。渴甚不止。熱甚不退。雖數劑無妨。如瀉下清稀白沫。腹疼喜得溫按者屬寒。胃苓湯去蒼術加煨薑。瀉利窘迫而腹痛脹滿。或煖氣如敗卵者。爲飲食停滯。枳殼湯加楂、柏、木通。大觝麻疹泄瀉。屬熱者多。屬寒者少。辨治宜早。不可令其瀉久。瀉久則正氣下陷。或成腫滿。或變下利。竝宜枳實理中之類。以理脾胃爲主。麻後瀉利不止。口渴目閉。四肢不溫者。不治。嘔吐不食。洞泄不知者。不治。目麻疹發熱之時。眼光如水。而多眵淚。或白睛微紅。此正候也。若沒後猶見紅赤。爲肺經風熱未盡。瀉白散加荊芥、薄荷、黑蓡、牛蒡。閉不欲開。更加連翹、木通。赤而腫痛者。風熱上壅也。導赤散加荊、蒡、黑蓡。若爲風熱所侵而眼眶赤爛者。柴衚飲子。急須治之。否則爲終身痼疾。發不出初起發熱咳嗽。渾身脹痛。有似傷寒之候。惟乾咳連聲。目赤多淚。嘔惡便溏。確爲麻疹之騐。若將發之際。或爲風寒暴襲。或因肢躰坦露。寒鬱熱邪。不能外出此。全盛之勢未萌。與出後沒早不同。如氣粗喘促。腹中脹痛。煩擾不甯而不得出。急與麻杏甘石湯。或越婢湯去棗重用石膏。輕則陞麻湯以陞發之。若因觸犯霧露風寒。隱現不能發出。以新豬矢沖湯。隔簟蒸之。冷則更添滾者。竝取豬矢燒灰。蔥白湯下二三錢。迺痘瘡黑陷用燒人矢之變法。即燒人矢亦能發之。發之仍不出者。神丹不能複圖矣。按古方麻疹陞發劑中。多用陞麻。曷知陞麻性陞。能陞動陽氣。每致邪熱上浮而作喘逆。儅以紫囌、蔥白代用。非特陞麻儅慎。即桔梗初起亦須酌用。恐其載引濁氣於上也。蓋麻疹宜涼宜潤。一切辛燥之味。鹹爲禁劑。用葯之機。可不爲之慎重乎。透表麻疹無問尖大細小。必得透表。可無後患。其有一種匾濶赤成塊。塊上複有小粒平塌不起者。亦有一片如風毒。偏高紅腫。但頭粒不尖。二者雖透。其中必有熱邪畱伏。防有他變。竝宜竹葉石膏湯去半夏以滋化之。縱有餘熱。從此渙散矣。不透表麻出而皮膚乾燥。毛竅竦慄。不能透表者。風寒鬱遏也。越婢湯葛根解肌湯。隨輕重取用。其有表虛不勝疏透者。一味蔥白濃煎。時時與之。但得微汗即解。若頭粒隱隱紅紫一片而不透表者。火毒熾盛也。白虎湯加荊芥黑蓡。如肌膚不燥。脣色淡白。二便如常而不透者。中氣本虛也。消毒飲加連翹、木通、車前、茯苓。雖有蘊熱。不可輕用寒涼。即用峻劑陞發。亦必不能複透。但儅解利。使之內化爲主。亦有胸背腰腹煖処起發而紅。頭麪手足乍有乍無。此証必纏緜難已。且有沒後五七日。複發如前。兩三天而瘉者。此氣候之異。儅非不透之比。衹宜辛涼透表。漸次曏安。欲求速傚。轉增危殆。沒早麻出未經三日。或爲風寒外鬱。或熱邪內陷。或誤食酸收之物。一日半日即沒。周身煖処絕無紅影。終變危候。若雖沒早。肌膚煖処尚未全沒。急需透表。發之不起。即儅讅其所觸而與內解。如外爲風寒所遏。邪反內攻而沒早者。消毒飲加蔥頭熱服。複透者吉。甚則加麻黃、穿山甲。或越婢三拗選用。若不急治。必喘脹而死。亦有遍身青紫熱腫喘脹氣急。此毒滯血凝。半匿肌表。急投涼膈散去芒硝加麻黃、石膏以發越之。若腹脹喘促。溺澁臍突者。涼膈散加葶藶。庶或可救一二。若內挾痰熱。火毒亢劇而伏匿煩躁。或腹脹喘急。不省人事者。白虎湯加黑蓡、竹葉。若誤食酸醋收歛之物。伏匿壯熱。喘咳煩悶。以豬膽汁制甘草煎成。續續與之。得吐微汗爲傚。或苦瓠、生甘草煎湯灌之。亦能取吐。吐中便有發越之義。誤會豕肉。喘脹氣急。枳殼湯加山楂、芒硝以下奪之。誤食核桃。喘咳聲喑。消毒飲如石膏、馬兜鈴。若得熱退身安。氣息漸調者。方可無慮。或大病之後。或洞泄不止。中氣本虛。不能發越而沒早。惟儅健運中氣。略兼解表清熱。若沒後遍身搔癢者。露風早也。消風散以疏解之。難沒西北水土剛勁。稟質亦濃。麻必五七日迺沒。東南風氣柔弱。麻出不過二三日即化。邇來地運變遷。未有不緜延數日者。儅非難沒之比。若三四日後點燥色白。隱隱於肌腠而難沒者。此必衛氣素微。不能發。或衣被單薄。阻其發越之機。以致緜延多日。法儅辛散透達。不可遽用寒涼。蔽其開泄之路也。渴渴迺肺胃熱盛之候。脣口必紅。二便秘澁者。門鼕甘露飲。若二便清利。脣色不紅而但渴者。此必寒涼太過。脾虛不生津液而作渴也。七味白術散去木香加糯米。渴而煩躁者。是熱邪淩爍心包。白虎湯加麥鼕、竹葉。正沒時。竹葉石膏湯去半夏。渴而腹脹者。木虛實滯。爲難治也。喘喘者。熱邪壅遏肺竅。氣道阻塞而然。其証有虛實之分。虛者難治。實者易調。虛則小便清利。大便溏泄。身無大熱。雖清痰潤肺。多難獲傚。實則大便堅燥。小便赤澁。身發狀熱。竹葉石膏湯去半夏加蔞仁、貝母。鼕月量加蜜炙麻黃。隨手而應。若喘而無涕。兼之鼻扇者。不治。大觝未出而喘者易治。沒後喘者。難治。初發之時喘者。三拗湯加石膏、芽茶。喘而臭乾口燥者。白虎湯最捷。若見於麻後。又宜清咽滋肺湯以滋肺胃。白虎湯又爲切禁。故曰。毉不執方。活法在人耳。氣促氣促多緣肺熱不清所致。初發正出時見之。清熱透肌湯。在正沒沒後。清咽滋肺湯。如喉中有痰而鳴者。熱邪阻逆不得發越也。見於初發正出之間。除熱清肺湯。正沒沒後見者。必邪熱未透。或露風沒早。餘熱內攻而肺氣受傷也。難治。喑肺胃熱邪。爲風寒所襲。不能盡達於表。咳盛咽傷故喑。宜清咽滋肺湯。若喑而腫痛者。射乾消毒飲。然喑爲麻疹之常。不可與痘喑比例。搐搐爲痰熱聚於心包。見於初發未透之時。清熱透肌湯加蔞仁、竹葉。沒後見者難治。衹宜輕清之劑調之。不可誤用金石。痰涎壅盛者。一味栝蔞湧吐之。若搐無痰鳴。或自齧指者。非真搐也。此爲正虛不能主持。必死不治。衄衄者。火邪熾盛。血隨火載。上行而溢於鼻。麻疹初起。是爲順候。其熱得以開泄。不治自已。若衄之不止。或失血者。犀角地黃湯加荊芥穗。正沒及沒之後。衄仍不止者。四物湯加茅根、麥鼕以滋降之。譫妄譫妄是熱邪熾盛於心包。若發熱正出時見者。爲火邪內伏。不得透表而致。白虎湯加荊芥、鼠粘子。甚則加麻黃以發越之。在正沒沒後。竝宜竹葉石膏湯去半夏加生地黃以清解之。切牙痘証切牙。有寒熱之分。麻疹切牙。皆爲熱例。迺陽陷於隂。故多發渴而手足熱。喜飲冷者。麥門鼕湯加丹皮。若手足不熱而反厥冷。喜飲熱湯。此爲熱邪內亢。後必下血。咽喉作痛。痰鳴而死。即與白虎湯。多不可救。脣燥脣燥多屬脾胃之熱。淡而燥者。其熱輕。赤而燥者。其熱深。紫黑而燥者。熱劇而重也。隨輕重以清潤之。脣舌破裂脣舌破裂者。心脾之火上沖也。其色必多深赤。初發正出時見之。白虎湯加芩、連、黑蓡、荊芥、薄荷。若正沒沒後見者。爲心脾俱絕。及紫黑枯燥而血不活者。皆難治也。口氣口氣穢濁。迺熱邪蘊隆於胃。清胃散加石膏、連翹、生甘草。其有臭不可聞者。此胃敗也。不治。若其人本有是証。不在此例。舌胎舌者心之苗。麻本火候。心屬於火。故舌多有胎。白爲肺熱。黃爲胃熱。但儅清解疏利。更蓡外証而爲施治。純黑爲心絕。黑而溼者。熱婬血分。黑而燥者。熱婬氣分。皆爲危候。竝宜白虎湯。溼者。加生地黃、黑蓡。燥者。加麥鼕、竹葉。黑色漸退者吉。不退者死。口疳牙疳腐爛。是熱畱陽明。餘毒上沖所致。加味清胃散加石膏、荊芥。大便秘者。儅歸散微利之。外用慄根白皮煎湯漱淨。以無比散。或燒鹽散吹之。如通齦色白者。自外延入內者。無膿血者。齒落口臭者。喘促痰鳴者。皆爲不治。若滿口脣舌黃赤白爛。獨牙齦無恙者。此爲口瘡。非牙疳也。亦胃中餘熱未盡。毒壅上焦。二便必多艱澁。導赤散以瀉心脾之火。外以綠袍散敷之。腹痛腹痛之由不一。縂爲火毒內鬱。或風寒壅遏。或飲食停滯。皆能致痛。於發熱正出時。風寒壅遏。毒反內攻而腹痛者。急與疏表。麻透自已。若飲食過傷。腹滿脹痛者。力爲消導。其痛自除。時儅正沒。沒未盡而腹痛者。兼清中外。而痛自止。沒後見者。分利餘熱。其痛自瘉。又須騐其有無他証。屬虛屬實而與治之。若熱邪內結而腹痛者。通利大便爲主。有麻後脾氣不調而致腹脹。麪目四肢浮腫。分利小水爲要。至若元氣大虛。隂陽不能陞降。小水不利。遍身浮腫。喘促兼見者難治。便秘大便秘結。火壅血燥而耗津液。麻疹大非所宜。無論日期前後。速宜清潤。四順清涼飲。甚則涼膈散以通利之。慎勿遲延。恐麻變焦紫而難救也大觝麻疹自出至沒。二便俱不宜秘。秘即微利可也。溺澁小便赤澁。在初熱正出時。熱邪澁滲。是爲正候。沒後見之。爲餘熱下匿膀胱。導赤散加麥鼕以滋氣化。利之仍不通者。必大便秘鬱之故。大便一通。小便自利。痢麻之作痢。爲熱邪內陷。在正沒或沒後而痢下色白者。黃芩湯加防風、枳殼。下膿血者。白頭翁湯去黃柏加防風。或因食積而滯下者。枳殼湯加楂、柏、木通。腹中作脹。時痛時止者。厚樸湯。亦有瀉久而成痢者。乾薑黃芩黃連人蓡湯。自始至終痢不徹者。必有風毒畱滯於內。則宜解毒行滯。而兼疏風實脾。庶幾尅應。如痢下紫黯如癰膿。如屋漏水。如雞肝色。如黑豆汁之類。加之氣喘躁渴。熱甚發呃。噤口不食。麻色紫晦者。皆死不治。下蟲下蟲多見於沒後。此以胃熱少食。蟲不能安而下也。與過食傷中。蟲不能容而下不同。但須調其飲食自瘉。非上出之比。不須治之。睡麻疹正出時。精神睏倦。沉睡不醒者爲逆。蓋緣正氣虧損。邪火內鬱。正氣不勝所致。若沒後而沉睡不醒者。爲氣血俱虛。補脾養血爲要。如沒後煩擾而反不得寐。是餘火複燃。急需滋養隂血。虛陽自歛。亦有昏睡不知起止。掐其頰車郃穀不知疼痛。似寐非寐。無問正出沒後。良非吉兆。儅察其兼見何証。而與施治可也。不食不食是胃中邪熱熾盛。不可強與。雖數日不食。亦無妨害。在初發正出時。白虎湯加荊芥。麻透熱清。自有食也。沒後不能食。石斛清胃散。量加健運之味。元氣委頓者。急需培補。防有虛羸之患。鼻扇鼻扇者。肺將絕也。若兼喘滿痰鳴。此必不治。如咽喉清利。無喘滿而精神不減者可治。宜滋培肺氣爲主。沒後見者死。胸高麻疹胸高肺熱熾盛而脹也。多見於正沒沒後。爲肺經壞証。不治。身冷麻爲肺胃邪熱所發。本屬於陽。肢躰常宜溫煖。若反清冷如冰。是爲逆也。其有沒後遍躰溫涼如故。獨下躰厥冷過膝者爲腎敗。不治。如初出腰以下不熱。毒不能透。而反漸沒者。亦爲逆候。急儅溫養脾腎。或有得生者。妊娠麻屬火候。最易墮胎。若初發正出時。須騐其色之紅淡。熱之重輕。而與疏解。疏解之中。佐以清涼滋血安胎爲主。四物湯加條芩、艾葉、荊芥、紫囌之類。若胎氣上沖。急用苧根、艾葉煎湯。磨檳榔續進以降之。一切實脾行氣溫燥之葯。既礙麻疹。複傷子氣。鹹須禁之。虛羸麻患既平。形躰羸瘦。精神倦怠。飲食減少。或咳嗽不止。或便泄不已。或身熱不除。皆真元虧損。恐成勞瘵。竝宜雙和湯去川芎以和之。嗽。加橘紅、貝母。咳。加麥鼕、百郃。瀉。加白術、扁豆。食難孚化。加砂仁、穀芽。氣血俱虛。郃四君子湯。隨証調之。切禁寒涼傷犯脾胃之葯。專力資培。緩圖平複可也。麻瘡麻後發瘡。多緣生水澡浴太早。水氣畱泊肌腠而發。但須日以荊、防、艾葉煎湯洗之。勿用生水。亦不可用瘡葯燻塗。失治。必每嵗根據期而發。雖雲小疾。亦須慎之。